山東省城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)的測算

摘要：目前，山東省社會保障存在著城鄉(xiāng)差別，通過定量方式進行測定，較為困難。本文通過基尼系數(shù)的測定，得出山東省城鄉(xiāng)社會保障整體處于合理的邊緣，如果不加以改善，將有可能呈現(xiàn)出差距過大的狀態(tài)，并提出了提高農(nóng)民收入、增加政府補貼、整合醫(yī)療資源等建議。

關(guān)鍵詞：社會保障 基尼系數(shù) 養(yǎng)老保障 醫(yī)療保障

一、山東省城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)的測算

用基尼系數(shù)測定社會保障情況，應以社會保障福利累計百分比為縱軸，以福利人數(shù)累計百分比為橫軸，畫出享有的社會保障福利與對應的福利人數(shù)的社會保障洛倫茨曲線。如圖1。

測定城鄉(xiāng)社會保障差異問題，有下列兩個假設條件：其一，農(nóng)村社會保障水平低于城鎮(zhèn)社會保障水平；其二，把福利人數(shù)分為兩組，即農(nóng)村福利人數(shù)和城鎮(zhèn)福利人數(shù)，各組所對應的人口數(shù)和福利，都是由低到高的順序排列。測定時，只考慮組間的不平等，不考慮組內(nèi)的不平等?；谝陨霞僭O，對圖1社會保障洛倫茨曲線的走向可以用圖2說明。

在圖2中，圖中的虛線與橫軸的交點是農(nóng)村福利人數(shù)與城鎮(zhèn)福利人數(shù)的分界點，用符號D表示，虛線與洛倫茨曲線的交點為E。D的左端為農(nóng)村福利人數(shù)，D的右端為城鎮(zhèn)福利人數(shù)；E的左端為農(nóng)村福利人數(shù)所對應的洛倫茨曲線，E的右端為城鎮(zhèn)福利人數(shù)所對應的洛倫茨曲線。

若OA、OB的長度均為1，正方形OACB的面積為1，則山東省社會保障基尼系數(shù)為：曲面OEC的面積與三角形OBC的面積之比，即等于兩倍的曲面OEC的面積。

因此，山東省城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)公式可寫為：

G=2×{∫P0[K-（W/P）×K]dk+∫1P[K-（1-W）/（1-P）×K+（P-W）/（1-P）]dk}

公式中：G為城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)，P為農(nóng)村福利人數(shù)占總福利人數(shù)的比重，W為農(nóng)村居民所享受福利占總福利的比重，城鎮(zhèn)福利居民占總?cè)藬?shù)的比重為1-P，城鎮(zhèn)福利額占福利總額的比重為1-W，K是人數(shù)累計百分比。

二、山東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障基尼系數(shù)的計算

在計算城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障基尼系數(shù)時，需要確定農(nóng)村福利人數(shù)及相應福利，以及城市福利人數(shù)及相應的福利。在計算福利人數(shù)和相應待遇過程中，需要2011年的下列資料：

由《山東統(tǒng)計年鑒2012》可得到：山東省非農(nóng)業(yè)人口為39450000人，農(nóng)業(yè)人口為56460000人；機關(guān)事業(yè)單位職工離退休費為25173110000元；城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金支出為88680000000元。由《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒2012》可得到：全國總?cè)丝?347350000人；全國抽樣比為0.085%；全國城鎮(zhèn)55歲至59歲女性抽樣人數(shù)為：9939+7308=17247（人），鄉(xiāng)村55歲至59歲女性抽樣人數(shù)為18206人；全國鄉(xiāng)村60歲至64歲男性抽樣人數(shù)為14720人，鄉(xiāng)村60歲至64歲女性抽樣人數(shù)為13910人；山東省城鎮(zhèn)60歲及以上抽樣人數(shù)為：3824+2302=6126（人），山東省鄉(xiāng)村60歲及以上的抽樣人數(shù)為7194人。由《中國農(nóng)村統(tǒng)計年鑒2012》可得到：山東省糧食播種面積為101065000畝，平均每畝糧食收益為658.37元，農(nóng)村居民純收入為8342.1元/人。由《中國勞動統(tǒng)計年鑒2012》可得到：山東省新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基金支出為5700000000元。

