案例式教學(xué)在兒童精神科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

鄧玉瓶

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

案例式教學(xué)在兒童精神科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

鄧玉瓶

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

目的為了幫助臨床實(shí)習(xí)護(hù)士能夠更好適應(yīng)兒童精神科臨床工作，分析和探討將案例式教學(xué)運(yùn)用到兒童精神科臨床教學(xué)中的價(jià)值和重要性。方法將來(lái)我院兒童精神科實(shí)習(xí)的42例實(shí)習(xí)護(hù)士分為觀察組和對(duì)照組各21例，其中觀察組護(hù)士進(jìn)行案例式教學(xué)培訓(xùn)，而對(duì)照組護(hù)士按醫(yī)院傳統(tǒng)模式教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)比和分析兩組護(hù)士在臨床工作技能及相關(guān)文書書寫的能力的差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的護(hù)士在基本臨床知識(shí)的掌握和實(shí)踐技能的應(yīng)用兩方面情況和觀察組相比明顯占據(jù)劣勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)行案例式教學(xué)，不僅有助于護(hù)士掌握臨床技能并提高工作能力，而且能夠協(xié)助護(hù)士更快的進(jìn)入角色，值得推廣。

實(shí)習(xí)護(hù)士；案例教學(xué)；兒童精神科；技能

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的臨床實(shí)際護(hù)理工作的需要，要求每一個(gè)新踏入工作崗位的護(hù)士都必需接受一定的入職培訓(xùn)，這不僅是為了讓護(hù)理人員更好的掌握臨床技能，也是為了讓護(hù)士能夠從開始就養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。針對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)兒童精神科課時(shí)少，學(xué)生對(duì)兒童精神科的工作范疇不夠明確，我院對(duì)來(lái)兒童精神科實(shí)習(xí)的部分實(shí)習(xí)護(hù)士采取案例式教學(xué)的方法進(jìn)行入職培訓(xùn)，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)采取隨機(jī)數(shù)字表的方法抽取42例于2011年6月至2014年6月在我院兒童精神科實(shí)習(xí)的護(hù)士做為研究對(duì)象并進(jìn)行分組，其中觀察組和對(duì)照組各21例，入組的護(hù)士中含有4例男護(hù)和38例女護(hù)，其中本科生24例，?？粕?8例；年齡17～23歲，平均年齡（18.2± 5.2）歲；其中觀察組護(hù)士進(jìn)行案例式教學(xué)，而對(duì)照組護(hù)士則采取現(xiàn)階段通用的模式直接參加工作。

1.2 培訓(xùn)方法：對(duì)照組的護(hù)士采取現(xiàn)階段通用的模式參加工作，由其帶教老師在實(shí)際的臨床工作中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作。而觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士按如下方式進(jìn)行帶教。觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士入科介紹后由帶教老師按實(shí)習(xí)大綱要求，定時(shí)給一典型病例，讓實(shí)習(xí)生認(rèn)真研讀病例，按人教版《精神科護(hù)理學(xué)》本科教材的護(hù)理模式，提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施，并在臨床工作中及時(shí)予以效果評(píng)價(jià)。同時(shí)安排每周三上午進(jìn)行理論和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)，所有觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士都必須準(zhǔn)時(shí)參加學(xué)習(xí)，不允許早退和遲到。學(xué)習(xí)采取課件方式進(jìn)行，內(nèi)容不僅包括對(duì)實(shí)際工作中的真實(shí)案例的探討，也包括臨床技能的實(shí)際操作。每周三下午進(jìn)行教學(xué)查房，案例由實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師的指導(dǎo)下準(zhǔn)備，先進(jìn)行病例介紹（做PPT課件），后進(jìn)行護(hù)理評(píng)估（患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估），由實(shí)習(xí)生提出護(hù)理問(wèn)題、講述護(hù)理措施，然后進(jìn)行討論，由低年資護(hù)士到高年資逐一發(fā)言，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師最后進(jìn)行講解或點(diǎn)評(píng)。如青少年品行障礙患者的護(hù)理，現(xiàn)場(chǎng)向?qū)嵙?xí)護(hù)士提問(wèn)何謂品行障礙，有哪些主要臨床表現(xiàn)，護(hù)理評(píng)估的注意事項(xiàng)等，學(xué)生也可向老師請(qǐng)教如何矯正患者的不良行為，如何做好健康教育及相應(yīng)護(hù)理兒童患者的技巧。讓實(shí)習(xí)護(hù)士在協(xié)助患兒解決具體問(wèn)題的過(guò)程中，把自己的所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中，在獲得成功的同時(shí)增加學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行案例式教學(xué)，不僅讓加一線工作實(shí)習(xí)護(hù)士在服務(wù)質(zhì)量、工作態(tài)度、法律法規(guī)及制度等方面有更高層次的理解，也掌握了兒童精神科的常見(jiàn)疾病護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法：筆試內(nèi)容含有護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、文書書寫規(guī)范、相關(guān)法律和規(guī)章制度、護(hù)理人員基本禮儀等。而臨床實(shí)踐技能考試項(xiàng)目進(jìn)行隨機(jī)抽查，考察內(nèi)容包括：保護(hù)性約束、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇等，每項(xiàng)操作滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的護(hù)士對(duì)基本臨床知識(shí)和實(shí)踐技能應(yīng)用情況明顯不如觀察組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 對(duì)照組和觀察組對(duì)臨床實(shí)踐技能和護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

