采用免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床療效

李萍

小兒肺炎是一種常見的小兒疾病。在幼兒中發(fā)病率高,且常常病情嚴(yán)重, 病程發(fā)展快速, 極易轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎, 甚至導(dǎo)致幼兒死亡, 對(duì)幼兒生命安全造成了極大的威脅［1］。在臨床上, 因患小兒重癥肺炎而死亡的幾率非常高［2］。本文介紹了采用免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎的臨床效果。將隨機(jī)抽取的122例患兒, 分成兩組, 并采用不同的治療方案。比較分析最終治療結(jié)果, 得出結(jié)論, 免疫球蛋白的治療效果十分顯著。具體的實(shí)驗(yàn)資料和數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從醫(yī)院的確診小兒重癥肺炎患兒中, 隨機(jī)抽取122例。所有患兒均有咳嗽、氣促、肺部啰音以及發(fā)熱等現(xiàn)象, 多數(shù)伴有心力衰竭及呼吸衰竭。經(jīng)診斷均排除了其他疾病的可能性。根據(jù)隨機(jī)法將患兒分成兩組, 分別為治療組和對(duì)照組。治療組患兒61例, 年齡<1歲13例, 1～3歲25例, 4～5歲14例, >5歲9例, 其中男32例, 女29例。對(duì)照組患兒61例, 年齡<1歲15例, 1～3歲24例, 4～5歲16例,>5歲6例, 其中男27例, 女34例。對(duì)兩組患兒間的病程、年齡、性別等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理, 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)前, 采集所有患兒的相關(guān)體征數(shù)據(jù), 如IgM、 IgA、IgG濃度等。實(shí)驗(yàn)開始后, 對(duì)照組采用重癥小兒肺炎的常規(guī)治療。如采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、吸氧、霧化吸入、抗病毒及維持體內(nèi)酸堿平衡等治療。有心力衰竭者使用洋地黃等強(qiáng)心苷類藥物等對(duì)癥治療。持續(xù)治療3 d, 治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 每日靜脈滴注免疫球蛋白, 給藥量為0.50 g/(kg·d), 連續(xù)用藥3 d。同時(shí)在治療期間, 密切關(guān)注每位患兒的病情變化, 詳細(xì)記錄每位患兒的身體情況。治療結(jié)束后,測(cè)量所有患兒的相關(guān)體征數(shù)據(jù)。將實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：患兒相關(guān)癥狀如咳嗽、氣促、肺部啰音以及發(fā)熱等現(xiàn)象完全消失, 并且各項(xiàng)身體指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患兒的癥狀有所緩解, 各項(xiàng)體征指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效：患兒癥狀完全沒有緩解, 體征指標(biāo)依舊維持在治療前水平?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的總有效率為85.05%, 治療組的總有效率為94.45%。根據(jù)病理學(xué)分析以及治療結(jié)果的討論, 治療組療效比對(duì)照組療效更明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明免疫球蛋白對(duì)小兒重癥肺炎有較好的治療效果。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組用藥后總有效率比較(n, %)

實(shí)驗(yàn)資料表示, 靜脈滴注免疫球蛋白的患兒的不適癥狀如咳嗽、氣促、肺部啰音以及發(fā)熱等現(xiàn)象有明顯改善。同時(shí),在治療期間, 對(duì)所有患兒都進(jìn)行仔細(xì)觀察, 沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。說明免疫球蛋白具有較好的臨床安全性。

3 討論

肺炎是小兒常見且多發(fā)的疾病。其中, 重癥肺炎在小兒中的發(fā)病率高達(dá)7%～13%［3］。在我國(guó), 導(dǎo)致重癥肺炎的病原菌主要來自流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及金黃色葡萄球菌這三種［4］。在某些研究中, 發(fā)現(xiàn)腸道革蘭陰性菌以及化膿性鏈球菌也能引發(fā)重癥肺炎。隨著病原學(xué)的發(fā)展, 受其他類型病菌感染從而導(dǎo)致發(fā)生重癥肺炎的情況也慢慢增多, 如呼吸道合胞病毒、腺病毒和流感及副流感病毒, 甚至某些重癥肺炎患兒屬于混合感染。

小兒重癥肺炎發(fā)病率高, 病情嚴(yán)重, 病程進(jìn)展迅速, 死亡率也較高。如何快速有效的治療小兒重癥肺炎, 成了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)選取122名患兒, 將其分為對(duì)照組與治療組, 并分別治療。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案, 治療組除了常規(guī)治療之外靜脈滴注免疫球蛋白。結(jié)果顯示治療組治療效果比對(duì)照組更好。同時(shí)實(shí)驗(yàn)過程中并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。這說明, 免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎在臨床上安全有效, 具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］ 陸月鳳, 陸敏.人免疫球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎43例療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2011, 33(11):1472-1474.

［2］ 何兵, 邊俊梅, 蔣玙姝, 等.連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(4):588-595.

［3］ 毛中美.36例靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效觀察.免疫學(xué)雜志, 2013, 29(7):637-638.

［4］ 阮桂英, 汪祝萍, 洪艷.免疫球蛋白靜脈注射治療小兒重癥肺炎的臨床研究.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育, 2010, 8(6):644-646.