（一）福利人數(shù)的計算

1、城鎮(zhèn)福利人數(shù)的計算。依據(jù)公式：抽樣人數(shù)÷實際人數(shù)=抽樣比，可以計算城鎮(zhèn)福利人數(shù)。城鎮(zhèn)福利人數(shù)=55歲至59歲女性人數(shù)+60歲及以上的人數(shù)=[（17247÷0.085%）÷1347350000×39450000]+（6126÷0.085%）=595695+7207059=7802754（人）。

2、農(nóng)村福利人數(shù)的計算。同理，可以計算農(nóng)村福利人數(shù)。鄉(xiāng)村福利人數(shù)=55歲至59歲女性人數(shù)+60歲及以上的人數(shù)=[（18206÷0.085%）÷1347350000×56460000]+（7194÷0.085%）= 897714+8463529= 9361243（人）。

（二）福利的計算

1、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障的福利計算。城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障的福利包含：機關(guān)事業(yè)單位職工離退休費用和城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的福利以及城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的福利。其中，城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的福利，由于該保險實施時間短，缺乏其基金支出數(shù)據(jù)，本研究假定2011年山東城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的福利為零。

城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障的福利總額=機關(guān)事業(yè)單位職工離退休費用+城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金支出+城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金支出

=25173110000+88680000000+0=113853110000（元）。

2、農(nóng)村居民養(yǎng)老保障福利計算。農(nóng)村居民養(yǎng)老保障福利包含：土地保障的價值和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險福利支出數(shù)以及農(nóng)村養(yǎng)老保障的自我補充。其中，土地保障的價值依據(jù)全國平均每畝糧食收益來計算；農(nóng)村養(yǎng)老保障的自我補充是依據(jù)目前農(nóng)村勞作的現(xiàn)實，女性55歲、男性60歲后，照常出去打工或者在家務農(nóng)，依據(jù)農(nóng)村居民純收入扣除土地保障價值計算。

農(nóng)村居民養(yǎng)老保障福利總額=土地保障價值+新型農(nóng)村養(yǎng)老保險福利+農(nóng)村養(yǎng)老保障的自我補充=（平均每畝糧食收益×人均耕地面積×福利人數(shù)）+新型農(nóng)村養(yǎng)老保險基金支出+（延長勞作時間福利人數(shù)的農(nóng)村居民純收入總額-延長勞作時間福利人數(shù)的土地保障價值）

=[658.37×（101065000÷56460000）×9361243]+5700000000+[2309214①×（8342.1-1178.5②）]

= 11032059181+5700000000+16542285410=33274344591（元）。

（三）城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障基尼系數(shù)的計算

根據(jù)上述項目的計算可以求出下列數(shù)據(jù)：

城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障的福利總?cè)丝冢?/p>

= 7802754 + 9361243 = 17163997（人）

城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障福利總額：

= 113853110000 + 33274344591=147127454591（元）；

農(nóng)村福利人數(shù)占總福利人數(shù)的比例：

=9361243÷17163997≈0.5454

農(nóng)村養(yǎng)老保障福利占福利總額的比例：

=33274344591÷147127454591≈0.2262

G1= 2×{∫P0[K-（W/P）×K]dk+∫1P[K-（1-W）/（1-P）×K+（P-W）/（1-P）]dk}≈0.3192

三、城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基尼系數(shù)的計算

在計算城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基尼系數(shù)時，需要確定農(nóng)村福利人數(shù)及相應的福利，以及城市福利人數(shù)及相應的福利。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基尼系數(shù)的計算，在前述資料的基礎(chǔ)上，還需要2011年的下列資料：

由《山東統(tǒng)計年鑒2012》可得到：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)為29478000人，基金支出為27940000000元。由《關(guān)于2011年度全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況的通報》可得到：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保人數(shù)為66291300人，其基金支出總額為14388000000元。由《2012年山東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》可得到：醫(yī)療機構(gòu)總診療人次517942100人次，假如2011年和2012年農(nóng)業(yè)居民到衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診的比例不變，農(nóng)民在縣市級以上診療的比例為44.84%；醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)為12037200人，假如2011年和2012年農(nóng)村居民到衛(wèi)生院入院占入院總?cè)舜蔚谋壤蛔?，農(nóng)民在縣市級以上入院的比例為77.45%；醫(yī)療機構(gòu)出院者平均住院日8.6天。

（一）福利人數(shù)的計算

1、醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利人數(shù)的計算：2011年山東非農(nóng)業(yè)戶口人數(shù)為39450000人，即城鎮(zhèn)福利人數(shù)為39450000人。

