綜合心理干預(yù)法對(duì)全封閉環(huán)境下官兵心理健康狀況的影響研究

黃紹兵，孔 巧，周 萌，許天齊，鄺 健，宋志普，夏百儀

綜合心理干預(yù)法對(duì)全封閉環(huán)境下官兵心理健康狀況的影響研究

黃紹兵，孔 巧，周 萌，許天齊，鄺 健，宋志普，夏百儀

目的：有效提升全封閉環(huán)境中官兵的心理健康水平，探索有效的綜合心理干預(yù)方法。方法：隨機(jī)抽取在全封閉環(huán)境中工作30天的官兵318人，隨機(jī)分為對(duì)照組158人和干預(yù)組160人。對(duì)照組采取常規(guī)教育，在此基礎(chǔ)上,干預(yù)組采用綜合干預(yù)法進(jìn)行干預(yù)。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。結(jié)果：兩組進(jìn)駐后所處環(huán)境、任務(wù)及管理方式差異不顯著。全封閉環(huán)境第1天，與對(duì)照組比較，干預(yù)組在各因子分值上差異不顯著（P＞0.05）；與軍人常模比較，對(duì)照組和干預(yù)組在各因子分值上均有差異非常顯著（P＜0.01）。第4周結(jié)束后與對(duì)照組比較，干預(yù)組各因子分值顯著低于對(duì)照組，具有差異非常顯著（P＜0.01）；與軍人常模比較，對(duì)照組在總分、軀體化、焦慮、恐怖和偏執(zhí)因子分值上顯著高于軍人常模（P＜0.01），僅敵對(duì)因子分值低于軍人常模（P＜0.05），在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和精神病性因子分值差異不顯著（P＞0.05）；與軍人常模比較，干預(yù)組各因子分值均低于軍人常模，在軀體化因子分值上差異顯著（P＜0.05)，在總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性因子分值上差異非常顯著（P＜0.01），僅在恐怖因子分值上差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論：在全封閉環(huán)境中，采取綜合干預(yù)方法對(duì)官兵身心健康進(jìn)行全方位維護(hù)，能進(jìn)一步提升官兵身心健康水平。

封閉；心理；干預(yù)

全封閉環(huán)境中，生存環(huán)境艱苦，空間狹小，資源匱乏，與外界交流渠道隔絕，生活單調(diào)，軍事訓(xùn)練任務(wù)重，操作重復(fù)機(jī)械，戰(zhàn)備狀態(tài)高，時(shí)刻處于面臨軍事應(yīng)激狀態(tài)，影響官兵身心健康狀況，受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。既往經(jīng)驗(yàn)表明，在全封閉環(huán)境中，駐訓(xùn)官兵主要容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖及軀體化等不良心理狀態(tài)，影響到戰(zhàn)備訓(xùn)練任務(wù)的順利進(jìn)行。張莉等[1]研究全封閉環(huán)境作業(yè)官兵的心理適應(yīng)能力，顯示全封閉環(huán)境作業(yè)官兵普遍存在人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、焦慮、恐怖等心理問題，其心理健康水平顯著低于中國(guó)軍人常模。為有效提升在全封閉環(huán)境中官兵的心理健康水平，探索有效的心理干預(yù)方法，全面維護(hù)官兵身心健康，保持戰(zhàn)斗力。本項(xiàng)目隨機(jī)抽取官兵318人，進(jìn)行分組干預(yù)比較，評(píng)估綜合心理干預(yù)方法對(duì)官兵心理健康的有效性?，F(xiàn)將調(diào)查情況分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 對(duì)2012—2014年在全封閉環(huán)境下工作4周的官兵中，隨機(jī)抽取318人，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組158人，干預(yù)組160人，均為男性；年齡17～36歲，平均23.37歲，均為初中以上文化程度；兵齡2～17年。既往身體健康，無家族遺傳病史。

