中國專家團美國視光考察行360度全記錄

文、攝影/張玲

在美國，視光師是眼保健的主要執(zhí)行者，近年來隨著執(zhí)業(yè)范圍不斷擴大，他們在眼科醫(yī)療保健方面起著重要作用，在診斷和治療眼病上也有了進一步的發(fā)展。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，美國現(xiàn)有視光師36000人，為美國民眾提供了2/3的眼保健服務(wù)，同時，美國視覺訓(xùn)練業(yè)也有超過百年的歷史，專業(yè)視覺訓(xùn)練人員為眼科醫(yī)生和眼視光師的工作給予了大量幫助。

在全球化的今天，更好地學(xué)習(xí)他人的成功經(jīng)驗，有利于中國的視光業(yè)得到快速發(fā)展。受COVD主席Ida Chung教授和COVD國際委員會中國委員段昌敏教授的特別邀請，由天津市眼科醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院集團、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部視光中心、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院、云南昆明天明視光等國內(nèi)多家醫(yī)院、視光機構(gòu)以及天津歐普特科技發(fā)展有限公司的17位視光專家組成的中國專家團全程參加了第44屆COVD會議，并考察了私人視光診所South Bay Optometry和視光學(xué)院WesternU College of Optometry。記者有幸隨中國專家團一起參與了美國考察，并記錄下此次行程的點點滴滴。

第一站：圣地亞哥第44屆COVD（視光業(yè)視覺發(fā)展學(xué)會）年會

本屆COVD主席團成員宣誓

部分中國專家團成員與《視覺訓(xùn)練的基本原則和程序》課程導(dǎo)師、前COVD主席Willis C. Maples教授（后排中）合影

會議間隙專家們討論案例（左起：唐昂藏、劉隴黔、江洋琳、孫偉、梅穎）

大會現(xiàn)場

美女專家團盛裝亮相本屆COVD晚宴

圣地亞哥當?shù)貢r間10月21日～25日，2014 COVD年度會議在喜來登酒店舉行。本屆會議一共吸引了705名專業(yè)人士參加，其中包括67名來自加拿大、中國、日本、印度、以色列、意大利、日本、墨西哥、新西蘭、菲律賓、韓國的國際專業(yè)人士。中國視光專家團首次組團參加了本屆COVD會議。

COVD全稱為College of Optometrists in Vision Development，譯作：美國視光業(yè)視覺訓(xùn)練協(xié)會，是美國視力保健、視覺治療、康復(fù)、視覺訓(xùn)練等的國際性眼視光專業(yè)組織，自1971年成立開始，每年舉行一次COVD會議，今年已經(jīng)是第44屆。

兩天的會前會加3天的正式大會，每天從早上7點開始到傍晚，各種課程、活動安排得非常緊湊，圍繞視覺發(fā)育、視覺信息處理、視覺訓(xùn)練、兒童近視控制、斜視弱視治療等熱點問題進行了分享和討論。中國視光專家們大呼課程精彩，大開眼界?？偨Y(jié)各位專家的體會和記者親身感受，本屆會議有以下3個特點。

1.參會人數(shù)眾多、COVD會員人數(shù)眾多、互助互愛精神強

COVD現(xiàn)有認證會員3045人，包括516名資深會員。由于COVD有嚴格的技術(shù)等級制度，要成為資深會員（Fellow）并非易事。除對學(xué)分、訓(xùn)練時間、處理的病案數(shù)量有要求外，還要通過筆試和面試的考核。低年資的視光師都有一對一的指導(dǎo)導(dǎo)師，對導(dǎo)師不滿意可以提出要求更換。最令人感動的是，多數(shù)導(dǎo)師都是“免費指導(dǎo)”，出于對專業(yè)的熱愛而無私地付出。

