外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討

樊麗鋒 王芬

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山西運(yùn)城 044000)

外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討

樊麗鋒 王芬

(山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 山西運(yùn)城 044000)

目的:研究舒適護(hù)理用于外傷性脾切除術(shù)后患者的臨床效果。方法:選擇2012年05月～2013年10月外傷性脾切除術(shù)后患者45例，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，給予對(duì)照組一般護(hù)理，從生理、心理、社會(huì)三方面為研究組應(yīng)用舒適護(hù)理，比較臨床效果。結(jié)果:研究組舒適度優(yōu)于對(duì)照組(92.0%VS 75.0%，P＜0.05)，滿意度高于對(duì)照組(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)。結(jié)論:舒適護(hù)理用于外傷性脾切除術(shù)后患者，可促進(jìn)患者康復(fù)，提升臨床舒適度及滿意度。

外傷;脾切除;術(shù)后護(hù)理

脾臟為人體重要器臟，脾破裂為臨床急癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅生命，做好脾切除的術(shù)后護(hù)理，可保證手術(shù)效果，促進(jìn)康復(fù)，降低病死率［1］，本研究中，為2012年05月～2013年10月于我院治療的25例外傷性脾切除術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式，獲得了較高的舒適度及滿意度，詳情報(bào)告如下:

1 資料和方法

1.1 資料來(lái)源

隨機(jī)抽取2012年05月～2013年10月外傷性脾切除術(shù)后患者45例，將其分成研究組25例，對(duì)照組20例。研究組中，男性患者15例，女性患者10例，年齡21～61歲，平均(41.2±2.4)歲，20例因車禍?zhǔn)軅?例因斗毆受傷，1例因墜落受傷，6例患者存在休克癥狀;對(duì)照組中，男性患者13例，女性患者7例，年齡22～64歲，平均(41.5±2.3)歲，11例因車禍?zhǔn)軅?例因斗毆受傷，3例因墜落受傷，4例患者存在休克癥狀，兩組一般資料對(duì)比顯示，差異較小，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

經(jīng)兩組患者同意，為兩組患者行脾切除手術(shù)，術(shù)后給予對(duì)照組一般護(hù)理，給予研究組舒適護(hù)理。

1.21 對(duì)照組

密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，包括腹部情況、瞳孔大小、呼吸血壓及脈搏，給予導(dǎo)管護(hù)理，防止其折疊、脫落，記錄液體出入量，保持床單干燥、皮膚清潔，觀察切口敷料是否存在滲液、滲血，借助8萬(wàn)U慶大霉素沖洗膀胱，防止尿路感染，定時(shí)翻身，預(yù)防并發(fā)壓瘡。

1.22 研究組

①生理舒適:鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)引流，降低感染、腸粘連及皮下積血發(fā)生率，給予飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者有效咳嗽，脾切除的手術(shù)的切口比較大，患者術(shù)后疼痛感劇烈，部分患者易產(chǎn)生憂郁、焦慮心理，護(hù)理工作者應(yīng)與其充分交流、談心，以分散注意力的形式緩解患者疼痛，對(duì)術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈者應(yīng)用止痛泵;②心理舒適:用親切和藹的態(tài)度與患者交流，細(xì)致、耐心的回答患者問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)，消除其害怕、緊張心理，使患者以平和的心態(tài)接受護(hù)理，多列舉成功病例，幫助患者樹立康復(fù)信心;③社會(huì)舒適:完善病房設(shè)施，為患者準(zhǔn)備需要的生活用品［2］。

1.3 效果評(píng)定

出院前，調(diào)查兩組脾切除患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適程度及其對(duì)護(hù)理效果的滿意程度，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理借助軟件SPSS15.0(Statistical Product and Service Solution)分析并處理數(shù)據(jù)，選擇x2檢驗(yàn)比較組間差異，用百分比的形式進(jìn)行書面表達(dá)，若P＜0.05，提示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理舒適度比較研究組舒適度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(92.0%VS 75.0%，P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組脾切除患者護(hù)理舒適度比較n(%)

2.2 兩組滿意度統(tǒng)計(jì)

研究組滿意度高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組脾切除患者護(hù)理滿意度比較n(%)

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較兩組患者均佳甲級(jí)愈合，均未并發(fā)感染、壓瘡、血栓形成，差異具有可比性(x2=0.000，P＜0.05)。

3 討論

脾臟為重要臟器，具有調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、毀血、濾血的功能，脾臟比較脆弱，多在交通事故和暴力打擊中受傷，研究指出［3］，脾破裂的發(fā)生率在20%左右，脾破裂后，可引起失血性休克，危及生命。舒適護(hù)理是一中有效的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，更注重"以人為本"的護(hù)理過(guò)程，旨在讓患者在社會(huì)、生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。

為脾切除術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理，可提高其舒適程度及臨床滿意度。有學(xué)者［4］探討了外傷性脾切除術(shù)后的臨床護(hù)理方法，給予20例對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予20例觀察組患者舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明舒適護(hù)理具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可改善護(hù)患關(guān)系，獲得較佳的滿意程度。本文進(jìn)一步研究了舒適護(hù)理用于外傷性脾切除術(shù)后患者的臨床效果，給予對(duì)照組一般護(hù)理，從生理、心理、社會(huì)三方面為研究組應(yīng)用舒適護(hù)理，護(hù)理工作者在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者病情變化，記錄患者生命體征，正確引引導(dǎo)患者飲食，定時(shí)清潔患者皮膚，定時(shí)翻身，保證引流管固定妥善、引流通暢，并隨時(shí)觀察引流液的顏色、引流量，結(jié)果顯示，研究組的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，研究組的臨床滿意度為88.0%，與相關(guān)研究結(jié)果一致［5］，提示舒適護(hù)理可得到廣大脾切除手術(shù)患者的認(rèn)可，值得應(yīng)用。除比較滿意度外，本研究還比較了兩組并發(fā)癥發(fā)生率及臨床舒適度，結(jié)果顯示，兩組患者均佳甲級(jí)愈合，均未并發(fā)感染、壓瘡、血栓形成，說(shuō)明兩組并發(fā)癥發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.000，P＜0.05)，但研究組患者的臨床舒適程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性(88.0%%VS 80.0%，P＜0.05)，再一次證明舒適護(hù)理更注重"以人為本"的護(hù)理過(guò)程，可讓患者在社會(huì)、生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。

除臨床護(hù)理措施外，出院前，應(yīng)給予脾切除患者出院指導(dǎo)，叮囑患者加強(qiáng)鍛煉，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告知患者若存在肛門停止排氣、腹脹、腹痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診［6］。

綜上所述，舒適護(hù)理用于外傷性脾切除術(shù)后患者，可促進(jìn)患者康復(fù)，提升臨床舒適度及滿意度。舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定，可進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

［1］趙萍.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討［J］.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月)，2012，11(09):524－525.

［2］徐靜茹，史國(guó)玉，杜亞玲.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討［J］.臨床合理用藥雜志，2013，07(02):26－27.

［3］姚曉麗.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，02 (05):187－188.

［4］鐘鳳玲.舒適護(hù)理在外傷性脾破裂脾切除術(shù)后的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，15(11):176－177.

［5］楊淑娟.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討［J］.臨床合理用藥雜志，2010，15(08):119－119.

［6］李筱敏，石榮嵐.舒適護(hù)理在外傷性脾破裂脾切除術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20(06):4578－4578.

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