1.2 調(diào)查工具 應(yīng)用空軍航空航天研究所研制的軍人心理衛(wèi)生狀況5.0測(cè)評(píng)系統(tǒng)，在同一施測(cè)人員、統(tǒng)一指導(dǎo)語、在相同工作環(huán)境中進(jìn)行測(cè)試。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），采取集中答卷、填寫答題卡的方式進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，答卷在30min內(nèi)由個(gè)人獨(dú)立完成。SCL-90量表中采用1～5分五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 研究步驟 封閉前，兩組同時(shí)接受任務(wù)轉(zhuǎn)換期適應(yīng)性心理教育，以集中教育的形式展開，促使官兵認(rèn)識(shí)環(huán)境任務(wù)和簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)辦法。封閉后，對(duì)兩組每周進(jìn)行一次心理常識(shí)宣教，同時(shí)，對(duì)干預(yù)組采取綜合心理干預(yù)方法進(jìn)行干預(yù)。封閉后第一天和第四周結(jié)束后，分別對(duì)兩組官兵進(jìn)行心理健康狀況測(cè)試。

1.4 綜合心理干預(yù) 根據(jù)馬斯洛需要層次結(jié)構(gòu)理論[4]，采取對(duì)官兵的心理、生理、精神等全方位進(jìn)行干預(yù)的模式。（1）改善物質(zhì)文化生活環(huán)境，滿足基本的物質(zhì)文化需要[5]。在有限的空間內(nèi)，開辟文體活動(dòng)區(qū)，官兵可利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行乒乓球賽，觀看勵(lì)志影像，閱覽輕松刊物，每天開放30min；改變封閉環(huán)境內(nèi)的燈光周期性、節(jié)律性及強(qiáng)弱變化，使官兵感受到日夜的變化；根據(jù)工作環(huán)境特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員事先發(fā)放保健用品及藥材。（2）拓寬交流平臺(tái)，構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)[6]。全封閉環(huán)境與外界隔絕，信息來源少，交流溝通平臺(tái)缺乏，容易導(dǎo)致官兵自閉、抑郁傾向。經(jīng)安裝外線電話，每天對(duì)個(gè)人開放3min的通話時(shí)間；每天安排官兵進(jìn)行30min集體交流，談?wù)撔牡?、感受，釋放不良情緒，互相贊揚(yáng)，使大家感受到被認(rèn)同、被尊重，有歸屬感，從而激發(fā)斗志。（3）進(jìn)行心理游戲，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力[7]。利用訓(xùn)練間隙，開展團(tuán)體心理行為訓(xùn)練小游戲，如“千斤頂”“風(fēng)中勁草”等，寓教于樂，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提升訓(xùn)練效果，避免重復(fù)機(jī)械操作帶來的乏味。（4）播放輕松音樂，舒緩官兵不良情緒[8]。利用訓(xùn)練間隙、就餐或就寢前的時(shí)間，欣賞愉悅的樂聲，幫助官兵排解不良情緒，改善飲食睡眠狀況。同時(shí)，通過引導(dǎo)語，學(xué)會(huì)自我放松方法。（5）創(chuàng)造良性暗示氛圍，堅(jiān)定官兵意志[9]。利用全封閉環(huán)境地面開辟一條“釋壓之路”[10]，利用正能量詞匯引導(dǎo)官兵自我默念，達(dá)到自我良性暗示的目的；利用墻面，開設(shè)英模觀摩專區(qū)等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用清華紫光光標(biāo)閱讀機(jī)讀卡收集各量表測(cè)試結(jié)果。計(jì)量資料以-x±s表示，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組封閉第1天測(cè)試情況比較 兩組封閉后所處環(huán)境、任務(wù)及管理方式差異不顯著。全封閉環(huán)境第1天，與對(duì)照組比較，干預(yù)組在各因子分值上差異不顯著（P＞0.05）；與軍人常模比較[11]，對(duì)照組和干預(yù)組在各因子分值上均存在差異非常顯著（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組封閉第4周結(jié)束后測(cè)試情況比較 與對(duì)照組比較，干預(yù)組各因子分值顯著低于對(duì)照組，具有差異非常顯著（P＜0.01）；與軍人常模比較，對(duì)照組在總分、軀體化、焦慮、恐怖和偏執(zhí)因子分值上顯著高于軍人常模（P＜0.01），僅敵對(duì)因子分值低于軍人常模（P＜0.05），在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和精神病性因子分值差異不顯著（P＞0.05）；與軍人常模比較，干預(yù)組各因子分值均低于軍人常模，在軀體化因子分值上差異顯著（P＜0.05），在總分、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性因子分值上差異非常顯著（P＜0.01），僅在恐怖因子分值上差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

