胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

張冬梅 張美梅

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速20例療效觀察

張冬梅 張美梅

（吉林省公主嶺市第三人民醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的研究胺碘酮在臨床治療陣發(fā)性室上性心動過速的治療效果。方法選用在我院進(jìn)行治療的20例陣發(fā)性室上性心動過速的病患作為研究分析對象，采用隨機(jī)分組的形式分為對照組和觀察組各20例，觀察組進(jìn)行胺碘酮的觀察治療，而對照組采用普羅帕酮的觀察治療，而后對兩組在復(fù)律時間、轉(zhuǎn)復(fù)有效比例和不良反應(yīng)方面的情況對比。結(jié)果兩組治療后在不良反應(yīng)和轉(zhuǎn)復(fù)比例上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，觀察組病患在轉(zhuǎn)復(fù)時長上要長于對照組病患情況，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速方面的治療具有安全和有效性。

陣發(fā)性室上性心動過速；胺碘酮；療效觀察

陣發(fā)性室上性心動過速是一種心律失常類疾病，屬于常見的心血管急癥，如果不給予及時的治療干預(yù)，在臨床上會出現(xiàn)心絞痛及其他方面的心臟損傷惡化。一般情況下，藥物治療是該類疾病的首選方式，而藥物選擇的合理會對治療的效果有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年收治的20例經(jīng)過確診的陣發(fā)性室上性心動過速的病患，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各10例，觀察組10例中，男性6例，女性4例，年齡在23～69歲，平均年齡在42歲；對照組10例中，男性5例，女性5例，年齡在25～67歲，平均年齡39歲。

1.2 方法：觀察組給與患者首次劑量為150 mg胺碘酮，配合20 mL的0.9%氯化鈉進(jìn)行稀釋，而后進(jìn)行靜脈緩慢的推注10 min，而后觀察在35 min中患者是否轉(zhuǎn)化為竇性心律，如果沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)復(fù)現(xiàn)象，將首次劑量與方式再給藥1次，再次進(jìn)行觀察。如果仍然沒有轉(zhuǎn)復(fù)的情況出現(xiàn)，將方式改為250 mL的5%葡萄糖來替代氯化鈉做稀釋，胺碘酮劑量不變，再次進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注入，其總體劑量不要超過750 mg；對照組則采用首次劑量為70 mg的普羅帕酮配合氯化鈉做稀釋進(jìn)行靜脈推注10～15 min進(jìn)行觀察20 min，如果沒有轉(zhuǎn)復(fù)現(xiàn)象，則繼續(xù)以相同方法追加劑量，但是總劑量不可超過350 mg。在用藥的過程中，應(yīng)該觀察心電圖、心律和血壓的變化。

1.3 治療效果評估標(biāo)準(zhǔn)。有效性指數(shù)：轉(zhuǎn)復(fù)時長、轉(zhuǎn)復(fù)的有效比例。安全性指數(shù)：不良反應(yīng)的比例。使用藥物后的1 h內(nèi)室上性心動過速的轉(zhuǎn)復(fù)狀況。有效標(biāo)準(zhǔn)：心率降到每分鐘100次以下，或者轉(zhuǎn)化為竇性心律標(biāo)準(zhǔn)。無效：沒有達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)復(fù)時間從藥物靜脈注射完后開始計時，如果有追加用藥，則以最后1次用藥完畢后開始計算，一直到病癥的停止為止[1]。不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)分級中輕度為：沒有明顯的不適感，但是可以通過觀察來發(fā)現(xiàn)異常；中度標(biāo)準(zhǔn)：觀察到異常且感受到不適癥狀，但癥狀可以忍受；重度標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，難以忍受，需要進(jìn)行快速的干預(yù)治療。如果在藥物注射的過程中產(chǎn)生了不良事件或者復(fù)律的問題應(yīng)該立即停止使用藥物[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料運(yùn)用χ2來檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組在治療效果見表1，在不良反應(yīng)和轉(zhuǎn)復(fù)比例上兩組并無明顯的差異，但是在轉(zhuǎn)復(fù)時長上對照組要明顯少于觀察組。

表1 兩組病患經(jīng)藥物治療后的轉(zhuǎn)復(fù)比例和轉(zhuǎn)復(fù)時間

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動過速有兩種疾病種類：房室結(jié)折性和折返性[3]。一般引發(fā)該類疾病主要是日常情緒易波動和煙酒食用有關(guān)，高發(fā)期在中青年階段，主要依靠心電圖來進(jìn)行診斷，在心臟方面沒有器質(zhì)性的病變，多為突發(fā)性的發(fā)生和停止，時間長短不一定，如果心率在每分鐘200次的頻度以上則可能發(fā)生因心肌供血不足而導(dǎo)致的心絞痛，而治療的關(guān)鍵是減緩心動過速，一般用藥物和非藥物2種方式進(jìn)行治療。

一般非藥物治療多采用射頻消融技術(shù)，但是一般藥物治療是當(dāng)前的主流，不受當(dāng)?shù)卦O(shè)備和技術(shù)等因素的局限。胺碘酮?dú)w屬為Ⅲ型對抗心律失常的快速治療藥物，主要是通過阻斷身體的鉀通道來達(dá)到將心動過速轉(zhuǎn)化為竇性心律的方式?？梢杂羞x擇性的進(jìn)行冠狀動脈的擴(kuò)張?zhí)幚?，提升冠動脈的血流數(shù)量，降低心肌的耗氧量。相較于普羅帕酮，胺碘酮使用后病患的半衰期比較長，延長了整個治療的時間，治療的相關(guān)指數(shù)也會加大，是當(dāng)下治療心律失常在惡性情況下的優(yōu)選藥物。胺碘酮與普羅帕酮的危險性比較方面，胺碘酮的安全系數(shù)更高，較少發(fā)生心律失常的嚴(yán)重病患[4-5]。

[1] 黃鳳榮,歐陽陽鋼,徐姍,等.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的安全性及療效[J].中國藥業(yè),2011,9(34): 134-135.

[2] 王彥歐,徐凱,趙斌,等.合理應(yīng)用胺碘酮治療老年室性心律失常66例療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(11):154-155.

[3] 陳國柱,尤再春,李霞,等.三磷酸腺苷與普羅帕酮急診轉(zhuǎn)律陣發(fā)性室上性心動過速隨機(jī)對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(15): 2015-2016.

[4] 黃鳳榮,歐陽陽鋼.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的安全性及療效[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,9(34): 134-135.

[5] 王少波,梁錦軍,黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta 分析[J].疑難病雜志,2013,12(1):2-4.

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1671-8194（2014）28-0160-01