CT影像診斷在顱腦外傷診斷中的價(jià)值

陸朝輝

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 賓縣 150400）

CT影像診斷在顱腦外傷診斷中的價(jià)值

陸朝輝

（賓縣人民醫(yī)院，黑龍江 賓縣 150400）

目的研究多排與單排螺旋CT在顱腦外傷患者病情中的診斷價(jià)值。方法選擇2014年1月至7月我院診治的80例顱腦外傷患者，分別進(jìn)行多排螺旋CT檢查以及單排螺旋CT平掃，比較分析單排及多排螺旋CT檢查的檢出率。結(jié)果單排及多排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值等指標(biāo)存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論與單排螺旋CT比較，多排螺旋CT檢出率更高，誤診率更少，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣與應(yīng)用。

CT；顱腦外傷；影像診斷

引發(fā)顱腦外傷的原因比較多，頭暈、惡心及昏迷等癥狀是其臨床常見表現(xiàn)[1]。由于顱腦外傷的病情比較復(fù)雜，為此采用常規(guī)檢查方法的診斷率較低。運(yùn)用CT診斷則可以提高顱腦外傷的診斷率[2]。為比較多排與單排螺旋CT在顱腦外傷患者病情中的診斷價(jià)值，我們2014年1月至7月我院診治的80例顱腦外傷患者實(shí)施多排與單排螺旋CT臨床診斷對比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至7月我院診治的76例顱腦外傷患者，其中男46例，女44例；患者年齡為5～76歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲。所有患者病情明確，在就診的24 h內(nèi)先后接受單排螺旋CT和多排螺旋CT檢查。

1.2 方法：單排及多排螺旋CT掃描技術(shù)對本組76例患者的130 mm的顱腦給予掃描與檢測，均使用厚為1 mm的采集層與厚1 mm的重建層。對于腦灌注的CT檢測的步驟為：先對患者給予常規(guī)性的CT平掃.按照病情對需要的診斷的患者選擇特定的平面實(shí)施動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，連續(xù)每層1 s連續(xù)40層掃描，合計(jì)40 s。所使用的非離子對比劑總量大概為40 mL，注射速度為8 mL/s。所有患者顱腦檢查完畢，則運(yùn)用軟組織重建函數(shù)、重建圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組80例顱腦外傷患者經(jīng)手術(shù)治療與CT確證。單排及多排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值等指標(biāo)存在顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 單排及多排螺旋CT檢測敏感性、特異性等指標(biāo)比較（n=80）

3 討 論

顱腦外傷的發(fā)生率近年來呈日益上升的趨勢，導(dǎo)致顱腦外傷的主因是交通事故。采用常規(guī)檢查顱腦損傷的靈敏度不高，容易延誤病情的治療。研究表明[3-4]，救治不夠及時(shí)，錯(cuò)誤最佳救治時(shí)間是導(dǎo)致顱腦外傷患者死亡的主因。為此，及時(shí)有效地診斷出顱腦外傷，有益于臨床救治及患者手術(shù)預(yù)后，對搶救患者生命具有極其重要的意義。

運(yùn)用單排螺旋CT存在如下不足之處：所掃描的整個(gè)患者的顱部的分辨力不高，所掃描出來的結(jié)果層厚大以及容積效應(yīng)比較大，所掃描出來的空間分辨率不是很清晰，以及檢測顱內(nèi)存在少量出血的患者或病灶較輕微的患者比較困難。而運(yùn)用多排螺旋CT技術(shù)檢測則可以較好地克服上述單排螺旋CT檢測的不足之處，同時(shí)具有檢測速度快、分辨率高、對比分辨率比較佳、患者接受掃描的時(shí)間比較短等優(yōu)勢。此外，運(yùn)用多排螺旋CT技術(shù)既可以準(zhǔn)確顯示出顱腦外傷患者顱內(nèi)組織之平面結(jié)構(gòu)，又可以經(jīng)過后期構(gòu)建的三維圖像對患者的顱內(nèi)中的狹小空間給予多個(gè)角度的旋轉(zhuǎn)成像分析，這在一定程度上提升了顱腦外傷的臨床診斷準(zhǔn)確率[5-7]。

本組80例顱腦外傷患者經(jīng)手術(shù)治療與CT確證，其中有25例患者的顱骨內(nèi)出現(xiàn)骨折，經(jīng)CT顯示出透亮的線樣光帶，并且腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)了氣泡與腦脊液；24例患者則出現(xiàn)硬膜下血腫，經(jīng)CT顯示患者的顱骨內(nèi)板下方出現(xiàn)“新月”或者“半月”形的異常信號；18例患者存在硬膜外血腫；11例則出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。在本研究中，單排螺旋CT檢測的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值、陽性預(yù)測值分別是81.6%、82.3%、90.5%、89.6%；而多排螺旋CT上述指標(biāo)值分別為96.7%、93.4%、96.2%、94.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究提示，多排螺旋CT技術(shù)檢測的敏感性與特異性比較高，準(zhǔn)確率較高，直觀性較強(qiáng)，能夠彌補(bǔ)單排螺旋CT檢測的不足之處。

綜上所述，與單排螺旋CT比較，多排螺旋CT檢出率更高，誤診率更少，敏感性與特異性均更高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 許乃滔.顱腦外傷診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,32(10):528-529.

[2] 曹學(xué)斌.顱腦外傷72例CT臨床診斷[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,20(7): 737-738.

[3] 李偉頻.顱腦外傷的CT表現(xiàn)及臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(7): 878-880.

[4] 王彩霞,常之艷.顱腦外傷 224 例CT表現(xiàn)分析[J].山西醫(yī)藥雜志, 2012,41(12):1263-1264.

[5] 趙寶平,彭翁平,高宗科.急性顱腦外傷的CT分型與預(yù)后的關(guān)系[J].臨床軍醫(yī)雜志,2008,36(3) :409.

[6] 黃潔,孫景勇,毛恩強(qiáng),等.重癥急性胰腺炎細(xì)菌感染的菌譜與耐藥性分析[J].中國感染與化療雜志,2009,9(5):372-376.

[7] 周娟.嚴(yán)重顱腦外傷患者的急救及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(27):22-23.

R445；R651.1+<5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）35-0138-015 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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