優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于脛骨平臺骨折患者的效果評價

竇惠萍

(丹陽市人民醫(yī)院 江蘇丹陽 212300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于脛骨平臺骨折患者的效果評價

竇惠萍

(丹陽市人民醫(yī)院 江蘇丹陽 212300)

目的:探討對脛骨平臺骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:選取2010年8月至2014年5月我院收治的脛骨平臺骨折患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各41例。對照組給予常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果:觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組;病人滿意度明顯高于對照組。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;脛骨平臺骨折;膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度;滿意度

脛骨平臺骨折是臨床上常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多由交通事故或高處墜落所致，常合并半月板及關(guān)節(jié)韌帶損傷，手術(shù)復(fù)位后穩(wěn)定性極差，常因塌陷或分離導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，造成膝關(guān)節(jié)功能障礙［1］，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。我科從2010年8月開始對脛骨平臺骨折患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。經(jīng)過三年多的實踐，取得了一定的效果。匯報如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料:2010年8月至2014年5月我院收治的脛骨平臺骨折患者82例，其中男44例，女38例;年齡17～64歲，平均45.8±3.3歲，隨機(jī)分組，分成觀察組和對照組各41例，患者均在受傷后5天內(nèi)行手術(shù)治療，排除合并神經(jīng)損傷及病理性骨折。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:對照組按骨科常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)的入院宣教，口頭講解術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項?；颊咛弁磿r遵醫(yī)囑使用止痛劑。按常規(guī)進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。主要包括:①心理干預(yù)患者突然受傷，沒有接受過程，受傷后需要長期臥床，易產(chǎn)生悲觀、焦慮的負(fù)性情緒。通過相對固定的責(zé)任護(hù)士，術(shù)前主動與患者交流，了解患者的思想顧慮等，以熱情的態(tài)度向患者講述該疾病的相關(guān)知識及注意事項，耐心解答患者的提問，請已成功的患者現(xiàn)身說法，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)化生活護(hù)理。滿足患者的合理需求，指導(dǎo)正確使用便器，解除患者對排便的擔(dān)憂。評估病人睡眠狀況，合理使用鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者獲得良好的睡眠。③疼痛管理指導(dǎo)患者通過深呼吸、看書、看電視、聽音樂等方式，分散注意力;通過冰敷、熱敷、等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，緩解疼痛［2］;對患者進(jìn)行疼痛評分，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。④功能鍛煉根據(jù)每個患者的年齡、文化程度、理解能力制訂個體化康復(fù)指方案?？剖易灾茍D片、宣傳冊、影像資料分別在病人住院的不同時期進(jìn)行分階段指導(dǎo)，以"早鍛煉、晚負(fù)重"的宗旨監(jiān)督、指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。⑤出院指導(dǎo)患者出院前制定出院后的康復(fù)訓(xùn)練計劃，向患者及家屬解釋繼續(xù)康復(fù)鍛煉的重要性，避免重體力勞動、劇烈活動，定期復(fù)查，床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士定期電話隨訪。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況:隨訪半年～1年，膝關(guān)節(jié)功能判定標(biāo)準(zhǔn)〔10 －11(美國特種外科醫(yī)院，HSS)，依據(jù)疼痛、行走能力、關(guān)節(jié)活動以及穩(wěn)定性等，進(jìn)行評分(100分)，將評分≥80分，記為優(yōu);將評分在70－79分之間，記為良;將評分在60－69分之間，記為可;將評分＜60分時，記為差。優(yōu)良率=優(yōu)+良。②護(hù)理工作的滿意度:患者出院前發(fā)放本院護(hù)理部設(shè)計的"患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表"調(diào)查患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以(ˉx ±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況比較

護(hù)理后，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)、良、可、差分別為11、7、2、1例，而對照組患者分別為7、7、5、2例，觀察組患者的優(yōu)良率為85.7%，明顯高于對照組患者，組間差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)士的滿意率明顯高于對照組患者，且差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 2組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況比較

表2 2組患者滿意度調(diào)查比較

3 討論

臨床治療脛骨平臺骨折時，多選擇螺釘、鋼板等行內(nèi)固定術(shù)［3］雖治療效果較好，但由于術(shù)中常需剝離大面積的組織，造成相鄰神經(jīng)損傷，加上患者因局部疼痛、腫脹不能活動，使患肢長期制動，造成膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展受限。膝關(guān)節(jié)制動超過3周，便可引起關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞退行性變，關(guān)節(jié)囊、韌帶和關(guān)節(jié)周圍纖維組織發(fā)生攣縮，1－2個月時肌力即可減一半，發(fā)生廢用綜合征［4－5］.良好的臨床護(hù)理服務(wù)和早期膝關(guān)節(jié)功能鍛煉對脛骨平臺骨折患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。隨著現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變。"以患者為中心，提高服務(wù)質(zhì)量"已成為醫(yī)院重要的指導(dǎo)思想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對患者能否順利的達(dá)到預(yù)期的治療效果起到?jīng)Q定性作用。

參考文獻(xiàn)

［1］吳向陽，候筱葵，張喆.脛骨平臺骨折臨床特點及治療策略［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(10):1787－1788.

［2］張淑杰，張鈺欣.骨折術(shù)后疼痛患者的護(hù)理體會［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，8(15):1950－1951.

［3］宿玉萍.109例脛骨平臺骨折圍術(shù)期護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):332－333.

［4］余敏，王萬春，李雨佳.制動對兔膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶生物學(xué)性能的影響.臨床骨科雜志，2010，13(2):204.207.

［5］侯志，羅開民，楊琳.骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙國內(nèi)治療進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，11(35):4642－4644.

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