2、醫(yī)療保障的農(nóng)村福利人數(shù)的計算：2011年山東農(nóng)業(yè)戶口人數(shù)為56460000人，即農(nóng)村福利人數(shù)為56460000人。

（二）福利的計算

在計算醫(yī)療福利時，由于醫(yī)療資源分布狀態(tài)，既需要計算直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利和農(nóng)村福利，又需計算間接醫(yī)療保障福利，即城鎮(zhèn)居民較農(nóng)村居民多享有的福利，可以通過農(nóng)村居民進城看病所需要的交通費、住宿費和誤工費的支出來計算。

1、直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利的計算。城鎮(zhèn)直接醫(yī)療保障的福利包含城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的福利和公費醫(yī)療的福利兩部分。截止2011年底，除濟南、煙臺外的15個市均已取消公務員公費醫(yī)療，實現(xiàn)了全員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。本研究用城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險平均支出水平，對待濟南、煙臺和省直機關(guān)的醫(yī)療保障福利，以測算直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利。直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利=平均每人城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險支出×城鎮(zhèn)福利人數(shù)=（27940000000÷29478000）×39450000=37391893500（元）。

2、直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利的計算。直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利=平均每人新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險支出×農(nóng)村福利人數(shù)=（14388000000÷66291300）×56460000=12254078400元。

3、間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利的計算。間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利=交通費+住宿費+誤工費=（門診病人的交通費用+住院病人交通費用）+住宿費+誤工費=（34864095168③+220565394④）+1466646175.8⑤+1631321208.4⑥≈38182627946（元）。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基尼系數(shù)的計算

根據(jù)以上推算，可計算出以下數(shù)據(jù)：城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的福利總?cè)藬?shù)=城鎮(zhèn)福利人數(shù)+農(nóng)村福利人數(shù)=39450000+56460000=95910000（人）；城鄉(xiāng)醫(yī)療保障福利總額=直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利+直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利+間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利=37391893500+12254078400+38182627946 = 87828599846（元）；農(nóng)村醫(yī)療保障福利人數(shù)占總醫(yī)療保障福利人數(shù)的比例=農(nóng)村福利人數(shù)÷城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的福利總?cè)藬?shù)=56460000÷95910000≈0.5887；農(nóng)村醫(yī)療保障福利占福利總額的比例=直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利÷城鄉(xiāng)醫(yī)療保障福利總額=12254078400÷87828599846≈0.1395。

G2 = 2×{∫P0[K-（W/P）×K]dk+∫1P[K-（1-W）/（1-P）×K+（P-W）/（1-P）]dk}≈0.4492

四、山東城鄉(xiāng)社會保障差異程度的評價與啟示

在社會保障體系中，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障是社會保障體系最主要的組成部分，它顯示了城鄉(xiāng)社會保障主要差異所在，養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障的綜合水平反映了城鄉(xiāng)社會保障差別的整體情況。所以，可通過對養(yǎng)老保障基尼系數(shù)和醫(yī)療保障基尼系數(shù)進行加權(quán)平均求得城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)值。因養(yǎng)老保障與醫(yī)療保障同等重要，加權(quán)系數(shù)取值為0.5。因此，山東省城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)的值為：G0=G1×0.5+G2×0.5=0.32×0.5+0.45×0.5=0.39。根據(jù)一般標準，如果數(shù)值在0.3—0.4之間時，是比較合理的；在0.4—0.5之間時，表現(xiàn)出差距過大。因此，山東省城鄉(xiāng)社會保障基尼系數(shù)整體處于合理的邊緣。