3 討論

既往研究表明，該類人員在日常訓(xùn)練中官兵的SCL-90各因子分值均低于中國(guó)軍人常模[12]，本次研究結(jié)果與此結(jié)果相類似。研究表明，全封閉環(huán)境作業(yè)官兵的SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，除敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性因子外，其余各因子分值均高于中國(guó)軍人常模，具有差異顯著[1]。本研究結(jié)果顯示，在全封閉環(huán)境中，第4周末，未接受干預(yù)的對(duì)照組心理健康狀況顯著低于軍人常模，軀體化、焦慮、恐怖和偏執(zhí)因子分值顯著高于軍人常模；而敵對(duì)因子分值低于軍人常模。分析其原因，在全封閉環(huán)境中，大家為團(tuán)結(jié)一致戰(zhàn)勝困難。而在強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁和精神病性因子上差異不顯著。

表1 綜合心理干預(yù)前兩組的SCL-90測(cè)試結(jié)果比較（）

表1 綜合心理干預(yù)前兩組的SCL-90測(cè)試結(jié)果比較（）

注：與軍人常模比較，*P＜0.01

因子總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性附加項(xiàng)對(duì)照組（n=158）129.43±25.36*1.38±0.33*1.48±0.50*1.31±0.37*1.26±0.23*1.40±0.32*1.35±0.44*1.24±0.11*1.23±0.27*1.19±0.24*1.29±0.35干預(yù)組（n=160）130.25±19.26*1.37±0.57*1.50±0.21*1.34±0.22*1.27±0.34*1.37±0.23*1.31±0.35*1.19±0.51*1.21±0.29*1.18±0.25*1.27±0.43軍人常模（n=19 662）144.62±23.60 1.55±0.57 1.77±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.53±0.52 1.62±0.62 1.35±0.45 1.67±0.63 1.51±0.50—

表2 綜合心理干預(yù)后兩組的SCL-90測(cè)試結(jié)果比較（）

表2 綜合心理干預(yù)后兩組的SCL-90測(cè)試結(jié)果比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01；與軍人常模比較，#P＜0.05，##P＜0.01

軍人常模（n=19 662）144.62±23.60 1.55±0.57 1.77±0.60 1.78±0.61 1.64±0.60 1.53±0.52 1.62±0.62 1.35±0.45 1.67±0.63 1.51±0.50—因子總分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性附加項(xiàng)對(duì)照組（n=158）159.43±23.38##1.78±0.32##1.83±0.45 1.75±0.21 1.68±0.33 1.71±0.43##1.55±0.37#1.67±0.59##1.73±0.19##1.59±0.54 1.62±0.33干預(yù)組（n=160）123.33±31.27*##1.48±0.31*#1.58±0.23*##1.35±0.37*##1.28±0.39*##1.33±0.21*##1.31±0.34*##1.33±0.14*1.35±0.27*##1.24±0.41*##1.37±0.28*

本研究結(jié)果顯示，通過綜合心理干預(yù)后，干預(yù)組的心理健康狀態(tài)顯著好于未接受干預(yù)的對(duì)照組和中國(guó)軍人常模，與對(duì)照組比較，在各因子分值上均具有差異顯著，與中國(guó)軍人常模比較，僅在恐怖因子分值上差異不顯著，充分表明綜合心理干預(yù)效果顯著。

