氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

姚劍坤

（佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528211）

氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

姚劍坤

（佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528211）

目的探討氨溴索序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果。方法入選的慢性阻塞性肺疾病患者110例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予持續(xù)性低流量吸氧、給予抗生素類(lèi)藥物抗感染、給予擴(kuò)張支氣管類(lèi)藥物、根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況給予營(yíng)養(yǎng)支持、給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。觀察組患者同時(shí)給予氨溴索治療，采用序貫療法。觀察兩組療效和肺功能改變情況。結(jié)果觀察組治療后的用力肺活量和對(duì)照組治療后的的用力肺活量比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療的第1秒用力呼氣量、用力呼氣流速峰值分別和對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣量、用力呼氣流速峰值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨溴索序貫治療能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者臨床治療效果，改善患者肺功能顯著，值得借鑒。

氨溴索；序貫治療；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性進(jìn)行性的氣流阻塞性疾病，此類(lèi)患者主要是老年人群。慢性阻塞性肺疾病患者在呼吸道感染等因素作用下病情在短時(shí)間內(nèi)加重，肺功能在短時(shí)間內(nèi)迅速下降，可嚴(yán)重威脅到患者生命。在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢、清除呼吸道分泌物也是治療關(guān)鍵之一。本文選擇我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，觀察組氨溴索序貫治療的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的慢性阻塞性肺疾病患者110例（均為我院2011年12月至2013年12月期間住院病例），上述患者均為急性加重期，患者在短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀加重。同時(shí)排除合并有嚴(yán)重心功能低下患者、不能有效配合醫(yī)護(hù)操作而完成療程患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)全過(guò)程患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。每組患者各55例。觀察組中男性患者和女性患者分別為31例和24例；年齡平均為（60.9±5.1）歲（最小年齡為46歲，最大年齡為68歲）；慢性阻塞性肺疾病病程平均為（11.4±3.9）年。對(duì)照組患者中男性患者和女性患者分別為32例和23例；年齡平均為（61.8±5.5）歲（最小年齡為47歲，最大年齡為67歲）；慢性阻塞性肺疾病病程平均為（12.1±4.3）年。兩組患者性別、年齡、慢性阻塞性肺疾病病變方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予持續(xù)性低流量吸氧、給予抗生素類(lèi)藥物抗感染、給予擴(kuò)張支氣管類(lèi)藥物、根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況給予營(yíng)養(yǎng)支持、給予糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。觀察組患者同時(shí)給予氨溴索治療，采用序貫療法，鹽酸氨溴索30 mg加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每天2次，3 d后改為口服氨溴索，每次服用30 mg，每天服用3次，連續(xù)服用4 d。兩組患者療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定：測(cè)定兩組患者治療前后的肺功能改變情況，主要測(cè)定兩組患者的第1秒用力呼氣量、用力肺活量、用力呼氣流速峰值。療效評(píng)定：療程結(jié)束后患者的咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征與治療前的癥狀比較，顯著好轉(zhuǎn)，患者的肺部干濕啰音和治療前的表現(xiàn)相比顯著減少甚至消失，患者體溫恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，其血常規(guī)、胸部X線(xiàn)檢查結(jié)果、血?dú)夥治龅劝Y狀均有所改善，療效評(píng)定為顯效；患者咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征與治療前的癥狀有所改善，為有效；治療后患者的咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀和體征與治療前的癥狀比較沒(méi)有改善，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)下分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前和治療后的肺功能測(cè)定結(jié)果比較：觀察組患者治療后肺功能測(cè)定值（第1秒用力呼氣量、用力肺活量、用力呼氣流速峰值）分別和本組治療前的肺功能測(cè)定值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后的用力肺活量和對(duì)照組治療后的的用力肺活量比較，前者高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療的第1秒用力呼氣量、用力呼氣流速峰值分別和對(duì)照組治療后的第1秒用力呼氣量、用力呼氣流速峰值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 療效比較：觀察組患者治療后總有效率為96.4%（顯效34例、有效19例、無(wú)效2例）；對(duì)照組治療后總有效率為80.0%（顯效26例、有效18例、無(wú)效11例）；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.5625，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，氣流受限為進(jìn)行性發(fā)展，呈現(xiàn)不可逆性，患者可在某些感染因素等作用下出現(xiàn)急性加重，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、氣促等癥狀在短時(shí)間內(nèi)加重[1,2]。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療過(guò)程中，除了給予抗感染類(lèi)藥物、擴(kuò)張支氣管藥物、糖皮質(zhì)激素藥物等，積極控制氣道炎癥以及對(duì)患者進(jìn)行有效的祛痰治療也尤為重要。氨溴索是一種黏痰溶解藥物，能夠有效的分解黏稠痰液中的多糖纖維，有助于降低痰液黏稠度，利于痰液咳出；氨溴索還能夠刺激肺泡細(xì)胞合成肺泡表面活性物質(zhì)，同時(shí)也能夠促使其分泌，對(duì)預(yù)防肺泡萎縮起到一定作用；氨溴索能夠提高呼吸道纖毛功能，利于痰液排出[3,4]；有研究表明，氨溴索能夠提高阿莫西林。紅霉素等抗生素在肺組織中的藥物濃度，提高抗生素的抗菌效果；氨溴索對(duì)炎性因子引起的炎性反應(yīng)有一定的抑制作用[5,6]。氨溴索序貫治療的初始給予大劑量氨溴索，充分利用氨溴索稀釋痰液、改善氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能、抑制炎性因子、提高抗生素抗感染能力等作用，在較短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生較高的藥物效應(yīng)，待到患者病情控制后，繼續(xù)給予氨溴索口服，進(jìn)一步的輔助病情緩解，從而起到更好的臨床治療，同時(shí)又減少的氨溴索用量，更符合安全有效及經(jīng)濟(jì)的臨床用藥治療原則。本文中，觀察組患者除了給予常規(guī)處理外，同時(shí)應(yīng)用氨溴索序貫治療，治療后觀察組的肺功能改善改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療效果高于對(duì)照組，所以氨溴索序貫治療能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者臨床治療效果，改善患者肺功能顯著，值得借鑒。

表1 兩組患者治療前和治療后的肺功能測(cè)定結(jié)果比較

[1] 何洪,何凱.氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及肺功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,7(2):24-25.

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[5] 成淑英.鹽酸氨溴索序貫療法治療慢性支氣管炎效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,5(2):100-101.

[6] 婁鴻.氨溴索聯(lián)合氨茶堿注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,22(1):71.

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1671-8194（2014）28-0168-02