在圣地亞哥當?shù)貢r間10月25日晚上舉行的本屆COVD閉幕晚宴上，氣氛既輕松活潑又溫馨感人。不僅請出了歷屆主席，而且與會人員一一和本屆COVD主席Ida Chung擁抱，為她加油。晚宴最后，整整15分鐘，新認證的Fellow站成兩列，和他們的導(dǎo)師以及Fellow們擁抱，接受祝福、鼓勵。晚宴上，Ida Chung還分享了自己的成長經(jīng)歷，以及未來COVD的工作任務(wù)和目標，包括要提升協(xié)會的國際化水平、吸納更多國際會員加入等。

國際角膜塑形鏡協(xié)會（IAO）副主席Caroline Cauchi教授（前排左五）與中國專家團一行共進午餐，就角膜塑形鏡的開展情況和未來發(fā)展進行了交流

2.會議緊湊、會風(fēng)務(wù)實、服務(wù)貼心

會議各項服務(wù)也非常細致周到。比如，會議日程表內(nèi)容相當細致，可謂“一冊在手，開會不愁”。此外，講課老師的PPT可以提前在官網(wǎng)下載，現(xiàn)場也有光盤出售，一些重要的PPT，工作人員會現(xiàn)場為參會者免費提供打印版本。

值得一提的是，會議主辦方特別將茶歇和午餐設(shè)在展覽廳，方便供應(yīng)商與參會者密切交流。展覽廳還有非常全面的視覺訓(xùn)練書籍和訓(xùn)練產(chǎn)品出售，從規(guī)范的訓(xùn)練流程到異常雙眼視的診斷，從視覺訓(xùn)練的工具使用到家庭科普，從近視控制到閱讀障礙，讓人收獲不小。

3.美國視覺訓(xùn)練的服務(wù)理念、服務(wù)范疇遠超出我們以往對視覺訓(xùn)練的理解

由于在會議上作分享的很多都是具體從事視覺訓(xùn)練工作的美國視覺訓(xùn)練師，在診斷和訓(xùn)練時，他們真正把患者當作朋友和家人，訓(xùn)練時非常認真細致，會更多地關(guān)注顧客的視覺行為，而不單單是視功能本身。他們甚至?xí)幕颊叩淖呗纷藙荨⑵鹕碜藙莸任⑿∩罴毠?jié)判斷視覺問題，更會針對個體定做“千奇百怪”的視覺訓(xùn)練方案。此外，他們會花很多時間協(xié)助患者一起完成訓(xùn)練，而每次訓(xùn)練需要持續(xù)1～1.5小時。在演講結(jié)尾，演講者通常會播放一段患者在本次視覺訓(xùn)練中的體會、接受訓(xùn)練后的視覺品質(zhì)提升感受以及對醫(yī)生、眼視光師或視覺訓(xùn)練師的感激之情。

經(jīng)過5天的會議，各種各樣的訓(xùn)練方案令我們大呼收獲頗多非常過癮之時，也清醒認識到，國內(nèi)在該領(lǐng)域較國際水平還有不小的差距。比如，美國接受視覺訓(xùn)練的患者人群包括視覺學(xué)習(xí)障礙、斜弱視、自閉癥、先天性大腦發(fā)育異常、帕金森綜合征、腦損傷（中風(fēng)、外傷、腫瘤）后的患者等多種。而國內(nèi)，目前似乎只針對視力、視功能異常的患者。同時，國外視覺訓(xùn)練師會先做心理學(xué)方面的問診、身體平衡、步行姿勢方面的評估，之后才進行視光檢查，他們的行為更像是社會行為學(xué)、心理學(xué)、視光學(xué)的綜合結(jié)合體，把患者當作社會個體來對待處理，而不是孤立個體的功能來對待，這與醫(yī)學(xué)理念上強調(diào)的“社會性人”的概念一致。

當然，專家們也一致認為，雖然我們與美國視覺訓(xùn)練業(yè)的差距的確不小，但值得慶幸的是：任何事物的發(fā)展進步首先要觀念的改變、眼界的擴展才能帶來變革，至少本次會議讓我們找到了差距，看到了方向。

琳瑯滿目的視覺訓(xùn)練產(chǎn)品

歐普特李麗媛總經(jīng)理（右）和美國視覺訓(xùn)練專業(yè)產(chǎn)品供應(yīng)商BERNELL主席Craig Andrews O.D.深入溝通，展開更廣泛合作