山東省城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障基尼系數(shù)為0.32，顯示出比較合理狀態(tài)。但從城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障福利結(jié)構(gòu)來看，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保障的主要福利來源是社會基本養(yǎng)老保險，而農(nóng)村居民的養(yǎng)老保障福利來源于三個方面：農(nóng)村養(yǎng)老保障的自我補充占比49.72%，土地保障價值的占比33.15%，農(nóng)村居民新型養(yǎng)老保險占比17.13%，而且農(nóng)村居民新型養(yǎng)老保險占社會基本養(yǎng)老保險基金支出比例為4.77%。一方面說明，農(nóng)村居民的養(yǎng)老主要靠農(nóng)村養(yǎng)老保障的自我補充，農(nóng)村居民比城鎮(zhèn)居民辛苦。另一方面，農(nóng)村居民的養(yǎng)老還要靠土地，農(nóng)村居民新型養(yǎng)老保險在農(nóng)村養(yǎng)老保障方面發(fā)揮的作用有限，社會化養(yǎng)老保險政策所帶來的城鄉(xiāng)福利差別也較大。因此，筆者建議，一是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，應不斷增加政府對農(nóng)村居民新型養(yǎng)老保險的補貼，逐步提高社會化保險政策在農(nóng)村養(yǎng)老保障福利中的比重。二是堅持以人為本，建設高標準基本農(nóng)田，提高耕地質(zhì)量，慎重對待土地權(quán)屬調(diào)整和利益分配。三是積極推行注冊資本認繳登記制，加快發(fā)展民營經(jīng)濟發(fā)展，在新型城鎮(zhèn)化建設中，提高農(nóng)民的就業(yè)水平，以利于農(nóng)民個人賬戶養(yǎng)老金余額的增加。

山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的基尼系數(shù)為0.45，呈現(xiàn)差距過大狀態(tài)，通過城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障福利構(gòu)成可以看出：直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利占比42.57%，間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利占比43.48%，直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利占比13.95%。這一方面說明，農(nóng)民的直接醫(yī)療保障支出是城鎮(zhèn)居民直接醫(yī)療保障支出的三分之一左右，社會化醫(yī)療保險政策所帶來的城鄉(xiāng)福利差別較大。另一方面，農(nóng)民外出就醫(yī)的支出，花費在就醫(yī)過程中的交通費、住宿費以及誤工費支出比較大。因此，筆者建議，一是在提高農(nóng)村居民收入水平的基礎(chǔ)上，提升農(nóng)民繳費能力，增加省、市、縣級財政對居民基本醫(yī)療保險的補助，合理確定其門診和住院起付標準、支付限額和支付比例等，以解決農(nóng)民有病不敢就醫(yī)，重病拖垮家庭的問題。二是加大縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的人員、硬件等配套建設，推進縣級公立醫(yī)院的改革，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，構(gòu)建以縣級醫(yī)院為樞紐的醫(yī)療體系，以強化縣域醫(yī)療服務能力的提升，力爭農(nóng)民的大多數(shù)疾病在家門口就能解決。三是隨著山東新型城鎮(zhèn)化建設的進程，進一步鞏固和擴大濟南、青島雙核型結(jié)構(gòu)優(yōu)勢的同時，加大青島市醫(yī)療費用的財政支持力度，提升其服務能力，讓青島市的醫(yī)療技術(shù)和口碑與濟南同列，讓膠東半島農(nóng)民享受到與濟南同等的醫(yī)療待遇。

注：

①60歲至64歲的男性人數(shù)+55歲至59歲女性人數(shù)+60歲至64歲女性人數(shù)

=[（14720÷0.085%）÷1347350000×56460000]+897714+[（13910÷0.085%）÷1347350000×56460000 ]=728334+897714+683166=2309214

②土地保障價值÷福利人數(shù)=11032059181÷9361243≈1178.5

③門診病人的交通費用數(shù)據(jù)。計算時需要考慮進城農(nóng)民的診療人次和交通工具費用。首先求出進城農(nóng)民的診療人次。應依據(jù)前面的數(shù)據(jù)，通過居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診人次求得農(nóng)村居民就診人次，用農(nóng)村居民就診人次乘以農(nóng)民在縣市級以上診療的比例求得，即進城農(nóng)民的診療人次={[總診療人次÷（非農(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上診療的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 44.84%≈124514625.6（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。假定農(nóng)民外出診療縣域內(nèi)乘坐汽車，且汽車費假定為10元（山東實現(xiàn)了村村通客車工程）；縣域外乘坐火車，且火車票費假定為33.5元（以濟南火車站為起點，距離濟南最近的站點泰安硬座票價為12.5元，省內(nèi)距離濟南最遠的站點青島硬座票價為54.5元，采用兩個票價的平均數(shù)為農(nóng)民外地就醫(yī)的人均單程成本）。再假定2011年農(nóng)民外出診療時，在縣域內(nèi)就診的比率為60%。最后計算出門診病人的交通費用，即門診病人的交通費用=縣域內(nèi)診療人員的交通費+縣域外診療人員的交通費=（縣域內(nèi)人均往返交通費×門診人次）+（縣域外人均往返交通費×門診人次）=（10×2×124514625.6×60%）+（33.5×2×124514625.6×40%）≈34864095168（元）。

