空腹血糖受損患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

榮偉一

（江蘇省無(wú)錫市濱湖區(qū)榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214063）

空腹血糖受損患者社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

榮偉一

（江蘇省無(wú)錫市濱湖區(qū)榮巷街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214063）

目的評(píng)價(jià)社區(qū)綜合干預(yù)空腹血糖受損（IFG）的效果。方法選取本中心發(fā)現(xiàn)的84例空腹血糖受損人員，隨機(jī)分為兩組，各42例。對(duì)照組給予常規(guī)的預(yù)防糖尿病的一般注意事項(xiàng)宣教，干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)措施。結(jié)果干預(yù)前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)，干預(yù)后干預(yù)組的空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)均較對(duì)照組控制的更好，兩組患者轉(zhuǎn)歸干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論通過(guò)社區(qū)綜合干預(yù)，能提高IFG患者血糖轉(zhuǎn)歸正常的概率，降低糖尿病發(fā)病率。

空腹血糖受損；綜合干預(yù)；效果

空腹血糖受損是正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，其空腹血糖濃度為≥6.1 mmol/L，但低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表明糖調(diào)節(jié)受損，被視為糖尿病前期[1]。IFG患者是向糖尿病發(fā)展的高危人群，因此在社區(qū)開(kāi)展IFG綜合干預(yù)預(yù)防糖尿病發(fā)生是非常必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年上半年本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診及體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的84例空腹血糖受損人員，符合6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。其中男39例，女45例，年齡43～70歲。隨機(jī)分為兩組，各42例，兩組在年齡、性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)的預(yù)防糖尿病的一般注意事項(xiàng)宣教，干預(yù)組采取社區(qū)綜合干預(yù)方法，持續(xù)12個(gè)月，主要包括以下措施：①建立個(gè)人健康檔案，內(nèi)容包括患者職業(yè)、身體情況、飲食活動(dòng)等生活習(xí)慣。②健康教育：通過(guò)各種方法如發(fā)放糖尿病防治手冊(cè)，定期進(jìn)行健康教育講座，加強(qiáng)糖尿病知識(shí)普及，使其對(duì)空腹血糖受損的危害性有足夠認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)。③飲食干預(yù)：針對(duì)每個(gè)人的不同情況為其制定合理的飲食計(jì)劃，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，定時(shí)定量進(jìn)餐，同時(shí)戒煙限酒。④適量運(yùn)動(dòng)：為其制定運(yùn)動(dòng)處方，一般推薦有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、步行、健身操、太極拳等，并教會(huì)相關(guān)技巧和注意事項(xiàng)。⑤對(duì)IFG患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解壓力，消除緊張、焦慮的情緒，減少心理應(yīng)激對(duì)患者血糖的影響，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。⑥每月定期對(duì)IFG患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式采用電話隨訪、上門(mén)隨訪相結(jié)合的方式，并做好個(gè)案管理及血糖記錄，了解干預(yù)措施的執(zhí)行情況，對(duì)依從性差患者加強(qiáng)督促。

1.3 觀察指標(biāo)：干預(yù)期間定期監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)。干預(yù)一年后比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)（P>0.05），經(jīng)過(guò)一年社區(qū)綜合干預(yù)后，干預(yù)組空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)均控制良好，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)歸比較，見(jiàn)表2。

干預(yù)組糖尿病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組空腹血糖恢復(fù)正常率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后FPG、2hPG、BMI比較

表2 兩組患者轉(zhuǎn)歸比較[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率逐年增高，糖尿病及其并發(fā)癥已成為危害人民健康的重大問(wèn)題，因此，開(kāi)展糖尿病的預(yù)防是非常必要的?？崭寡鞘軗p患者進(jìn)展為糖尿病的比例明顯高于一般人群，同時(shí)有導(dǎo)致心血管疾病和微血管并發(fā)癥發(fā)生的可能。不過(guò)空腹血糖受損時(shí)人體處于糖代謝紊亂的早期階段，是有逆轉(zhuǎn)可能的，故對(duì)IFG人群要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。研究表明，防止IFG轉(zhuǎn)為糖尿病的具體措施有改變不良生活行為方式，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，控制肥胖等，但能否實(shí)行嚴(yán)格的飲食控制與運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵所在。開(kāi)展社區(qū)綜合干預(yù)，對(duì)IFG患者進(jìn)行糖尿病健康教育、心理輔導(dǎo)、開(kāi)具飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方等。使其了解IFG的危害，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，同時(shí)全科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全程跟蹤管理，提高了其執(zhí)行干預(yù)措施的依從性。干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)相當(dāng)，干預(yù)一年后干預(yù)組的空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)均較對(duì)照組控制的更好。且兩組患者轉(zhuǎn)歸結(jié)果也不同，干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此在社區(qū)開(kāi)展IFG綜合干預(yù)是卓有成效的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是居民首先接觸的第一線的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該在與社區(qū)居民聯(lián)系緊密這一優(yōu)勢(shì)前提下，深入社區(qū)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的衛(wèi)生宣教及糖尿病易患人群的管理，最大程度降低易患人群發(fā)展為糖尿病的可能性。

[1] 葉任高,陸再英,謝毅,等.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 797-798.

[2] 王小波,施翔,鄧紅英.淺談糖尿病前期的干預(yù)治療[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志,2008,10(5):378-380.

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1671-8194（2014）34-0244-01