第二站：洛杉磯參觀私人視光診所South Bay Optometry

結(jié)束了在圣地亞哥舉行的COVD（視光業(yè)視覺發(fā)展學(xué)會）年度會議之后，洛杉磯當?shù)貢r間10月27日，中國視光專家團一行專程驅(qū)車前往美國第二大城市洛杉磯，考察由COVD主席Ida Chung教授、COVD國際委員會中國委員段昌敏教授特別推薦、視覺訓(xùn)練開展得非常不錯的私人視光診所South Bay Optometry。

按照約定的時間，中國視光專家團剛到South Bay Optometry，執(zhí)業(yè)的Albert K.Chun醫(yī)生就開門迎出來，非常友好。一進South Bay Optometry，干凈、安靜、整潔、舒適是第一印象。診所面積約150平方米，其中1/5是眼鏡商品銷售區(qū)；1/5是接待區(qū)、眼鏡加工間；1/5是視光檢查區(qū)域；1/5是視覺訓(xùn)練區(qū)域；1/5是候診和患者教育區(qū)域。除Albert K.Chun醫(yī)生外，還有1名接待員、3名視覺訓(xùn)練師、1名加工師。

Albert K.Chun醫(yī)生分享了他對視覺和視覺訓(xùn)練的理解。他認為，視覺不只是眼睛能看到什么，更重要的是大腦能否認識眼睛看到的是什么！當戴上三棱鏡撫摸垂直墻線，大腦告訴我們這是彎曲的而不是垂直的，說明大腦更相信眼睛看到的而不是手摸到的。所以，視覺訓(xùn)練不僅僅要解決眼睛看東西的問題，更要處理雙眼協(xié)調(diào)配合和大腦中樞的視覺信息加工問題。

隨后，專家們分為兩組進行參觀，體驗了注視、掃視、手眼協(xié)調(diào)、視覺記憶、多功能的視覺訓(xùn)練儀等視覺訓(xùn)練項目。通過交流和體驗，專家們對美國視覺訓(xùn)練業(yè)的特點及水平有了一定的了解。

1.視覺訓(xùn)練的患者分布很廣

僅以South Bay Optometry診所的患者類型為例，就包括：視覺相關(guān)學(xué)習(xí)障礙、斜視弱視、自閉癥、先天性腦發(fā)育異常、腦麻痹、帕金森綜合征、腦腫瘤、中風(fēng)、腦外傷后等等，可以稱之為“眼科+視光+神經(jīng)內(nèi)科+神經(jīng)外科+精神科+心理學(xué)”的結(jié)合體。而診所的患者來源包括：其他途徑的推薦介紹——視光師、兒科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)師、學(xué)校老師、精神病醫(yī)師、教育專家、職業(yè)理療師和最重要的——患者口碑！可以說，視覺訓(xùn)練的服務(wù)范圍很廣，各類病種、各年齡段的病人都有，而國內(nèi)的患者還是以“眼睛有問題”（而不是視覺有問題）的人群為主，并且是兒童為主。國內(nèi)視光醫(yī)生的觀念、眼界、思維和意識需要更新。

左起：徐荊、陳英、李麗媛、呂燕云、李麗華、唐萍

中國專家團與Albert K .Chun醫(yī)生（后排左三）以及他的視覺訓(xùn)練師（右一）合影

COVD主席Ida Chung教授（左）、COVD國際委員會中國委員段昌敏教授為本次考察提供了大量幫助

美國的視光診所多采用這種“電視”式的視力表，通過鏡面反射使用，節(jié)省空間。

常用的檢查、訓(xùn)練小器械（遮蓋片、各類雙面鏡、棱鏡、視力卡片、測量尺等）整齊地分類掛在墻上

整潔、舒適的眼鏡商品銷售區(qū)

