高壓氧在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用價(jià)值

蔣鳳玲

（黑龍江省香坊區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150030）

高血壓疾病是臨床上的一種多發(fā)疾病。高血壓腦出血在高血壓疾病中發(fā)病率與病死率均比較高[1]。為進(jìn)一步探討高壓氧在高血壓腦出血治療中的應(yīng)用價(jià)值，筆者選擇我院2012年12月至2013年12月收治的高血壓腦出血患者28例采用高壓氧治療，取得了不錯(cuò)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組資料為2012年12月至2013年12月我院收治的56例高血壓腦出血患者，其中男性患者30例，女性患者26例；患者年齡范圍為48～78歲，平均年齡為57.6歲。腦出血量30～40 mL為10例，腦出血量40～60 mL為22例，腦出血量60～80 mL為16例，腦出血量＞80 mL為10例。

1.2 治療方法：將本組56例患者按照入院順序號(hào)隨機(jī)分成治療組（28例）與對(duì)照組（28例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用高壓氧治療，比較兩組治療效果。

常規(guī)治療方法為：通過脫水治療降低腦水腫、使用抗生素預(yù)防發(fā)生感染、合理使用腦保護(hù)劑、預(yù)防并發(fā)癥和糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)等。

高壓氧治療方法為：患者術(shù)后5～14 d使用0.2 mPa壓力，加壓20 min，穩(wěn)壓吸氧80 min，中間休息10 min，減壓20 min，1次/天，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組資料所得到的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在神經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積改善方面，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。治療組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果與水腫面積比較

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

高血壓腦出血在臨床上發(fā)病比較突然，是一種比較嚴(yán)重的急性腦血管疾，發(fā)病患者大部分是老年高血壓患者。此病的發(fā)病原因臨床已經(jīng)證實(shí)，是因?yàn)楦哐獕簞?dòng)脈粥樣硬化、先天性腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等因素引發(fā)腦外傷的[2]。

近年來運(yùn)用高壓氧治療高血壓腦出血比較流行。在一個(gè)大于大氣壓的環(huán)境中，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施純氧氣呼吸治療具有一定的科學(xué)性[3-4]。高壓氧治療高血壓腦出血的作用機(jī)制體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，通過高壓氧能夠迅速提高患者體內(nèi)血液中的氧含量以及氧儲(chǔ)量，從而改善患者機(jī)體腦組織與其他組織缺氧的情況，緩解腦細(xì)胞發(fā)生變性壞死。第二，采用高壓氧能夠減少患者術(shù)后出現(xiàn)的腦水腫，能夠很快地降低患者的顱內(nèi)壓。第三，通過高壓氧能夠增加患者腦組織中的毛細(xì)血管發(fā)生彌散的距離，可以彌補(bǔ)由于腦水腫導(dǎo)致毛細(xì)血管間距離加大所產(chǎn)生的缺氧區(qū)域。第四，通過高壓氧能夠增加缺血半暗帶區(qū)及手術(shù)過程中受損細(xì)胞之供氧，促進(jìn)受損細(xì)胞迅速恢復(fù)[5]。第五，利用高壓氧能夠促進(jìn)殘留血腫之清除，提高病灶修復(fù)效果。第六，在高壓氧下可以提高動(dòng)脈血流量，增加網(wǎng)狀激活系統(tǒng)與腦干中的氧分壓，促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，讓發(fā)生昏迷的患者盡快清醒過來。第七，運(yùn)用高壓氧可以有效提高患者的整體功能，提高機(jī)體細(xì)胞的吞噬能力，有效抑制機(jī)體細(xì)菌的生長(zhǎng)，有效控制繼發(fā)感染的發(fā)生。第八，高壓氧可以提高患者機(jī)體超氧化物歧化酶、過氧化氫酶的含量，提升患者機(jī)體自由基的清除能力，降低再灌注的損傷發(fā)生率。第九，高壓氧能夠促進(jìn)鈣泵功能的恢復(fù)，降低機(jī)體血栓素的產(chǎn)生，對(duì)肺水腫、抗休克與恢復(fù)多器官功能具有較好的控制作用[6]。

筆者在使用高壓氧治療高血壓腦出血過程中，具有如下體會(huì)：使用的壓力不要過分產(chǎn)生波動(dòng)否則會(huì)影響治療效果；在加壓與減壓的過程中速度盡量慢一點(diǎn)。只要醫(yī)師在臨床上認(rèn)真依據(jù)相關(guān)治療方案，采用正確的操作方法則可以有效避免氣壓傷、氧中毒與減壓病等不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究顯示，在神經(jīng)功能缺損評(píng)分與水腫面積改善方面，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療組的治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，高壓氧治療高血壓腦出血具有良好臨床效果。

綜上所述，將高壓氧運(yùn)用于高血壓腦出血治療中可以有效改善患者癥狀，降低病殘率，提高治愈率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]魏林節(jié),馮國(guó)君,呂國(guó)志,等.高壓氧早期治療高原高血壓腦出血療效的影響[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12(5): 460-461.

[2]幸海濱,趙瑋,李建文,等.高血壓腦出血術(shù)后再出血的原因分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(2): 25-27.

[3]魏德勝.高壓氧對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后腦血管動(dòng)力學(xué)及神經(jīng)功能指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)臨床醫(yī),2013,41(6): 42-44.

[4]項(xiàng)高波,江幸福,李歡松,等.高血壓腦出血治療進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(11):1092-1095.

[5]劉春霞,聶郁林,劉澤,等.早期高壓氧治療對(duì)高血壓腦出血患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5): 249-250.

[6]陳國(guó)華.高壓氧治療高血壓腦出血偏癱30例臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8): 39.