社區(qū)開展靜脈輸液按壓方法講解宣教的探討

王榮

(河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院河?xùn)|門診部 河北秦皇島 066000)

社區(qū)開展靜脈輸液按壓方法講解宣教的探討

王榮

(河北港口集團(tuán)有限公司港口醫(yī)院河?xùn)|門診部 河北秦皇島 066000)

目的:探討靜脈輸液拔針后局部按壓的最佳方法，最大限度地保護(hù)患者的血管。方法:為需要進(jìn)行靜脈輸液的患者進(jìn)行按壓方法的講解宣教。方法:按壓方法實施有計劃的講解宣教，可減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。結(jié)果:開展靜脈輸液拔針后按壓方法講解宣教是切實可行的，值得臨床推廣使用。

靜脈輸液按壓方法講解宣教

靜脈輸液是社區(qū)門診常用的治療手段，作為輸液完畢拔針后的按壓是患者輸液過程的最后一步，若按壓方法不當(dāng)會造成患者穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血，影響患者血管的愈合，并且為以后的靜脈穿刺增加難度。我社區(qū)中心自2013年1月開展靜脈輸液拔針后按壓方法的講解宣教，并制成視頻文件在輸液室播放，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2012年12月輸液的230人次作為對照組，2013年1月輸液的240人次作為實驗組。在輸液期間，患者的意識清醒，上肢活動正常。

1.2 方法

分析患者靜脈輸液拔針后按壓方法不當(dāng)引起的穿刺部位出現(xiàn)的護(hù)理問題，對實驗組患者在第一天進(jìn)行靜脈輸液時，由護(hù)士向患者講解拔針后正確的按壓方法，并制成視頻在輸液室播放，加深患者的理解，并在輸液結(jié)束拔針時指導(dǎo)患者正確按壓。對照組未提前講解只在拔針時指導(dǎo)患者按壓穿刺部位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用x2值檢驗。

2 結(jié)果

通過采取為患者提前講解拔針后的按壓方法，兩組患者的穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血差異有顯著意義(P＜0.01)。兩組出現(xiàn)的護(hù)理問題比較見表1。

表1 兩組出現(xiàn)的護(hù)理問題比較

3 討論

靜脈輸液的患者拔針后由于按壓方法不當(dāng)引起的護(hù)理問題有穿刺部位疼痛、出血及皮下淤血，分析原因均與拔針后按壓的方式、方法、面積、按壓的時間和力度、肢體體位及活動度等有關(guān)。

3.1 按壓方式:靜脈輸液結(jié)束采取先拔針后按壓的方式，對減輕病人拔針時的痛苦和出血以及皮下淤血效果較好［1］。原因是輸液時血管充盈，針頭不與血管壁接觸，拔針時先按壓在針眼上，血管被壓扁，針尖斜面會切割血管壁而引起損傷，并且按壓增加針頭與血管壁的摩擦力，使患者感覺疼痛明顯。先拔針在針尖離開皮膚的瞬間再按壓，這樣針頭斜面對血管壁的損傷和摩擦力減小，病人的疼痛感減輕，同時對降低皮膚針眼出血和血管周圍淤血的發(fā)生有一定作用［2］。

3.2 按壓方法、面積:護(hù)士在靜脈輸液操作時進(jìn)針的穿刺點有時是皮膚和血管兩個進(jìn)針點，拔針后一個手指(拇指或食指或中指)按壓只壓住皮膚進(jìn)針處，而未按壓住血管進(jìn)針處;而用兩指(食指、中指)或三指(食指、中指、無名指)或大拇指縱向按壓，相對于單指按壓面積大，可以使兩個進(jìn)針點均得到有效按壓，從而減少拔針后出血及皮下淤血的發(fā)生.

3.3 按壓時間和力度:正常人出血時間為3 min，凝血時間為3－5 min。按壓時間過短或不能保證持續(xù)按壓、力度過大或過小、按壓的同時揉搓針眼，均可影響局部凝血，增加出血及皮下淤血的發(fā)生率。應(yīng)指導(dǎo)患者采用均勻適中的力度按壓3－5min，禁止邊壓邊揉。老年人由于血管硬化脆性增加應(yīng)按壓5－10min;有凝血功能障礙者應(yīng)適當(dāng)延長按壓時間。

3.4 肢體體位及活動度:拔針采用正確的方式方法按壓后指導(dǎo)患者上舉穿刺側(cè)手臂高于心臟水平，有利于靜脈回流，減少輸液血管的壓力和血流量，從而減輕出血及皮下淤血的發(fā)生［3］。并且告知患者拔針后輸液側(cè)手臂盡量不要過早用力活動及提重物，避免血管內(nèi)血流壓力的突變，再次沖開剛閉合的針眼，造成出血及皮下淤血。

綜合以上幾點，為患者做好按壓方法的講解宣教，讓患者及家屬掌握拔針后按壓的相關(guān)知識，可以最大程度的減少患者的痛苦，增加患者對護(hù)理人員的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

［1］辜建珠.靜脈輸液不同拔針方法效果觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14(32):307.

［2］黃俊敏，曾兢.避免靜脈輸液拔針后皮下淤血的研究進(jìn)展［J］.全科護(hù)理，2011，9(2):353－354.

［3］李曉惠，黃小梅.靜脈輸液拔針按壓方法的研究［J］.中國實用護(hù)理雜志，2005，21(4):1.

R473.2

A

1009－6019(2014)07－0030－01