孕期增重與妊娠期糖尿病的相關(guān)性分析及護(hù)理觀察

周艷君

（成都市第三人民醫(yī)院蒲江醫(yī)院·蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

孕期增重與妊娠期糖尿病的相關(guān)性分析及護(hù)理觀察

周艷君

（成都市第三人民醫(yī)院蒲江醫(yī)院·蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611630）

目的探討孕期增重與妊娠期糖尿病的相關(guān)性，為制定干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)選取2011年3月至2013年8月在我院住院分娩，并確診為妊娠期糖尿病的單胎妊娠初產(chǎn)孕婦82例作為觀察組，隨機(jī)選取糖代謝正常的單胎妊娠初產(chǎn)孕婦96例作為對照組，分別收集兩組對象的妊娠年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期增重等臨床資料，并比較兩組數(shù)據(jù)是否具有差異性。結(jié)果觀察組的妊娠年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期增重均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孕期增重是妊娠糖尿病的危險因素，通過采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施控制孕期增重可降低妊娠期糖尿病發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰的安全。

妊娠期糖尿?。辉衅谠鲋?；護(hù)理觀察

隨著人民生活水平逐漸提高，育齡婦女孕前超重或肥胖的現(xiàn)象越來越常見。有研究顯示孕婦的孕前體質(zhì)量對母子雙方的安全與健康有著重要影響，孕前體質(zhì)量過高、孕期增重加大與妊娠期相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[1]。妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是最常見的妊娠期并發(fā)癥之一，是指孕婦妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常引起的血糖升高[2]。本研究選取2011年3月至2013年8月我院單胎妊娠初產(chǎn)孕婦共178例，其中妊娠期糖尿病孕婦82例，糖代謝正常孕婦96例，回顧性分析其臨床資料，重點探究孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期增重與妊娠期糖尿病的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2013年8月在我院接受住院分娩，并確診為妊娠期糖尿病的單胎妊娠初產(chǎn)孕婦82例作為觀察組，平均年齡為（31.28±5.21）歲，隨機(jī)選取糖代謝正常的單胎妊娠初產(chǎn)孕婦96例作為對照組，平均年齡為（28.36±4.42）歲。兩組患者均無糖尿病史，并在文化程度上，生活環(huán)境上等其他一般臨床資料差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方法收集觀察組與對照組孕婦的一般臨床資料，如文化程度，年齡，糖尿病史，產(chǎn)前體質(zhì)量，孕前體質(zhì)量等。孕期增重=產(chǎn)前體質(zhì)量-孕前體質(zhì)量。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量/身高平方（kg/m2），是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標(biāo)準(zhǔn)，BMI＞25 kg/m2超重，＞28 kg/m2為肥胖[3]。產(chǎn)前體質(zhì)量指數(shù)即指孕婦產(chǎn)前最后一次體質(zhì)量指數(shù)。在妊娠中期，測量孕婦的血糖，根據(jù)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)來檢測孕婦是否患有該病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合以下任一項便可診斷為妊娠期糖尿病。2次或2次以上空腹血糖測量＞5.8 mmol/L；50 g葡糖糖篩查1 h血糖＞11.2 mmol/L，且空腹血糖測量＞5.8 mmol/L；糖耐量實驗2項或2項以上達(dá)到或超過界值[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的妊娠年齡、孕前BMI、孕期增重的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對其進(jìn)行單因素統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯示，觀察組的三組指標(biāo)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)與對照組比較均有差異，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者危險因素單因素比較[n，]

表1 兩組患者危險因素單因素比較[n，]

