路徑護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響

陳偉劉東

(1吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021)

(2吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021)

路徑護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響

1陳偉2劉東

(1吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021)

(2吉林大學(xué)第一醫(yī)院肝膽胰外科二組 吉林長春 130021)

目的:研究觀察路徑護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響，為提高護(hù)理水平提供參考。方法:選擇2012年7月～2014年3月我院腹腔鏡膽囊切除患者70例為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，實驗組患者使用臨床路徑護(hù)理方法，觀察比較兩組膽囊切除患者護(hù)理效果。結(jié)果:實驗組患者住院時間縮短，患者護(hù)理滿意度更高，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:使用臨床護(hù)理路徑方法對腹腔鏡膽囊切除患者做護(hù)理，可以縮短患者的住院時間，并提高科室的滿意度，是一種有效的護(hù)理方法。

路徑護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除;護(hù)理

膽囊切除是臨床對膽囊結(jié)石治療的一個首要治療方法。臨床路徑護(hù)理作為一個全新的醫(yī)療護(hù)理模式，護(hù)士可以通過這種方法將患者的監(jiān)測、治療、康復(fù)、護(hù)理形成有序的、準(zhǔn)確的照顧計劃［1］，且使患者獲得更好的護(hù)理服務(wù)。為提高我院腹腔鏡膽囊切除患者的護(hù)理效果，我院將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用到膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理中，效果明顯，報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年7月～2014年3月我院腹腔鏡膽囊切除患者70例為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):患者年齡在70歲以下，無精神疾病，未合并有嚴(yán)重其他臟器功能障礙，患者實驗前對實驗的過程及可能取得的結(jié)果有足夠的了解，自愿參與，符合倫理學(xué)原則。

使用計算機(jī)隨機(jī)方法將患者分為兩組。對照組共35例，包括男19例，女16例，年齡在39～66歲之間，平均為50.09±7.22歲;文化程度在小學(xué)及以下8例，初中12例，高中9例，大專及以上6例。實驗組共35例，包括男20例，女15例，年齡在39～68歲之間，平均為50.43±7.19 歲;文化程度在小學(xué)及以下9例，初中11例，高中10例，大專及以上5例。兩組膽囊切除患者的基本資料對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用臨床常規(guī)的護(hù)理方法，遵醫(yī)囑完成手術(shù)前后的治療性操作，并講解關(guān)于腹腔鏡治療膽囊切除的相關(guān)知識，給予心理護(hù)理，觀察患者病情變化。

實驗組患者使用路徑護(hù)理方法，(1)入院當(dāng)天:協(xié)助醫(yī)生完成各項臨床治療，評估患者的生命體征，對病房的環(huán)境做簡單介紹。護(hù)理服務(wù)為二級護(hù)理或三級護(hù)理。(2)入院第二天:護(hù)理為二級護(hù)理，協(xié)助患者簽署手術(shù)知情同意書，并做好皮膚準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備，提供患者手術(shù)前心理護(hù)理。手術(shù)前6小時患者禁食水，并練習(xí)心肺功能［2］。評價患者的生命體征，手術(shù)的耐受能力，手術(shù)適應(yīng)癥等。(3)手術(shù)日:對患者生命體征做評估，提供一級護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后平臥位6～8h后改為半臥位，并檢查引流管，必要時給予胃腸減壓，禁食，對患者做疼痛的評價，做好手術(shù)后漸進(jìn)飲食的計劃。(4)手術(shù)后1～3天:提供二級護(hù)理，協(xié)助患者完成下床活動，并注意引流管情況，給予流食，強調(diào)下床活動的重要性，并指導(dǎo)其如何減輕疼痛感，對患者做傷口護(hù)理［3］。(5)出院日:為患者做三級護(hù)理，給予正常的飲食指導(dǎo)，強調(diào)出院后的衛(wèi)生、飲食、活動、傷口護(hù)理，并給予用藥指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計兩組患者的住院時間，并對患者護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。滿意度調(diào)查使用選項法，備選項目包括:非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實驗結(jié)束后將實驗結(jié)果錄入到SPSS18.0軟件中做數(shù)據(jù)處理，以95%可信區(qū)間，即P＜0.05為本次實驗對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。住院時間為計量資料，組間對比方法采用t檢驗;護(hù)理滿意度為計數(shù)資料，組間比較使用x2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間縮短，患者護(hù)理滿意度更高，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1.

表1 兩組腹腔鏡治療膽囊炎患者護(hù)理效果

3 討論

使用臨床路徑護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除患者的優(yōu)勢在于:

(1)護(hù)士運用臨床護(hù)理路徑，可以按照事先規(guī)劃好的護(hù)理內(nèi)容，有條不紊地開展護(hù)理服務(wù)，為患者提供及時的、公平公正的知識宣教等，且能夠滿足不同患者的護(hù)理需求［4］。同時，路徑護(hù)理表發(fā)放給每位患者，患者平時可以閱讀，并結(jié)合自己掌握的內(nèi)容，及時詢問不懂的地方。

(2)路徑表的使用可以將護(hù)理內(nèi)容制定的更合理和標(biāo)準(zhǔn)，方便溝通，對臨床住院費用的控制也能較好。護(hù)患關(guān)系得以顯著的改善。路徑表通過專家的審核，并集合了大部分護(hù)士的臨床經(jīng)驗，護(hù)理工程程序簡單明了，所進(jìn)行的護(hù)理工作有權(quán)威性，避免了不同層次護(hù)士由于業(yè)務(wù)水平低、年資短等導(dǎo)致的護(hù)理水平不一。

(3)路徑護(hù)理方法下，臨床護(hù)理工作是有序的、連續(xù)的，患者可以得到全面的照顧，健康知識講解也全面，患者對醫(yī)護(hù)人員的信任程度更高，有助于提高其護(hù)理依從性［5］。

從實驗結(jié)果中我們也可以看出實驗組患者通過路徑護(hù)理，患者的住院時間明顯縮短，且對護(hù)理工作的滿意度提高，與對照組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。也說明了這種護(hù)理方法有助于提高臨床護(hù)理水平，使住院費用減少，避免了醫(yī)療資源的浪費。

綜上所述，使用臨床護(hù)理路徑方法對腹腔鏡膽囊切除患者做護(hù)理，可以縮短患者的住院時間，并提高科室的滿意度，是一種有效的護(hù)理方法。

［1］黃益珍.臨床路徑與整體護(hù)理整合應(yīng)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果及體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(8):325－326.

［2］林平，徐明穩(wěn)，凌成平等.臨床路徑在膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06(5):181－182.

［3］任書華.臨床路徑護(hù)理在急性膽囊炎患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04(3):379.

［4］韓羨萍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用健康教育路徑效果分析［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44(12):1500－1501

［5］馬靜.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(17):146－147.

R575.6+1

A

1009－6019(2014)07－0001－02