兒童候診室充分體現(xiàn)了對患者的關(guān)懷

本刊記者與Albert K. Chun醫(yī)生（右）合影

2.醫(yī)患關(guān)系健康：醫(yī)生高度重視患者溝通，患者尊重醫(yī)生

在South Bay Optometry，服務(wù)是需要預(yù)約的，雖然患者不少，但診所總是安靜有序，體現(xiàn)出病人的高依從性和對醫(yī)生的高度尊重。同時，基本的視光檢查、視覺訓(xùn)練主體、病例檔案記錄都由醫(yī)生的助手完成，醫(yī)生的時間主要是花在治療方案制定和與患者交流上。值得一提的是，South Bay Optometry診所在寸土寸金的地方專門設(shè)置了一個兒童候診室，雖然不大，但充分體現(xiàn)了診所的服務(wù)精神和對患者的關(guān)懷。診所還有一個約30平方米的區(qū)域用作患者宣教、交流，因為美國患者也會問：為什么要花費這么多錢到診所來，既沒有任何高精尖醫(yī)療設(shè)備的治療，也不購買眼鏡，而是像玩游戲一樣做視覺訓(xùn)練？在South Bay Optometry診所，一般眼睛檢查（即裂隙燈、眼底檢查、屈光檢查等初級眼保健檢查）收費110～115美元/次；作進一步檢查確定是否需要進行視覺訓(xùn)練（即調(diào)節(jié)、集合、掃視、視覺認知等視覺功能檢查）收費是250美元/次；每次“一對一”視覺訓(xùn)練的費用為215美元，而且這樣的訓(xùn)練頻度為每周1～2次，每次1小時左右。所以，從收費標準、銷售區(qū)域占比、服務(wù)模式看，美國視光診所真正體現(xiàn)的是服務(wù)價值，而不是商品價值。診所中眼鏡銷售、器械銷售只是附帶的，診所的主要收入來源是診查費、訓(xùn)練費。

專家們感嘆：這里沒有高精尖的設(shè)備，卻開展了遠超國內(nèi)水平的視光診療！最終決定一個事物是否具有先進性的因素：不是設(shè)備硬件，而是軟件——人！

第三站：洛杉磯WesternU感受視覺健康科學(xué)：考察WesternU College of Optometry

洛杉磯當?shù)貢r間10月27日下午，在COVD主席Ida Chung教授、COVD國際委員會中國委員段昌敏教授的全程陪同下，中國視光專家團一行參觀了專注視覺健康應(yīng)用的西部健康大學(xué)視光學(xué)院（WesternU College of Optometry）。

院方對此次活動非常重視，整個下午的安排緊湊、高效。在主管教學(xué)的視光學(xué)院副院長Dan Kurtz教授的陪同和講解下，專家團一行參觀了健康教育學(xué)院。“9人研討小組”和“全自動化實操室”給大家留下了尤為深刻的印象。學(xué)校分為視光學(xué)院、口腔學(xué)院、足部健康學(xué)院等9個學(xué)院，為了加強學(xué)院之間的交流溝通、提升學(xué)生綜合考慮問題的能力，學(xué)校特別設(shè)立“9人自習(xí)室”，由1個老師帶領(lǐng)來自9個不同健康科學(xué)學(xué)院的學(xué)生，共同就某一案例從不同角度分享，最后得出結(jié)論。專家團認為，讓來自不同專業(yè)的9個學(xué)生定期對同一病例進行討論是教學(xué)上的一大創(chuàng)舉，能開拓學(xué)生思維，從不同角度考慮問題。另外，學(xué)校的臨床實習(xí)、科學(xué)研究都值得我們教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)和參考。

緊接著，視光學(xué)院創(chuàng)始人、院長Elizabeth Hoppe女士介紹了學(xué)院的愿景、使命和價值觀：要在視光教育領(lǐng)域做一個積極的領(lǐng)導(dǎo)者，將視覺康復(fù)的方法傳遞到全世界。她還分享了學(xué)院已經(jīng)在全球化和國際交流中取得的成果，包括：有很多加拿大學(xué)生來院就讀；有中國學(xué)生就讀；第4年把學(xué)生送到西班牙去實習(xí)；學(xué)生參與國際性醫(yī)療援助；與西班牙、荷蘭等開展6個月短期交換生項目；開展訪問學(xué)者項目；對畢業(yè)生進行以互聯(lián)網(wǎng)教育為主的繼續(xù)教育等。

