臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理分析

張霞

(山西省晉城市澤州醫(yī)院 山西晉城 048000)

臨床微生物檢驗分析后實驗室質(zhì)量管理分析

張霞

(山西省晉城市澤州醫(yī)院 山西晉城 048000)

目的:研究實驗室質(zhì)量管理在臨床微生物檢驗中的應(yīng)用效果，探討其臨床應(yīng)用價值。方法:2013年1月～12月于我院實行實驗室質(zhì)量管理，做好標(biāo)本采集、標(biāo)識、運送、處理、檢驗結(jié)果分析、檢驗結(jié)果報告的質(zhì)量控制工作，分析管理成效。結(jié)果:實施質(zhì)量管理后，相關(guān)工作人員對臨床微生物檢驗的相關(guān)知識掌握水平有所提高，標(biāo)本檢測結(jié)果符合率提升至100%，醫(yī)護(hù)人員對實驗室的工作滿意度提升至95%。結(jié)論:實驗室質(zhì)量管理具有較高的臨床應(yīng)用價值，可提高檢驗結(jié)果符合率，值得進(jìn)一步推廣。

臨床微生物;檢驗;實驗室;質(zhì)量管理

微生物檢驗的實驗室質(zhì)量控制是控制和預(yù)防疾病的重要方法，加強實驗室質(zhì)量控制工作，可確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確，減少檢驗失誤率。我院2013年1月～12月在臨床微生物檢驗中應(yīng)用實驗室質(zhì)量管理，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報告如下:

1 資料和方法

1.1 資料來源

2012年1月～12月我院微生物檢驗中實施常規(guī)質(zhì)量管理(對照組)，2013年1月～12月于我院實行實驗室質(zhì)量管理(實驗組)，分別抽取實驗組、對照組20名各科室工作人員參與本次研究，比較兩組性別、年齡等臨床資料，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 標(biāo)本檢驗的質(zhì)量控制管理選擇合適的標(biāo)本采集時間，建議在典型癥狀、急性期、用藥治療前、疾病發(fā)病早期采集標(biāo)本［1］，根據(jù)待測微生物種類選擇合適的采樣方法及盛裝標(biāo)本的容器，無菌進(jìn)行各項操作，防止采集或運輸途中發(fā)生傳播、污染、自身感染等不良事件，為防止標(biāo)本在運送過程中發(fā)生變質(zhì)，應(yīng)根據(jù)樣本屬性為其選擇合適的保存條件及保存液，根據(jù)病人特征、臨床診斷、標(biāo)本性質(zhì)以及流行病學(xué)特征進(jìn)行分離培養(yǎng)，按照細(xì)菌的科、屬、種、型和株的順序進(jìn)行鑒定。

1.22 儀器設(shè)備的質(zhì)量控制管理對每日需要使用的儀器進(jìn)行準(zhǔn)確的恒溫調(diào)整，此外，對微量生化反應(yīng)系統(tǒng)、自動化儀器系統(tǒng)等儀器設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制，運用儀器設(shè)備時應(yīng)按照說明書操作，相關(guān)人員還應(yīng)詳細(xì)記錄檢驗設(shè)備的使用情況、維修情況及保養(yǎng)情況。

1.23 試劑的質(zhì)量控制管理記錄染色液的配置日期、名稱、配置人，初次應(yīng)用時應(yīng)借助革蘭陽性球菌及格蘭陰性桿菌進(jìn)行質(zhì)量鑒定;注意常用生化試劑的冷藏、避光要求，保證試劑具有較佳的穩(wěn)定性，注意觀察試劑的保質(zhì)期;診斷血清時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，借助標(biāo)準(zhǔn)菌種進(jìn)行驗收工作，避免發(fā)生細(xì)菌感染等不良事件。

1.24 實驗室文件質(zhì)量管理按照實驗室文件的用途、性質(zhì)、前后次序進(jìn)行分門別類，按事件類型、受檢驗、受檢項目對需送出的檢驗結(jié)果進(jìn)行歸類放置，此外，還應(yīng)建立實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺，實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺可實現(xiàn)資料共享，提高工作效率，建立實驗網(wǎng)絡(luò)平臺后，應(yīng)由專人管理實驗室文件的更新、廢棄工作。

