情景與案例聯(lián)合教學法在產(chǎn)科臨床護理教學中的應用

馬 艷

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津300052）

情景與案例聯(lián)合教學法在產(chǎn)科臨床護理教學中的應用

馬 艷

（天津醫(yī)科大學總醫(yī)院，天津300052）

目的：探討情景與案例聯(lián)合教學方法在產(chǎn)科臨床護理教學中的應用效果。方法：隨機抽取2009級、2010級護理專科護生170名，依據(jù)學號隨機分為試驗組和對照組各85名。試驗組采用案例與情景聯(lián)合式教學方法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。測量兩組護生出科理論考核成績和護理操作成績。結果：試驗組護生理論成績和實踐操作成績均高于對照組（P＜0.01）。結論：情景與案例聯(lián)合教學法提升了臨床教學質量。

情景教學；案例教學；實習教育

情景模擬教學法是指在教師指導下，根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容的需要，運用一定的模擬情景，使參與者在接近現(xiàn)實的情況下扮演某種角色，組織學生進行學習、研究，提高教學效果的一種教學方法[1]。案例教學法是指教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容需要,選定有代表性的案例,引導護生有針對性的分析討論,讓護生在具體問題情境中積極思考、主動探索,以提高護生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法[2]。情景與案例聯(lián)合教學法可將案例或情景為載體引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力。婦產(chǎn)科臨床工作的特點為產(chǎn)婦流量大、急診多，工作繁復，呈現(xiàn)應急事件多，技術性強等。為提高臨床教學質量和學生的綜合能力，我科將情景與案例聯(lián)合教學法應用于產(chǎn)科臨床教學中，收到良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料教學對象為自2012年1至12月，到我院產(chǎn)科實習的2009級、2010級護理專科護生170名，隨機分為試驗組和對照組各85名。兩組護生在校已接受婦產(chǎn)科專業(yè)理論課學習并結課。兩組均為女生，在性別、年齡、學歷，基礎理論知識和專業(yè)知識等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學無意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法所有護生入科時統(tǒng)一由帶教老師帶領熟悉環(huán)境布局、設施及藥品擺放,學習相關規(guī)章制度，并按照教學實習大綱要求在產(chǎn)科實習4周。

1.2.1 對照組按常規(guī)臨床帶教方法，入科后每周一下午進行理論知識及技能培訓的多媒體授課1次（4課時）。授課內(nèi)容包括產(chǎn)科臨床常見危重癥的治療及護理、常見?？谱o理技術操作。?？萍寄懿僮髦饕越處熓痉稙橹鳌Ｊ谡n之后入科實習，由臨床帶教老師與護生實行“一對一”跟班帶教(即一位老師負責帶教一名護生)。在實習中，帶教老師按照專科實習大綱的要求，輔導學生在實習期間完成?？频募寄軐嵙暡僮?學生將完成的項目記錄在實習手冊上，實習結束后，帶教老師對學生的實習給予點評和答疑。

1.2.2 試驗組采用情景與案例聯(lián)合教學法。雖然，護生在學校里學習了相關的理論知識后進入臨床實習，但并不能立即與實踐很好地結合，如對危重癥的病情評估、急救的處理等，遇到問題往往無所適從。因此，我科設計了情景與案例聯(lián)合的教學方式。入科后每周一下午由帶教老師依據(jù)產(chǎn)科常見護理技術操作及危重癥設計相關的場景，并結合典型的案例講解，在場景中學習常見專科理論知識和技能。之后入科實習由臨床帶教老師與護生實行“一對一”跟班帶教。

1.2.2.1 案例分析每周一下午由教學老師或護士長選取近年度的相關具有代表性的病歷，涉及常見的產(chǎn)科危重癥如子癇、急產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息復蘇，每周選取其中之一，以多媒體的形式與學生進行分析并討論，引導學生運用整體護理的觀念評估病情，指導學生如何分析和判斷，教師將重點的內(nèi)容和技能訓練的要點在常見的案例中加以概括說明，更直觀地體現(xiàn)理論知識與臨床實踐的結合。

1.2.2.2 情景設計每周一下午在講解案例分析之后，依據(jù)案例中的情景，并由具有豐富臨床和教學經(jīng)驗的老師精心參與設計，指導學生在營造的搶救場景中訓練，將理論知識融入到模擬的病例場景中，通過具體的操作演練，重點培訓護生觀察和首次評估患者病情的能力，初步分析問題能力和協(xié)助醫(yī)生進行必要的應急處理。教師將護生分為若干小組，指導護生對患者做出快速評估，準備搶救藥品、物品，動手操作常用儀器如輸液泵、氧氣裝置、簡易復蘇器、心電監(jiān)護儀等的使用以及必要急救措施。小組成員相互配合，協(xié)作分工，輪流動手操作演練。在情景模擬搶救中學習如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑、如何給藥、如何保留和整理安瓶、如何記錄搶救經(jīng)過和書寫重癥記錄等。培訓內(nèi)容涉及、基礎護理、?？谱o理、心理護理、健康教育、人文關懷、糾紛的處理等方面[3]。