李麗華主任（左）向視光學(xué)院創(chuàng)始人暨院長Elizabeth Hoppe女士贈送禮物

研究神經(jīng)科學(xué)出身、主管研發(fā)的副校長Steven Henriksen教授向?qū)＜覉F介紹了學(xué)校臨床應(yīng)用的方向和正在進行的研究。他表示，學(xué)校的5大研發(fā)方向，其中重點之一是“治未病”，即：通過研究飲食、生活習(xí)慣上的調(diào)整、改善，使病人免于罹患某類疾病。他還分享了該團隊在中藥研究開展的進展。山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院孫偉主任也分享了該校中藥研發(fā)項目在病毒性角膜炎、葡萄膜炎上取得的進展，并期望有合作機會。

Dan Kurtz教授（右五）陪同參觀視光學(xué)院

在Robert Gordon教授（左一）的帶領(lǐng)下參觀眼部護理中心

WesternU College of Optometry眼部護理中心銷售區(qū)

此外，專家團還在Robert Gordon教授的帶領(lǐng)下參觀了眼部護理中心，在Kristi Jensen教授的帶領(lǐng)下參觀了視覺訓(xùn)練室，還聽取了David Cale教授關(guān)于交換生的內(nèi)容。

通過參觀，專家們對于美國視光教育體系中的課程設(shè)置、科研項目、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、國際交流與合作等有了初步的了解，希望將來能進一步參觀、學(xué)習(xí)、交流。

紐約州立大學(xué)眼視光學(xué)院段昌敏教授積極促成了此次中國專家團赴美之行，她認為，美國視光產(chǎn)業(yè)和視覺訓(xùn)練業(yè)經(jīng)過近百年的探索和發(fā)展，已經(jīng)走出了一條成功的道路，形成了一套比較成熟的運作模式。中國視光同業(yè)可以借鑒、吸取美國的經(jīng)驗，發(fā)展出適合中國的視覺訓(xùn)練模式。國際視覺訓(xùn)練專業(yè)團隊也會全力支持中國新興的視覺訓(xùn)練團隊，共同發(fā)展。

收獲頗多，感慨良多

他山之石，可以攻玉。美國視光產(chǎn)業(yè)和視覺訓(xùn)練產(chǎn)業(yè)已有百年歷史，參照美國的視光發(fā)展模式對發(fā)展我國視光產(chǎn)業(yè)提供決策幫助，尤其是在視光師培養(yǎng)和管理以及初級眼保健服務(wù)的醫(yī)保給付政策方面，將會有力促進整個視光行業(yè)的進步和發(fā)展。

短暫而又充實的美國之行，不僅讓中國視光專家團的專家們收獲頗豐，更是感慨良多。

天津市眼科醫(yī)院李麗華主任：

參觀了美國視光診所堅定了我們實現(xiàn)視光診所夢想的決心。國內(nèi)的眼科醫(yī)生和驗光師比較注重矯正視力，而美國視光師更注重視覺行為的改善和提高，他們將人的眼睛、大腦看成是一個整體，不單單重視矯正視力，更注重其視覺功能，注重視覺信息的傳導(dǎo)和加工。視力好，能看清，但不一定看懂，不一定反應(yīng)快，不一定有好的視覺記憶、暫存和分析，也不一定有精準的視覺行為。這個理念值得我們好好學(xué)習(xí)。

北京同仁驗光配鏡中心總經(jīng)理呂燕云：

私人視光診所South Bay Optometry的前沿視覺訓(xùn)練技術(shù)、人性化服務(wù)、科學(xué)化管理，令我們震撼，也讓我們看到了差距。當前的國情決定了國內(nèi)視光醫(yī)生每天要應(yīng)對大量的患者，沒有足夠的時間與患者充分交流，尚不能通過檢查收費來體現(xiàn)我們的專業(yè)價值，但是，既然已經(jīng)認識到視覺訓(xùn)練在視光工作中的重要性，再難也要堅持。希望盡快成立一個中國的視覺訓(xùn)練組織，讓工作標準化，帶著大家一起進步！