在全封閉環(huán)境中，外界物資運(yùn)送不便，資源匱乏，通常影響到官兵的生活，根據(jù)馬斯洛的需要層次論，物質(zhì)需要是最底層的需要，是需要層次的基礎(chǔ)[4],是官兵實(shí)現(xiàn)更高層次需要的基礎(chǔ)，是官兵基本生存的需要，是進(jìn)行其他一切活動(dòng)的基礎(chǔ)。只有基本物質(zhì)保障到位，官兵才能安心完成任務(wù)，降低官兵的焦慮、軀體化和精神病性等指數(shù)；文化生活是官兵的精神食糧，是官兵對(duì)新環(huán)境適應(yīng)和認(rèn)同的基礎(chǔ)[13]。全封閉環(huán)境中，條件非常有限，只有封閉前在文化氛圍方面預(yù)想充分，封閉后利用就地器材，創(chuàng)造條件，因地制宜地開展文化生活，豐富枯燥、乏味、單調(diào)的生活，才能更好激發(fā)訓(xùn)練熱情，能使官兵盡早融入新環(huán)境，找到歸屬感，降低強(qiáng)迫、抑郁、偏執(zhí)等癥狀；馬斯洛認(rèn)為，安全感是決定心理健康最重要的因素。研究發(fā)現(xiàn)，構(gòu)建有效的社會(huì)支持平臺(tái)，通過外線電話，與親朋交流，可以舒緩壓力，緩解抑郁情緒。同時(shí)得到外來信息，極大減少官兵的焦慮、恐怖情緒，避免因長(zhǎng)期閉塞引起的神經(jīng)質(zhì)精神癥狀；戰(zhàn)友間互相贊揚(yáng)，能融洽人際關(guān)系，使官兵感受到尊重和相互關(guān)愛，降低因負(fù)面情緒引起的敵對(duì)、人際關(guān)系敏感，同時(shí)使之對(duì)新環(huán)境和集體有足夠的安全感[14-15],還可以發(fā)泄不良情緒，合理宣泄，互相傳授經(jīng)驗(yàn)，尋求解決問題的辦法，降低恐怖、焦慮、抑郁情緒；心理游戲可以舒緩緊張情緒，釋放壓力，在分享的基礎(chǔ)上，可以提高官兵認(rèn)知能力，同樣能改善人際關(guān)系，融洽戰(zhàn)友情，避免敵對(duì)情緒，增強(qiáng)凝聚力，使官兵在心理上易于接受共同的任務(wù)，實(shí)現(xiàn)自己在任務(wù)中的價(jià)值；音樂放松包括身心放松訓(xùn)練，是緩解官兵軀體化癥狀的干預(yù)手段，大家在這個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，其作用也毋庸置疑；積極引導(dǎo)官兵進(jìn)行自我良性暗示，激發(fā)官兵內(nèi)存潛能的作用不可忽視，通常用語言引導(dǎo)官兵進(jìn)行自我暗示，但有時(shí)語言顯得乏力，如果在現(xiàn)實(shí)條件基礎(chǔ)上，通過良好的氛圍設(shè)置，使官兵既能體會(huì)到自己在群體中的價(jià)值，又能激發(fā)官兵為實(shí)現(xiàn)價(jià)值激活內(nèi)在動(dòng)力，增強(qiáng)自信心，堅(jiān)定意志力。各種干預(yù)手段在各因子的作用上是交互貫通的，只是作用的側(cè)重點(diǎn)不同，所以，依據(jù)全封閉環(huán)境的特點(diǎn)對(duì)官兵心理的影響，綜合心理干預(yù)顯得重要，而且必要。

綜合心理干預(yù)是利用心理學(xué)的原理，充分利用各種資源，多專業(yè)技術(shù)支撐，從官兵的心理、生理和思想等全方位進(jìn)行干預(yù)，把個(gè)體看成一個(gè)有機(jī)的整體。研究表明，起到很好的效果，確保了任務(wù)的順利圓滿完成。

[1] 張 莉，高 婷.心理干預(yù)對(duì)全封閉環(huán)境中作業(yè)官兵心理適應(yīng)能力影響的研究[J].人民軍醫(yī)，2009，52（8）：483-484.

[2] 黃紹兵，史 杰，張家喜，等.綜合干預(yù)提升高原駐訓(xùn)官兵環(huán)境適應(yīng)能力研究[J].人民軍醫(yī)，2009，52（3）：137-138.