1.2.2.3 師生互動課程結束后，教師與學生共同討論本次案例，學生可輪流自由發(fā)言，提出問題，共同討論不理解的難點和重點問題，教師可最后總結答疑，補漏并點評，矯正學生共性的錯誤，進一步加深課程理解。從而，有助于加強學生理論與實踐結合的深刻理解，有助于學生對理論知識系統(tǒng)化地掌握。例如學生可根據(jù)情景演練，主動自己歸納總結搶救的流程，進而加深印象，而非死記硬背似的記憶。

1.3 教學評價出科考試，包括理論知識和操作技能,分別采用百分制。理論知識考核常用藥品、疾病護理要點、搶救流程、病例分析等,占100分;操作技能考核其產(chǎn)科常用護理技術操作及儀器設備使用熟練程度，占100分，60分以上為及格。

1.4 統(tǒng)計學方法運用SPSS 17.0軟件進行分析。

2 結果

兩組教學效果比較經(jīng)x2檢驗，試驗組教學效果優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。

表1 兩組護士出科各項成績比較(分，x±s)

3 討論

3.1 提升了臨床護理教學質量，增加了師生間的互動。此聯(lián)合教學法的實施，不同于傳統(tǒng)課堂教學，而是為學生創(chuàng)建了一個較為開放的學習環(huán)境，帶教教師充分發(fā)揮了引領的作用，促進學生思考，啟發(fā)學生大膽地提問，進而分析和解決問題，提高了學生的主動參與意識，增加了學習興趣，學生成為教學的主體，改變了以往教學中以教師授課為主的教學模式。教師將理論知識引用到常見的臨床案例中講解和分析，有助于學生理解教學中的難點，同時在情景演練中教師便于發(fā)現(xiàn)學生的共性問題，利于集中指導，矯正錯誤。由表1可見,試驗組理論和操作考核成績均明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),兩組成績差異有顯著意義。說明情景與案例聯(lián)合教學法較傳統(tǒng)教學法有效。

理論與實踐兩者相結合的教學方式把原來單向教學過程轉變?yōu)殡p向、互動、合作、探究的過程,把護生原來的被動接受變?yōu)橹鲃訁⑴c,由死記硬背轉變?yōu)榉治?理解-實踐-鞏固[2]。

3.2 培養(yǎng)了學生自主學習能力，提高了學生的綜合素質。由于產(chǎn)科工作的特點，要求護士動手實踐能力及應急處理能力較強，并具備扎實的專業(yè)知識。且一些理論知識較抽象、枯燥，情景與案例結合的教學方式避免了理論與實踐知識的脫節(jié)，能更多地提供學生動手操作的機會，允許學生犯錯誤，積累間接經(jīng)驗，尤其鍛煉了學生的綜合判斷能力。

3.3 增強了護生的團隊配合意識和提升了職業(yè)自豪感。在此聯(lián)合教學法中，通過在情景中演練，學生們親身體會到，合格的護士不但要具有精湛的護理技術和敏銳的觀察力，而且在搶救中要分工合作，緊密配合，增強了團隊意識。從搶救成功的案例中，增加了自身的職業(yè)認同感和自豪感，激發(fā)了學生對專業(yè)的熱愛敬業(yè)之情。

4 小結

實踐證明，情景與案例聯(lián)合教學法應用于產(chǎn)科臨床教學，可提升學生的主動學習意識，提高專業(yè)能力，增強學生理論與實踐的有機結合，增加師生間的互動，彌補傳統(tǒng)課堂教學的不足，是臨床護理教學行之有效方法。

〔1〕唐新明.情景模擬教學法在內(nèi)科護理學教學中的應用與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010,28（2）：48.

〔2〕鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學法在臨床護理教學中的效果研究[J].護理實踐與研究，2010,7（4）：86.

〔3〕翁寶紅.情景演練教學法在新護士帶教中的應用[J].當代醫(yī)學，2012,18（33）：162.

（2014-02-26收稿，2014-07-24修回）

G424.4

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2014.06.037

1006-9143（2014）06-0534-02

馬艷（1972-），女，主管護師，護士長，本科