健康教育干預(yù)對分娩期婦女的影響分析

任英霞

近年來剖宮產(chǎn)比率越來越高, 不僅對孕婦及新生兒的健康帶來一些不利影響, 而且也導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費［1］。為了改善這種現(xiàn)象, 引導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇正確的生育方式, 增強健康意識, 解決目前剖宮產(chǎn)多、醫(yī)療費用高的局面。本研究通過社區(qū)健康護(hù)理教育、產(chǎn)前教育、社區(qū)加產(chǎn)前教育情況對比分析其對剖腹產(chǎn)的影響, 取得預(yù)期的干預(yù)效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月來本院分娩的孕婦,分為社區(qū)健康教育組(A組)；入院后產(chǎn)前教育組(B組)；進(jìn)行社區(qū)健康教育加入院后產(chǎn)前教育組(C組)；僅進(jìn)行傳統(tǒng)產(chǎn)前教育組(D組)。A組、C組隨機預(yù)選各為120例, 入院后通過標(biāo)準(zhǔn)篩選足月頭位可正常分娩各保留100例；B、D同樣篩選并保證產(chǎn)婦沒進(jìn)行過產(chǎn)前社區(qū)教育各100例；年齡26～31 歲, 均選擇初產(chǎn)婦。高中以上文化水平, 足月頭位, 無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥。

1.2 方法

1.2.1 A組孕產(chǎn)婦采用多種形式的社區(qū)健康教育干預(yù)措施,主要包括：①針對孕婦孕期的不同, 分別進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃帮嬍碃I養(yǎng)的搭配；②介紹分娩的相關(guān)機制和影響因素,詳細(xì)講述分娩過程中產(chǎn)婦的身心變化特點, 減輕不適反應(yīng)的適當(dāng)方法, 以達(dá)到更好的配合醫(yī)護(hù)人員的目的；③介紹自然分娩和剖宮產(chǎn)的適應(yīng)情況, 以及各自的利弊, 開展孕婦體操訓(xùn)練, 增強自然分娩信心；④介紹產(chǎn)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,新生兒常見病的基本防治措施, 母乳喂養(yǎng)的好處等相關(guān)知識。主要由學(xué)校、醫(yī)院專業(yè)人員開展。

1.2.2 B組孕婦產(chǎn)前入院教育主要內(nèi)容：①入院當(dāng)天, 強化分娩相關(guān)知識、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容。具體方法：入院后由專門護(hù)理人員在宣教室進(jìn)行, 利用骨盆模型和嬰兒模型演示分娩路徑與機轉(zhuǎn)；講解不同分娩方式的利弊；早接觸、早吸吮、純母乳喂養(yǎng)、母嬰同室的重要性等；應(yīng)用嬰兒模型演示母乳喂養(yǎng)技巧并教會孕婦正確喂哺方法；觀看錄相(包括母乳喂養(yǎng)知識、分娩過程、產(chǎn)褥期護(hù)理)等。通過口頭、示范、模型、多媒體等方法, 同時配以角色扮演等互動形式, 將要求掌握的產(chǎn)前知識演化為直觀內(nèi)容。②分娩期指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮進(jìn)入產(chǎn)程開始, 由專人根據(jù)宮縮的節(jié)律決定采取適合的呼吸方法并給予指導(dǎo)。③產(chǎn)褥期指導(dǎo), 強化產(chǎn)前接受過的母乳喂養(yǎng)知識和技巧在產(chǎn)后的應(yīng)用。產(chǎn)后30 min內(nèi)進(jìn)行母嬰早接觸、早吸吮, 指導(dǎo)正確喂哺姿勢和擠奶方法, 督促產(chǎn)褥期衛(wèi)生［2］。

1.2.3 C組的社區(qū)健康教育與入院教育是結(jié)合以上二者實行。

1.2.4 D組的傳統(tǒng)教育方式：主要通過陪人和醫(yī)護(hù)人員簡單問答式教育。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦入院時由當(dāng)班護(hù)理人員對研究對象分娩方式意向進(jìn)行調(diào)查記錄, 產(chǎn)后由專人在產(chǎn)后第1天對研究對象最終的分娩方式、分娩結(jié)局、胎兒體質(zhì)量進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將調(diào)查及觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS19.0軟件, 計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示, A、B、C組自然分娩選擇率明顯高于D組(P<0.05), 剖宮產(chǎn)選擇率明顯低于D組(P<0.01), A、B、C、D組分娩方式的選擇比較見表1。從中可以看出A、B、C組均比D組自然分娩率高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 A、B、C、D各組分娩情況比較(n, %)

3 討論

通過以上數(shù)據(jù)說明在社區(qū)進(jìn)行孕婦健康教育和入院后積極進(jìn)行產(chǎn)前健康教育對于孕婦分娩選擇有比較大影響, 而且入手越早, 持續(xù)時間越長, 影響越大。進(jìn)行社區(qū)健康教育和入院后積極產(chǎn)前教育的C組中自然分娩率高達(dá)93%, 均高于其他組；只進(jìn)行社區(qū)健康教育的A組也比只進(jìn)行入院后產(chǎn)前教育的B組高31%, 說明長期的健康教育優(yōu)于臨時加強性教育；入院后加強產(chǎn)前教育與指導(dǎo), 對選擇分娩方式有一定影響, 但效果不如積極開展社區(qū)健康教育。健康教育對分娩有重要影響, 接受健康教育的產(chǎn)婦, 對分娩有正確認(rèn)識, 具有健康的心態(tài), 其焦慮、恐懼的程度較輕［3］。增強自然分娩信心,讓孕婦知道自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的弊端, 堅定自然分娩的信心［4］?；颊吣苷_對待分娩陣痛, 提高了痛閾, 分娩過程中能保持最佳心理狀態(tài), 消除緊張恐懼心理, 充分調(diào)動其主觀能動性, 與醫(yī)護(hù)人員密切配合, 使自然分娩過程順利進(jìn)行。張瑞等［5］研究表明北京市朝陽區(qū)曾經(jīng)開展調(diào)查孕產(chǎn)婦調(diào)查及格率為31%。北京孕產(chǎn)婦知識水平明顯高于本市。所以我國孕產(chǎn)婦缺乏孕產(chǎn)婦健康知識是導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率較高的主要因素。而遵循由“知識-意識-行動”的教育理念, 積極開展社區(qū)健康教育是解決問題的最好途徑。

［1］ 黎瑞英.社區(qū)健康教育對孕產(chǎn)婦選擇分娩方式的影響研究.醫(yī)藥前沿, 2003(23):46.

［2］ 賴滿珍.強化產(chǎn)前教育的效果觀察.中國健康月刊, 2011,11(13):177.

［3］ 李文珍, 胡麗媚.孕產(chǎn)期健康教育對分娩的影響.現(xiàn)代醫(yī)院 ,2008 , 8(6):153 .

［4］ 陳月亮.產(chǎn)前分娩健康教育結(jié)合產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩對分娩方式的影響.臨床研究, 2011, 9(11):76.

［5］ 張瑞, 陳艷艷, 羅曉航.北京市朝陽區(qū)孕產(chǎn)婦母嬰健康知識認(rèn)知情況調(diào)查.中國兒童保健雜志, 2011, 9(14):1058.