④住院病人的交通費用數(shù)據(jù)。與計算門診病人的交通費用類似，首先求出進城農(nóng)民入院人數(shù)。農(nóng)民入院人數(shù)=={[總?cè)朐喝舜巍拢ǚ寝r(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上入院的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 77.45%≈5684675.1（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。與門診病人的交通費用假設相同，另外假如一位入院診療人員需要一位陪護人員，則住院病人交通費用=（縣域內(nèi)人均往返交通費×陪護人次）+（縣域外人均往返交通費×陪護人次）=（10×2×5684675.1×60%）+（33.5×2×5684675.1×40%）≈220565394（元）。

⑤住宿費數(shù)據(jù)。假如城市的最低床位價格為每天30元，住宿費=農(nóng)民入院人數(shù)×床位價格×平均住院日=5684675.1×30×8.6≈1466646175.8（元）。

⑥誤工費數(shù)據(jù)。假如農(nóng)民年工作天數(shù)按250計算，則誤工費=農(nóng)村居民年純收入×（住院停留時間/年工作天數(shù)）×住院人數(shù)=8342.1×（8.6/250） ×5684675.1≈1631321208.4（元）。

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〔本文系山東省統(tǒng)計局課題“山東省城鄉(xiāng)社會保障非均等程度測定及其改進路徑研究”（項目編號：KT13045）階段性成果〕

（張凡雷，1963年生，山東梁山人，齊魯工業(yè)大學金融學院副教授。研究方向：保險）

山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的基尼系數(shù)為0.45，呈現(xiàn)差距過大狀態(tài)，通過城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障福利構(gòu)成可以看出：直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利占比42.57%，間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利占比43.48%，直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利占比13.95%。這一方面說明，農(nóng)民的直接醫(yī)療保障支出是城鎮(zhèn)居民直接醫(yī)療保障支出的三分之一左右，社會化醫(yī)療保險政策所帶來的城鄉(xiāng)福利差別較大。另一方面，農(nóng)民外出就醫(yī)的支出，花費在就醫(yī)過程中的交通費、住宿費以及誤工費支出比較大。因此，筆者建議，一是在提高農(nóng)村居民收入水平的基礎(chǔ)上，提升農(nóng)民繳費能力，增加省、市、縣級財政對居民基本醫(yī)療保險的補助，合理確定其門診和住院起付標準、支付限額和支付比例等，以解決農(nóng)民有病不敢就醫(yī)，重病拖垮家庭的問題。二是加大縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的人員、硬件等配套建設，推進縣級公立醫(yī)院的改革，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，構(gòu)建以縣級醫(yī)院為樞紐的醫(yī)療體系，以強化縣域醫(yī)療服務能力的提升，力爭農(nóng)民的大多數(shù)疾病在家門口就能解決。三是隨著山東新型城鎮(zhèn)化建設的進程，進一步鞏固和擴大濟南、青島雙核型結(jié)構(gòu)優(yōu)勢的同時，加大青島市醫(yī)療費用的財政支持力度，提升其服務能力，讓青島市的醫(yī)療技術(shù)和口碑與濟南同列，讓膠東半島農(nóng)民享受到與濟南同等的醫(yī)療待遇。

注：

①60歲至64歲的男性人數(shù)+55歲至59歲女性人數(shù)+60歲至64歲女性人數(shù)

=[（14720÷0.085%）÷1347350000×56460000]+897714+[（13910÷0.085%）÷1347350000×56460000 ]=728334+897714+683166=2309214