1.3 效果評定

統(tǒng)計兩組對微生物臨床檢驗相關(guān)知識掌握情況，分別抽取檢驗標(biāo)本50份，統(tǒng)計檢驗結(jié)果符合率，分別抽取其他科室醫(yī)護(hù)人員對實驗室工作質(zhì)量的滿意程度進(jìn)行評價。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)錄入Excel數(shù)據(jù)庫，借助統(tǒng)計軟件SPSS11.0(Statistical Product and Service Solution)處理，計量數(shù)據(jù)，t檢驗比較差異，以(±s)表示;計數(shù)數(shù)據(jù)，x2檢驗比較差異，以［n(%)］表示。P＜0.05提示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實驗室醫(yī)護(hù)人員微生物檢驗知識掌握情況統(tǒng)計實驗組認(rèn)識實驗室儀器設(shè)備、熟知各種檢測方法、了解標(biāo)本的運送方法、了解標(biāo)本的保存條件例數(shù)分別為20例、19例、18例、18例，對照組對應(yīng)為13例、15例、16例、14例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組微生物檢驗標(biāo)本抽查符合率比較50份實驗組標(biāo)本均與病情相符，符合率為100%，對照組符合率為86%(43/50)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組差異具有統(tǒng)計意義(P＜0.05，x2=2.122)。

2.3 兩組臨床滿意度統(tǒng)計

20名其他科室醫(yī)護(hù)人員參與質(zhì)量管理滿意度調(diào)查，實驗組臨床滿意度顯著高于對照組(95.0%VS 80.0%)，兩組差異存在統(tǒng)計意義，詳見表2。

3 討論

微生物檢驗常用于感染性疾病的防治及診斷中，其臨床作用越來越重要，臨床微生物具有變異性和多樣性，臨床微生物檢驗是高嚴(yán)謹(jǐn)性、高技術(shù)性、高干擾性的高度復(fù)雜試驗［2］，保證檢驗結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，可為日常質(zhì)量控制工作的開展提供理論依據(jù)。

帥麗華、胡志堅、孫曉紅［3］等學(xué)者認(rèn)為制定持續(xù)性改進(jìn)計劃，強化微生物檢驗的質(zhì)量管理是現(xiàn)實可行的措施，本研究結(jié)果顯示，實施質(zhì)量管理后，相關(guān)工作人員對臨床微生物檢驗的相關(guān)知識掌握水平有所提高(實驗組認(rèn)識實驗室儀器設(shè)備、熟知各種檢測方法、了解標(biāo)本的運送方法、了解標(biāo)本的保存條件例數(shù)分別為20例、19例、18例、18例)，標(biāo)本檢測結(jié)果符合率由86%提升至100%，醫(yī)護(hù)人員對實驗室的工作滿意度由80.0%提升至95%，近似于相關(guān)文獻(xiàn)［4］，提示加強臨床微生物檢驗的質(zhì)量管理，引進(jìn)持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)機制，可提高檢驗結(jié)果的精確性，為日后質(zhì)量控制工作的順利度提供保障。

遵循持續(xù)改進(jìn)、過程控制、全員參與、過程控制、持續(xù)改進(jìn)的原則［5］，建立完整的質(zhì)量管理系統(tǒng)，對試劑、操作環(huán)境、儀器設(shè)備、檢驗方法、檢驗人員進(jìn)行質(zhì)控管理，可確保微生物實驗質(zhì)控工作順利進(jìn)行。為提高臨床微生物檢驗準(zhǔn)確率，相關(guān)工作人員應(yīng)勤于學(xué)習(xí)、勤于探索，具備對新事物的敏感性、敬業(yè)精神以及嚴(yán)謹(jǐn)求實的作風(fēng)［6］。

綜上所述，強化實驗室管理是保證微生物檢驗質(zhì)量的必要條件，實驗室質(zhì)量管理具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步推廣。

表1 兩組實驗室醫(yī)護(hù)人員微生物檢驗知識掌握情況統(tǒng)計n(%)

表2 兩組滿意程度比較n(%)

［1］李春燕，楊磊.臨床檢驗標(biāo)本分析前階段護(hù)理質(zhì)量控制［J］.中國護(hù)理管理，2011，02(01):10－13.

［2］蘭海麗，歐陽能良，盧蘭芬，等.臨床微生物培養(yǎng)不合格標(biāo)本的分析與對策［J］.中國病原生物學(xué)雜志，2011，05(01):361－363.

［3］帥麗華，胡志堅，孫曉紅，等.臨床微生物檢驗質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2012，05(12):456－458.

［4］郭建巍，馬驄，郝秀紅.臨床微生物實驗室實行標(biāo)本負(fù)責(zé)制的體會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，26(15):6450－6451.

［5］賈紅兵，李爽，鄢盛愷.醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可在臨床微生物學(xué)檢驗領(lǐng)域的實踐［J］.實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，04(01):339－342.

［6］蘭海麗，蘆蘭芬，馮雪琴，等.醫(yī)學(xué)實驗室認(rèn)可準(zhǔn)則在臨床微生物檢驗中的應(yīng)用［J］.臨床檢驗雜志，2009，05(01):340－340.

R446

【文章編號】1009－6019(2014)07－0001－02