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院汪育文主任：

這次COVD會議讓我對視覺訓(xùn)練有了全新的認識和更為系統(tǒng)的理解，除了傳統(tǒng)的調(diào)節(jié)、集合、眼球運動、注視功能外，還包含了視覺認知訓(xùn)練和身體平衡、協(xié)調(diào)能力的康復(fù)。改變視覺始于改變理念和堅持信念！加油！

北京同仁驗光配鏡中心副總經(jīng)理唐萍：

South Bay Optometry診所干凈整潔的就診環(huán)境、寬敞舒適的訓(xùn)練室也是我們以后努力的方向，但更重要的提高視覺訓(xùn)練和視覺康復(fù)技能，加強和眼科醫(yī)師的溝通，改變他們的觀念，讓他們認識到視覺訓(xùn)練可以幫助解決患者的某些眼部疾患和不適癥狀。同時，Albert K.Chun醫(yī)生深入淺出的講解讓我學(xué)到了如何更好地進行科普教育以及與家長的溝通。

愛爾眼科醫(yī)院集團陳英醫(yī)師：

這次美國之行收獲頗多。國外大學(xué)的視光學(xué)院教育模式培養(yǎng)出來的學(xué)生，接受的視光學(xué)知識全面而專業(yè)，包括一般眼睛保健、低視力康復(fù)、兒童眼病、神經(jīng)眼病、視覺研究中心、隱形眼鏡、視覺訓(xùn)練與康復(fù)等。愛爾眼科醫(yī)院集團一直大力培養(yǎng)自己的優(yōu)秀人才，更加注重培養(yǎng)高素質(zhì)、有愛爾特色、理論與實踐并重的眼科人才。希望將來能進一步參觀、學(xué)習(xí)、交流。

天津歐普特科技發(fā)展有限公司總經(jīng)理李麗媛：

這次會議使得我從視覺訓(xùn)練的傳播者真正過渡到了踐行者，完全體會到視覺訓(xùn)練作為基礎(chǔ)眼保健服務(wù)的內(nèi)涵。South Bay Optometry在面積、設(shè)備上和國內(nèi)差別并不大，但在訓(xùn)練的受眾、范圍、目標和評估上，遠遠領(lǐng)先于我們，國內(nèi)同仁的改變尤其是思想上的改變迫在眉睫，管理者的目光不能只停留在單純增加設(shè)備和檢查項目上，而更應(yīng)該注重理念的更新和經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變。

昆明天明視光技術(shù)總監(jiān)梅穎：

這次參加COVD會議和參觀South Bay Optometry私人視光診所都很有啟發(fā)意義。美國的視覺訓(xùn)練更像是社會行為學(xué)、心理學(xué)、視光學(xué)的綜合結(jié)合體，真正把患者當做社會個體來對待處理，而不是孤立個體的孤立功能來對待，很符合哲學(xué)思維理念。我們視光醫(yī)生的觀念、眼界、思維和意識需要更新，向美國的成熟視光模式學(xué)習(xí)！

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院孫偉主任：

此行我深入了解了美國視覺訓(xùn)練、角膜塑形鏡近視控制等的研究進展。尤其是實地參觀視光診所發(fā)現(xiàn)，接收的病例除了一般的屈光不正、斜弱視，還包括獲得性腦損傷、自閉、多動癥等一系列障礙，而處理方法除了驗光配鏡等國內(nèi)常規(guī)方法，其中大部分需要進行視覺訓(xùn)練，經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練與康復(fù)治療，達到的效果也比較好。作為基礎(chǔ)眼保健和視覺康復(fù)的重要內(nèi)容，視覺訓(xùn)練是我們今后努力的方向。我們要繼續(xù)堅持為患者提供集眼科保健、醫(yī)學(xué)驗光配鏡、視功能檢查與評估、視覺康復(fù)訓(xùn)練、個性化近視控制為一體的全程、全面、與國際接軌的眼視光服務(wù)。

參觀WesternU友好合影