185例肺炎支原體感染患兒臨床資料分析

朱亞川

肺炎支原體感染是小兒常見的呼吸道疾?。?］。該病無明顯的臨床診斷特征, 誤診率較高［2］。為了提高該病的診斷正確率, 有必要就患兒的臨床資料進行分析。本文以本院近年來收治的185例肺炎支原體感染患兒為對象, 分析了患兒的臨床資料, 有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月～2014年3月本院收治并確診的肺炎支原體感染患兒共185例為對象。所有患兒均經(jīng)肺炎支原體IgM抗體檢測, 結(jié)果為陽性。男98例(52.97%), 女87例(47.03%)；年齡30 d～13歲, 其中：<1歲12例(6.49%),1～3歲24例(12.97%), 4～7歲89例(48.11%), >7歲60例(32.43%)。

1.2 方法 分析患兒臨床一般資料, 包括流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)等資料。常規(guī)檢查血常規(guī)、尿(便)常規(guī)、肝功、心電圖等檢查。肺炎支原體IgM抗體檢測采用酶聯(lián)免疫法。陽性效價≥1:160為標(biāo)準(zhǔn), 效價≥1:60為可疑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS8.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況比較 患兒在性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.677, P=0.539)；但是患兒在年齡、季節(jié)和臨床表現(xiàn)方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=17.328, 12.256, 30.084,P<0.001)。其中：>4歲患兒、冬春季是肺炎支原體感染的高危因素?；純号R床表現(xiàn)以單純呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為主, 共149例,占比為80.54%。見表1。

2.2 實驗室首次檢查結(jié)果 按照發(fā)病到首次檢查時間將患兒分為<4 d、4～7 d和>7 d組。實驗室首次檢查結(jié)果, 首次實驗室陽性檢出率為62.16%。其中：<4 d的陽性檢出率為26.09%, 4～7 d和>7 d陽性檢出率分別為50.00%和74.14%。隨發(fā)病時間增長, 陽性檢出率明顯提高(χ2=28.257,P<0.001)。見表 2。

表1 患兒一般資料情況

表2 首次實驗室檢查陽性結(jié)果

2.3 院外用藥、治療與預(yù)后 61例院外用藥癥狀未緩解前來本院治療, 124例首診即來本院。確診或疑診為肺炎支原體感染后, 予紅霉素和阿奇霉素治療。視患兒情況, 給予聯(lián)合頭孢類抗生素等治療?；純褐委煏r間從7～28 d不等, 平均治療時間(14.6±5.3)d。所有患兒經(jīng)對癥治療后, 均順利出院,隨訪病情無反復(fù)或后遺癥。

3 討論

目前臨床上診斷肺炎支原體感染還存在較大難度, 影響了患兒的及早治療［3］。隨著近年來研究的深入, 認(rèn)識到總結(jié)肺炎支原體感染患兒的臨床資料可以在一定程度上為及早診斷提供參考［4］。從各類文獻(xiàn)的報道［1,3］來看, 冬春季節(jié)小兒更容易出現(xiàn)肺炎支原體感染。在年齡方面, >3歲小兒發(fā)生肺炎支原體感染的風(fēng)險更大。

從本組資料來看, 有64%的患兒于冬春季感染肺炎支原體, 夏秋季感染相對較少。從患兒的年齡分布來看, <4歲患兒比例不到20%, 4歲以上患兒的比例則超過80%。本研究的結(jié)果與施弦等［1］、田潔［3］的結(jié)果是一致的。

近年來隨著實驗室檢查設(shè)備和手段的日益完善, 借助實驗室檢查診斷肺炎支原體感染在物質(zhì)條件方面已經(jīng)具有很強的可行性。但是實驗室首次陽性檢出率并不高。本組185例患者首次實驗室陽性檢出率僅為62.16%, 尤其是對于發(fā)病時間較短的患兒, 實驗室檢查的價值并不高。本研究中, 發(fā)病時間<4 d的患兒, 陽性檢出率僅為26.09%。但是對發(fā)病時間>7 d的患兒, 有必要考慮實驗室檢查。

綜上所述, 目前臨床上還缺乏肺炎支原體感染及早診斷的有效方法。就本研究的結(jié)果來看, 揭示了季節(jié)和年齡是肺炎支原體感染的主要危險因素。在臨床診斷中, 可以考慮結(jié)合季節(jié)、年齡、就醫(yī)用藥情況, 并根據(jù)實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷, 以提高肺炎支原體感染的診斷率, 為患兒的盡早診斷提供有益的支持。

［1］ 施弦, 郁峰, 黃秋玲.支原體肺炎患兒的臨床特點分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(1):206-207, 210.

［2］ 項素素, 蔡麗.肺炎支原體感染患兒哮喘發(fā)作的臨床分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(5):1090-1091, 1111.

［3］ 田潔.小兒肺炎支原體感染臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012,2(1):184.

［4］ 智升文, 白慶芯, 田苗.小兒重癥肺炎支原體肺炎36例臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(15):645-646.