表1 對(duì)照組和觀察組對(duì)臨床實(shí)踐技能和護(hù)理知識(shí)掌握情況對(duì)比

3 討 論

近年來(lái)為了能夠給臨床輸送更多合格的護(hù)理工作者，我院為了提高新護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，一直在尋求更加有效的教育模式[3]。案例式教學(xué)生動(dòng)具體、直觀易學(xué)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的習(xí)慣。案例式教學(xué)能夠集思廣益，大家共同探討問(wèn)題，調(diào)動(dòng)集體的智慧和力量，容易開闊思路，能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。從此次的研究結(jié)果中我們可以發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的護(hù)士在基本臨床知識(shí)的掌握和實(shí)踐技能的應(yīng)用兩方面情況和觀察組相比明顯占據(jù)劣勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這證明在護(hù)士的臨床實(shí)際工作中進(jìn)行案例式教學(xué)能夠幫助護(hù)士進(jìn)行的進(jìn)行角色的改變，讓其在工作之初即對(duì)即將從事的工作有了初步的了解，讓其對(duì)掌握的實(shí)踐技能更加的夯實(shí)。人和人之間都不相同，因此護(hù)士在實(shí)際工作中其學(xué)習(xí)知識(shí)的速度、受教育的程度和對(duì)新工作環(huán)境的適應(yīng)程度等各方面都會(huì)有所區(qū)別，這就要求我們的帶教老師在進(jìn)行案例式教學(xué)的過(guò)程中要讓授課的內(nèi)容能夠滿足不同層次護(hù)士對(duì)知識(shí)的需求，并且內(nèi)容要和臨床工作緊密相關(guān)，這樣有助于護(hù)士在以后的實(shí)際工作中對(duì)可能出現(xiàn)的情況做好充足的思想準(zhǔn)備。對(duì)護(hù)士在工作中實(shí)施案例式的教學(xué)，不僅提高了一線護(hù)士對(duì)臨床技能及基本護(hù)理知識(shí)的掌握，而且提高了護(hù)士在工作中的服務(wù)質(zhì)量和增加醫(yī)患溝通程度，在提高醫(yī)院知名度的同時(shí)也提高了自身。因此，要求我們把案例式教學(xué)推廣到臨床各科室，共同促進(jìn)科室的發(fā)展和進(jìn)步。

[1] 凌蕓,顧兵,楊瑞霞,等.案例式教學(xué)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(1):165-168.

[2] 陳繼紅,羅和生,董衛(wèi)國(guó),等.案例教學(xué)法與以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)法相結(jié)合在內(nèi)科學(xué)消化系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(2):250-252.

[3] 張磊,王少清,周鵬,等.案例式教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院報(bào),2010,5(1):91-92.

[4] 曾亮,潘濤,袁永豐.案例式教學(xué)(CTM)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2010,11(1):60-61.

[5] 袁小萍,劉春英.系統(tǒng)性漸進(jìn)式教學(xué)方法在精神科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7933.

[6] 夏文穎,顧兵,黃珮珺,等.案例式教學(xué)在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(5):923-925.

R192.6

A

1671-8194（2014）28-0366-02