健康教育對白家莊礦區(qū)高血壓患者知曉及行為干預(yù)效果評價(jià)

陳煥梅

(山西焦煤西山煤電集團(tuán)職工總院心內(nèi)科 山西太原 030053)

健康教育對白家莊礦區(qū)高血壓患者知曉及行為干預(yù)效果評價(jià)

陳煥梅

(山西焦煤西山煤電集團(tuán)職工總院心內(nèi)科 山西太原 030053)

前言:高血壓在我國存在"三高"和"三低"的明顯特點(diǎn)，患病率高、死亡率高、殘疾率高，而知曉率、治療率和控制率都很低［1］。本研究的目的在于總結(jié)白家莊社區(qū)高血壓病人管理中健康教育的效果。現(xiàn)介紹如下:

1.對象:2008年9月2012年9月在我礦區(qū)進(jìn)行健康體檢以及建立家庭健康檔案及隨訪發(fā)現(xiàn)血壓異常被確診的高血壓病病人，并對其進(jìn)行登記，實(shí)行健康教育為基礎(chǔ)的行為干預(yù)管理。其中高血壓病病人5000例，男3538例，女2462例;平均年齡:男性56±25.66歲，女性55±20.31歲。

2.方法:

2.1 健康教育:

2.1.1 健康教育方式(1)口頭教育。醫(yī)務(wù)人員利用家庭訪視、出診、患者來我中心就診、健康教育活動等機(jī)會對患者及家屬進(jìn)行面對面有針對性地宣教，解答患者提出的問題。(2)專題講座。每月舉辦1次健康講座，宣傳高血壓相關(guān)知識，并根據(jù)社區(qū)患者文化程度相對較低、依從性差等特點(diǎn)組織通俗易懂、文字簡練的宣教。講課時(shí)間定在1 h左右，課后留20 min供解答患者的疑問，針對性解決患者實(shí)際問題。(3)病友沙龍。通過不同層次患者間互相交流，提高患者對生活方式干預(yù)等措施的依從性。(4)健教專欄。每月1期的宣傳欄都設(shè)有高血壓防治知識專欄。(5)其他。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還通過組織患者觀看有關(guān)錄像、電話咨詢及高血壓日宣傳活動、向患者及家屬提供健康處方等手段進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的宣傳教育。

2.1.2 健康教育內(nèi)容一:高血壓知識。通過以上措施使患者及其家屬進(jìn)一步了解什么是高血壓、高血壓的主要危害及危險(xiǎn)因素、什么是健康的生活方式、定期監(jiān)測血壓的意義、影響血壓控制的主要因素及規(guī)范藥物治療的必要性等，以逐步掌握高血壓的相關(guān)知識。

健康教育效果評價(jià):用自制問卷對患者的高血壓知識知曉率進(jìn)行評價(jià)。

2.1.3 健康教育內(nèi)容二:健康生活方式干預(yù)。(1)飲食干預(yù)。免費(fèi)為高血壓患者發(fā)放限鹽勺，使患者掌握限鹽的量化標(biāo)準(zhǔn)，要求患者食鹽量逐步減至每天6 g以下，盡量控制在每日3～5g，盡量少吃或者不食用含鹽量高的食品;同時(shí)要適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，食用含鉀量多的食物，囑多吃新鮮蔬菜、豆類和豆制品，常吃水果，每天250 ml牛奶、50～100 g瘦肉，每周吃魚1～2次，主食多樣不過量;必須要控制脂肪及膽固醇的攝入，對于脂肪和膽固醇高的食物應(yīng)該少吃或者不吃。(2)體重干預(yù)。幫助每位患者稱體重，測量身高并計(jì)算體重指數(shù)。對體重指數(shù)≥24的高血壓患者建議其控制體重，指導(dǎo)患者減少食量，少吃肥肉、含油脂高的食品和零食，在身體條件允許的情況下增加體力活動量，制訂個(gè)體化飲食和運(yùn)動方案，并定期監(jiān)測體重變化。(3)運(yùn)動干預(yù)。告訴患者如何合理運(yùn)動。指導(dǎo)他們選擇散步、快步行走、慢跑、騎車、爬山、太極拳、健身操、跳舞等運(yùn)動方式。指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動，每周3～5次，每次不少于30 min。告知患者要重視運(yùn)動后的自我感覺，以運(yùn)動后不感勞累、心慌為宜，避免發(fā)生意外。(4)吸煙飲酒干預(yù)。幫吸煙、飲酒患者制訂戒煙限酒計(jì)劃，提供心理支持。(5)心理干預(yù)。保持良好的心態(tài)、穩(wěn)定的情緒、正常的生活節(jié)律是血壓得以長期穩(wěn)定控制的一大關(guān)鍵，在各種高血壓的危險(xiǎn)因素中，心理因素占有相當(dāng)重要的地位［3］。鼓勵多參加社交活動，多與人交流，以減輕精神壓力，保持平衡心態(tài)。(6)服藥干預(yù)。通過健康教育告訴患者，高血壓治療目的是防止并發(fā)癥出現(xiàn)，改善高血壓預(yù)后，從而改變多數(shù)患者無癥狀不服藥、過分考慮藥物治療副作用而不用藥、有癥狀間斷用藥、優(yōu)選短效藥等錯誤觀點(diǎn)，提高患者對優(yōu)質(zhì)降壓藥物的依從性。