[3] 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增定版）[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

[4] 黃文秀.馬斯洛需要層次論與大學(xué)生思想政治教育對(duì)策的選擇[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（3）：300-303.

[5] 呂業(yè)文.論校園物質(zhì)文化建設(shè)與大學(xué)生心理健康的關(guān)系[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，（10）：252.

[6] 辛自強(qiáng)，池麗萍，耿柳娜，等.青少年社會(huì)支持評(píng)價(jià)量表的修訂與應(yīng)用[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（6）：379-381，385.

[7] 陳星偉，蘭學(xué)文，李權(quán)超，等.軍人心理訓(xùn)練實(shí)用技法[M].北京：海潮出版社，2003：93-109.

[8] 于 泱，唐博恒.軍人亞健康防治手冊(cè)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2007：177.

[9] 鄒 明.積極心理暗示對(duì)學(xué)生的作用[J].教育科研論壇，2007，（3）：60-61.

[10]黃紹兵.走釋壓之路，助自我完善[J].解放軍健康雜志，2009，（3）：14.

[11]王煥林，孫 劍，宗海鷹，等.我國(guó)軍人癥狀自評(píng)量表常模的建立及其結(jié)果分析[J].中華精神科雜志，1999，32（1）：38.

[12]楊葉芃，王曉慧，張尚榮，等.2167名導(dǎo)彈部隊(duì)官兵心理健康狀況調(diào)查分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26（3）：186-189.

[13]張淑華，李?，?，劉 芳.身份認(rèn)同研究綜述[J].心理研究，2012，5（1）：21-27.

[14]陳青青.社會(huì)安全感現(xiàn)狀和原因分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2013，12（10）：69-71.

[15]趙 瑞.大學(xué)生完善主義與安全感的相關(guān)研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（4）：22-24.

（收稿：2014-04-08 修回：2014-06-22 編校：齊 彤）

Investigation of impactof comprehensive psychological intervention on soldiersand officials in imperforated area

HUANG Shao-bing，KONG Qiao，ZHOU Meng，XU Tian-qi，KUANG Jian，SONG Zhi-pu，XIA Bai-yi. No.96164 PLA，Zhejiang Jinhua321006，China

HUANG Shao-bing，E-mail：sr71828@163.com

Objective：To improveaverage levelof psychologicalhealth of soldiersand officials in imperforated area,and carry outmore effectiveways of comprehensive psychological intervention.Methods：318 soldiers and officials staying in the imperforated area for 30 dayswere selected random ly,and were divided random ly into two groupsw ith the size of 158(controled group) and 160(intervented group).Controled group received common psychologicalmethod,while intervented group received an extra method-comprehensive psychological intervention.Two groups were psychologically testw ith Symptom Check List-90(SCL-90). Results：There were no significant difference between two groups in enviorment,m ission and management styles.Compared w ith the controled group,the intervented group showed no significant difference(P＞0.05)in every factors.Compared w ith armyman routinemodel,Two groups had significant differences(P＜0.01)in every factors.Four weeks later,compared w ith controled group, factorsof intervented group were obviously lower and had significantdifferences(P＜0.01).Compared w ith armyman routinemodel,controled group had higher numbers in factors of total number,somatization,anxiety,terror and obstinacy(P＜0.01),except the hostility number(P＜0.05).And therewere no significantdifferences(P＞0.05)in factorsof obsession,human relationship sensitivity,depression and psychosis.Compared w ith armyman routinemodel,intervented group had lower numbers and had differences (P＜0.05)in somatization,and had significant differences in factors of total numbers,obsession,human relationship sensitivity,depression,anxiety,hostility,obstinacy and psychosissomatization(P＜0.01),except the terror factor(P＞0.05).Conclusion：Comprehensive psychological intervention can effectively improve psychologicalhealth state of soldiersand officials in imperforated area.

imperforated；psychological；intervention

R 821

A

2095-3496（2014）03-0158-04

321006 浙江，96164部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)（黃紹兵，周 萌，許天齊，鄺 健，宋志普，夏百儀）；河南洛陽，解放軍第534醫(yī)院心理咨詢中心（孔 巧）

黃紹兵，E-mail：sr71828@163.com