②土地保障價值÷福利人數(shù)=11032059181÷9361243≈1178.5

③門診病人的交通費用數(shù)據(jù)。計算時需要考慮進城農(nóng)民的診療人次和交通工具費用。首先求出進城農(nóng)民的診療人次。應依據(jù)前面的數(shù)據(jù)，通過居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診人次求得農(nóng)村居民就診人次，用農(nóng)村居民就診人次乘以農(nóng)民在縣市級以上診療的比例求得，即進城農(nóng)民的診療人次={[總診療人次÷（非農(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上診療的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 44.84%≈124514625.6（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。假定農(nóng)民外出診療縣域內(nèi)乘坐汽車，且汽車費假定為10元（山東實現(xiàn)了村村通客車工程）；縣域外乘坐火車，且火車票費假定為33.5元（以濟南火車站為起點，距離濟南最近的站點泰安硬座票價為12.5元，省內(nèi)距離濟南最遠的站點青島硬座票價為54.5元，采用兩個票價的平均數(shù)為農(nóng)民外地就醫(yī)的人均單程成本）。再假定2011年農(nóng)民外出診療時，在縣域內(nèi)就診的比率為60%。最后計算出門診病人的交通費用，即門診病人的交通費用=縣域內(nèi)診療人員的交通費+縣域外診療人員的交通費=（縣域內(nèi)人均往返交通費×門診人次）+（縣域外人均往返交通費×門診人次）=（10×2×124514625.6×60%）+（33.5×2×124514625.6×40%）≈34864095168（元）。

④住院病人的交通費用數(shù)據(jù)。與計算門診病人的交通費用類似，首先求出進城農(nóng)民入院人數(shù)。農(nóng)民入院人數(shù)=={[總?cè)朐喝舜巍拢ǚ寝r(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上入院的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 77.45%≈5684675.1（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。與門診病人的交通費用假設相同，另外假如一位入院診療人員需要一位陪護人員，則住院病人交通費用=（縣域內(nèi)人均往返交通費×陪護人次）+（縣域外人均往返交通費×陪護人次）=（10×2×5684675.1×60%）+（33.5×2×5684675.1×40%）≈220565394（元）。

⑤住宿費數(shù)據(jù)。假如城市的最低床位價格為每天30元，住宿費=農(nóng)民入院人數(shù)×床位價格×平均住院日=5684675.1×30×8.6≈1466646175.8（元）。

⑥誤工費數(shù)據(jù)。假如農(nóng)民年工作天數(shù)按250計算，則誤工費=農(nóng)村居民年純收入×（住院停留時間/年工作天數(shù)）×住院人數(shù)=8342.1×（8.6/250） ×5684675.1≈1631321208.4（元）。

參考文獻：

[1]王祖祥.中部六省基尼系數(shù)的估算研究[J].中國社會科學，2006（4）：77—87，206—207

[2]劉渝琳，陳書.我國社會保障基尼系數(shù)的討論與估算[J].統(tǒng)計研究，2011（6）：28—34

[3]顧海兵，張實桐，張安軍.我國城鄉(xiāng)社會保障均勻度的衡量方法與測度評價[J].財貿(mào)經(jīng)濟，2012（11）：37—47

〔本文系山東省統(tǒng)計局課題“山東省城鄉(xiāng)社會保障非均等程度測定及其改進路徑研究”（項目編號：KT13045）階段性成果〕

（張凡雷，1963年生，山東梁山人，齊魯工業(yè)大學金融學院副教授。研究方向：保險）

山東省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障的基尼系數(shù)為0.45，呈現(xiàn)差距過大狀態(tài)，通過城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障福利構(gòu)成可以看出：直接醫(yī)療保障的城鎮(zhèn)福利占比42.57%，間接醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)福利占比43.48%，直接醫(yī)療保障的農(nóng)村福利占比13.95%。這一方面說明，農(nóng)民的直接醫(yī)療保障支出是城鎮(zhèn)居民直接醫(yī)療保障支出的三分之一左右，社會化醫(yī)療保險政策所帶來的城鄉(xiāng)福利差別較大。另一方面，農(nóng)民外出就醫(yī)的支出，花費在就醫(yī)過程中的交通費、住宿費以及誤工費支出比較大。因此，筆者建議，一是在提高農(nóng)村居民收入水平的基礎(chǔ)上，提升農(nóng)民繳費能力，增加省、市、縣級財政對居民基本醫(yī)療保險的補助，合理確定其門診和住院起付標準、支付限額和支付比例等，以解決農(nóng)民有病不敢就醫(yī)，重病拖垮家庭的問題。二是加大縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的人員、硬件等配套建設，推進縣級公立醫(yī)院的改革，開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶，構(gòu)建以縣級醫(yī)院為樞紐的醫(yī)療體系，以強化縣域醫(yī)療服務能力的提升，力爭農(nóng)民的大多數(shù)疾病在家門口就能解決。三是隨著山東新型城鎮(zhèn)化建設的進程，進一步鞏固和擴大濟南、青島雙核型結(jié)構(gòu)優(yōu)勢的同時，加大青島市醫(yī)療費用的財政支持力度，提升其服務能力，讓青島市的醫(yī)療技術(shù)和口碑與濟南同列，讓膠東半島農(nóng)民享受到與濟南同等的醫(yī)療待遇。