行為干預(yù)效果評價(jià):用自制量表對患者不良生活行為改變情況進(jìn)行評價(jià)。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，已成為我國日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，目前高血壓知曉率、治療率及控制率低的問題十分突出。郜玉珍等［4］報(bào)道，高血壓病病人的服藥依從性與其所具備的健康知識呈正相關(guān)。高血壓病病人因?qū)Ω哐獕翰×私獠粔颍J(rèn)為無癥狀不吃藥、無自覺癥狀可停藥，對降壓藥物了解不足，認(rèn)為降壓藥物不能吃，吃了就有了依賴性［5］、盲目服藥忽略療效、不積極進(jìn)行運(yùn)動、高鹽飲食飲食、吸煙、飲酒等不健康生活方式經(jīng)常發(fā)生，遵醫(yī)行為普遍較低［6］。因此，通過對社區(qū)高血壓患者的宣傳管理，加強(qiáng)與患者的溝通指引，有針對性地解釋并引導(dǎo)居民走出高血壓防治的誤區(qū)，加強(qiáng)高血壓日常行為等方面的健康教育，重點(diǎn)改變居民的不良生活習(xí)慣，從而全面提高居民對疾病的認(rèn)知，控制高血壓有重要意義。實(shí)踐證明，在社區(qū)開展高血壓的健康教育，倡導(dǎo)健康的行為方式是高血壓綜合防治的一個(gè)有效的、切實(shí)可行的途徑。針對礦區(qū)高血壓患者普遍文化素質(zhì)低，生活行為不健康比例居多的特點(diǎn)，采取切實(shí)有效的健康教育方式，用通俗易懂的語言，采用播放錄像、物體實(shí)例、板報(bào)等方式，向病人及家屬講解高血壓病的相關(guān)知識，包括高血壓病危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、及健康生活方式在高血壓防治中的認(rèn)識，使病人掌握高血壓及其并發(fā)癥等相關(guān)知識，并了解合理膳食、運(yùn)動、戒煙、限酒、低鹽、平衡心理等對控制高血壓的作用，提高他們的知、信、行，從而提高高血壓管理率和控制率，提高治療依從性，從而提高生活質(zhì)量及。本研究顯示，健康教育可改善社區(qū)高血壓病人的生活方式，是防治高血壓的一種行之有效的方法。

5000例患者健康教育前后生活方式改變情況比［例(%)］

5000例患者健康教育前后高血壓知識知曉率比較［例(%)］

［1］李莉.高血壓治療:從臨床指南到臨床實(shí)踐［J］.中國臨床醫(yī)生，2007，35(3):67－71.

［2］黃敬亨.健康教育學(xué)［M］.第3版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2003:205.

［3］萬群，熊曉榮.原發(fā)性高血壓的社區(qū)綜合干預(yù)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(5):59－60.

［4］郜玉珍，程金蓮，楊志明，等.1490例高血壓病人服藥依從性的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2001，15(5):256－257.

［5］吳惠英，余利珍.老年高血壓病病人停服降壓藥物的原因分析［1］.護(hù)理與康復(fù)，2006，5(3):172－173.

［6］王海燕，林桂紅.社區(qū)高血壓病人遵醫(yī)行為的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理研究，2008，21(7C):1893.

R544.1

A

1009－6019(2014)07－0001－02