注：與對照組相比，*P＜0.05

3 討 論

孕婦妊娠的生理過程非常復(fù)雜，在妊娠期間，母體各系統(tǒng)的功能均發(fā)生相應(yīng)的變化，器官代謝顯著增加，故妊娠期間容易誘發(fā)糖尿病[5]。妊娠期糖尿病孕婦一般無明顯癥狀，容易造成漏診，同時母嬰并發(fā)癥發(fā)病率增加，嚴(yán)重威脅了母嬰的安全。妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制目前尚不清晰，但肥胖作為易誘發(fā)糖尿病發(fā)生的一個重要因素已被廣大學(xué)者認(rèn)可。有研究證明，母體肥胖與妊娠期糖尿病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系，這一結(jié)果不受其他因素如研究地域、產(chǎn)次、資料收集方法的影響[6]。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕前體質(zhì)量指數(shù)高及妊娠期間體質(zhì)量增加超過15 kg是妊娠期糖尿病的危險因素。而本次研究結(jié)果也顯示妊娠期糖尿病組即觀察組的孕前體質(zhì)量指數(shù)與孕期增重明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果還顯示年齡也是妊娠期糖尿病的危險因素之一，年齡越大，其妊娠期間的糖尿病的發(fā)病率越大。

流行病學(xué)的調(diào)查顯示世界上妊娠期糖尿?。℅DM）發(fā)生率1%～14%，我國發(fā)生率為1%～5%，但近年來，發(fā)病率呈上升趨勢[7]。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝多數(shù)于能恢復(fù)正常，但將來患II型糖尿病機(jī)會可能增加。妊娠期糖尿病孕婦可伴隨諸多并發(fā)癥，母嬰均有風(fēng)險，我們應(yīng)當(dāng)給予重視，積極治療，保證母嬰平安。

隨著人民生活水平的不斷提高，育齡婦女在妊娠期間攝取營養(yǎng)過量，孕前體質(zhì)量指數(shù)升高及孕期體質(zhì)量增加也大幅增長，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高。妊娠期糖尿病的發(fā)生嚴(yán)重威脅了母嬰的健康，因此加大健康宣傳力度，普及基礎(chǔ)醫(yī)療知識，定期進(jìn)行血糖檢查，指導(dǎo)合理的膳食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)搭配，控制體質(zhì)量以及采用合理的相應(yīng)干預(yù)措施來治療妊娠期糖尿病患者，減少妊娠期間并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰的安全與健康[8]。

[1] Murrin C,Seqonds PA,Fallon UB,et al.Self -reported prepregnancy maternal body mass index and infant birthweight[J].Ir Med J,2007,100(8):20.

[2] 李雪瑩,江白玲,張玉培.孕前肥胖與孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(31):30.

[3] 湯娟華.體重指數(shù)對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國綜合臨床,2011,27(11):1219.

[4] 夏勝男,應(yīng)瑜.孕期體重指數(shù)及其增長對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,27(9):704.

[5] 夏芳蓮,蘇宜香.孕前體質(zhì)指數(shù)對妊娠并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4197-4200.

[6] Chu SY,Callahan WM,Kim SY,et al.Maternal Obesity and risk of gestational diabetes mellitus[J].Diabetes Care,2007,30(8):2070.

[7] 唐子華,馬麗然.孕婦體重與妊娠期糖代謝異常及巨大兒的相關(guān)性的研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(7):1361.

[8] 熊麗麗,陳治珉.孕前超重、孕期體質(zhì)量變化對妊娠結(jié)局的影響及營養(yǎng)指導(dǎo)的意義[J].中國婦幼保健,2011,26(8):1143-1144.

The Relationship between Gestational Diabetes Mellitus and Gestation Weight Gain and Nursing Observation

ZHOU Yan-jun
(No.3 People’s Hospital of Chengdu Pujiang Hospital & Pujiang People’s Hospital, Chengdu 611630, China)

ObjectiveTo explore the relationship between gestational diabetes mellitus(GDM)and gestation weight gain,provide scientific basis for making the corresponding intervention measures.Method82 cases of monomorphic primiparas who were diagnosed with GDM were Selected in our hospital from March 2011 to August 2013 as observation group,96 normal glucose cases of monomorphic primiparas were selected as control group. Collected and compared two groups data such as gestation age, pre-pregnancy body mass index and gestation weight gain.ResultGestation age、pre-pregnancy body mass index and gestation weight gain of observation group were higher than control group,a statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionGestation weight gain is a risk factor for the occurrence of GDM, take appropriate intervention measures,reduce the incidence of pregnancy complications,guarantee mother and infant security.

Gestational diabetes mellitus; Gestation weight gain; Nursing observation

R473.71；R714.25

B

1671-8194（2014）28-0056-02