注：

①60歲至64歲的男性人數(shù)+55歲至59歲女性人數(shù)+60歲至64歲女性人數(shù)

=[（14720÷0.085%）÷1347350000×56460000]+897714+[（13910÷0.085%）÷1347350000×56460000 ]=728334+897714+683166=2309214

②土地保障價值÷福利人數(shù)=11032059181÷9361243≈1178.5

③門診病人的交通費用數(shù)據(jù)。計算時需要考慮進城農(nóng)民的診療人次和交通工具費用。首先求出進城農(nóng)民的診療人次。應依據(jù)前面的數(shù)據(jù)，通過居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診人次求得農(nóng)村居民就診人次，用農(nóng)村居民就診人次乘以農(nóng)民在縣市級以上診療的比例求得，即進城農(nóng)民的診療人次={[總診療人次÷（非農(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上診療的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 44.84%≈124514625.6（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。假定農(nóng)民外出診療縣域內(nèi)乘坐汽車，且汽車費假定為10元（山東實現(xiàn)了村村通客車工程）；縣域外乘坐火車，且火車票費假定為33.5元（以濟南火車站為起點，距離濟南最近的站點泰安硬座票價為12.5元，省內(nèi)距離濟南最遠的站點青島硬座票價為54.5元，采用兩個票價的平均數(shù)為農(nóng)民外地就醫(yī)的人均單程成本）。再假定2011年農(nóng)民外出診療時，在縣域內(nèi)就診的比率為60%。最后計算出門診病人的交通費用，即門診病人的交通費用=縣域內(nèi)診療人員的交通費+縣域外診療人員的交通費=（縣域內(nèi)人均往返交通費×門診人次）+（縣域外人均往返交通費×門診人次）=（10×2×124514625.6×60%）+（33.5×2×124514625.6×40%）≈34864095168（元）。

④住院病人的交通費用數(shù)據(jù)。與計算門診病人的交通費用類似，首先求出進城農(nóng)民入院人數(shù)。農(nóng)民入院人數(shù)=={[總?cè)朐喝舜巍拢ǚ寝r(nóng)業(yè)人+農(nóng)業(yè)人口）]×農(nóng)業(yè)人口}×農(nóng)民在縣市級以上入院的比例 ={[517942100÷（39450000+56460000）] ×56460000}× 77.45%≈5684675.1（人次）。其次再考慮交通工具費用問題。與門診病人的交通費用假設相同，另外假如一位入院診療人員需要一位陪護人員，則住院病人交通費用=（縣域內(nèi)人均往返交通費×陪護人次）+（縣域外人均往返交通費×陪護人次）=（10×2×5684675.1×60%）+（33.5×2×5684675.1×40%）≈220565394（元）。

⑤住宿費數(shù)據(jù)。假如城市的最低床位價格為每天30元，住宿費=農(nóng)民入院人數(shù)×床位價格×平均住院日=5684675.1×30×8.6≈1466646175.8（元）。

⑥誤工費數(shù)據(jù)。假如農(nóng)民年工作天數(shù)按250計算，則誤工費=農(nóng)村居民年純收入×（住院停留時間/年工作天數(shù)）×住院人數(shù)=8342.1×（8.6/250） ×5684675.1≈1631321208.4（元）。

參考文獻：

[1]王祖祥.中部六省基尼系數(shù)的估算研究[J].中國社會科學，2006（4）：77—87，206—207

[2]劉渝琳，陳書.我國社會保障基尼系數(shù)的討論與估算[J].統(tǒng)計研究，2011（6）：28—34

[3]顧海兵，張實桐，張安軍.我國城鄉(xiāng)社會保障均勻度的衡量方法與測度評價[J].財貿(mào)經(jīng)濟，2012（11）：37—47

〔本文系山東省統(tǒng)計局課題“山東省城鄉(xiāng)社會保障非均等程度測定及其改進路徑研究”（項目編號：KT13045）階段性成果〕

（張凡雷，1963年生，山東梁山人，齊魯工業(yè)大學金融學院副教授。研究方向：保險）