小兒肺炎的臨床療效分析

謝 敏

（云南省景洪市西雙版納州婦幼保健院，云南 景洪666100）

小兒肺炎的臨床療效分析

謝 敏

（云南省景洪市西雙版納州婦幼保健院，云南 景洪666100）

目的 分析間羥胺和酚妥拉明佐治小兒肺炎的效果。方法 選取我院2011年1月至2012年12月收治的小兒肺炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例給予常規(guī)治療治療（吸氧、止咳、抗生素治療），觀察組30例除了給予常規(guī)治療外還給予間羥胺和酚妥拉明干預(yù)，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 兩組患兒之間癥狀的改善情況和住院天數(shù)具有顯著的差別，觀察組患兒心力衰竭發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低血壓的發(fā)生率沒有顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 間羥胺和酚妥拉明佐治小兒肺炎的效果顯著，值得臨床推廣。

小兒肺炎；間羥胺；酚妥拉明；療效

肺炎是嬰幼兒常見的疾病，主要由細(xì)菌或病毒感染引起，與小兒免疫力低下有關(guān)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、氣喘、咳嗽、呼吸困難、心排血量減少等，嚴(yán)重的時(shí)候可引起心臟疾病，甚至心力衰竭，是引起小兒死亡的重要原因，常規(guī)的吸氧、止咳、抗生素治療效果不理想，我院聯(lián)合間羥胺和酚妥拉明對(duì)于小兒肺炎進(jìn)行治療，療效良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月兒科收治的肺炎患兒60例，其中男32例，女28例，年齡0～3歲，平均（2.5±1.7）歲，病程（6.4± 2.3）d主要的表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、哮喘、肺部不同程度的濕啰音、胸部X線有不同程度的點(diǎn)片狀或片狀陰影、肺氣腫。所有患兒隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例給予常規(guī)治療，觀察組30例常規(guī)治療外給予間羥胺和酚妥拉明處理，比較兩組患兒治療效果，兩組患兒的年齡、體質(zhì)量、病程等方面沒有顯著差別，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

觀察組患者給予常規(guī)治療，即抗感染、抗病毒、霧化吸入、止咳化痰等對(duì)癥、支持治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予間羥胺和酚妥拉明佐治，具體用藥如下：酚妥拉明每次用0.3～0.5 mg/kg，間羥胺每次為0.15～0.25 mg/kg，加入10 %葡萄糖注射液50 mL靜脈滴注[1]，10滴/分，1～2次/天，病情好轉(zhuǎn)后改為1次/天，直至氣急，喘憋，肺部濕啰音消失。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺濕啰音等癥狀消失的時(shí)間和住院時(shí)間，及兩組患兒低血壓和心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)同時(shí)SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀消失時(shí)間的比較

比較兩組患兒主要癥狀的消失時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組患者的咳嗽、氣促、肺濕啰音等癥狀的消失時(shí)間分別為（7.2±1.0）d、（1.6± 1.8）d和（5.7±2.5）d明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒發(fā)熱的改善情況沒有明顯差別，P＞0.05，見表1。

表1 患兒癥狀消失的時(shí)間比較（）

表1 患兒癥狀消失的時(shí)間比較（）

注：*P＜0.05表示觀察組患兒咳嗽、氣促、肺濕啰音的消失時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組

組別 例數(shù)(n) 發(fā)熱(d) 咳嗽 (d) 氣促(d) 肺濕啰音(d)對(duì)照組 30 0.5±0.3 8.3±1.2 3.7±3.5 7.6±3.8觀察組 30 0.4±0.1 7.2±1.0* 1.6±1.8* 5.7±2.5* t -- 1.732 3.857 2.923 2.288 P -- 0.088 0.000 0.005 0.026

2.2 兩組患兒住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況比較

結(jié)果顯示觀察組患兒的住院時(shí)間為（6.8±1.7）d明顯低于對(duì)照組（9.0±1.8）d，觀察組患兒心力衰竭的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組患者低血壓的發(fā)生率沒有明顯差別，見表2。

3 討 論

常規(guī)的肺炎治療措施主要是包括吸氧、抗生素、抗病毒治療，是針對(duì)于患兒的體征進(jìn)行的對(duì)癥治療，效果不是很理想，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，主要是心力衰竭。在本研究中我們對(duì)我院收治的肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒在給予常規(guī)治療的同時(shí)給予間羥胺和酚妥拉明佐治，結(jié)果顯示觀察組患者的咳嗽、氣促、肺濕啰音等癥狀的消失時(shí)間分別為（7.2±1.0）d、（1.6± 1.8）d和（5.7±2.5）d明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒心衰發(fā)生的概率低于對(duì)照組，P＜0.05，兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間和低血壓的出現(xiàn)情況沒有明顯差別。

表2 患兒住院時(shí)間和不良反應(yīng)情況比較

在肺炎發(fā)生的過程中血管釋放大量的兒茶酚胺使得肺動(dòng)脈壓力增高，肺循環(huán)受阻，我們使用酚妥拉明可以減輕癥狀，酚妥拉明是一種α-腎上腺受體拮抗劑，可以抵消兒茶酚胺的縮血管作用，降低外周血管的阻力[2]，減輕血管痙攣，降低氣道阻力，從而改善肺通氣功能，降低二氧化碳分壓，提高氧分壓并能降低血黏度，使血流速度加快，改善肺部微循環(huán)，減輕肺淤血及肺水腫，促進(jìn)肺部炎癥的恢復(fù)及濕啰音的消失，縮短肺炎療程，同時(shí)減輕心臟的后負(fù)荷，減少心力衰竭的發(fā)生率。間羥胺可以興奮腎上腺素β受體，從而擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解痙攣，是呼吸道通暢，使抗生素及吞噬細(xì)胞滲入平滑肌，改善肺部炎癥，從而減輕患兒的氣促、呼吸困難等癥狀。但是酚妥拉明可能通過擴(kuò)張血管可能會(huì)導(dǎo)致低血壓的發(fā)生，間羥胺能對(duì)抗酚妥拉明導(dǎo)致的低血壓，因此在我們的研究中觀察組患兒雖然使用了酚妥拉明但是兩組患兒低血壓發(fā)生的概率沒有明顯的差別，但是由于酚妥拉明的強(qiáng)心作用，觀察組患兒心力衰竭的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，間羥胺和酚妥拉明佐治小兒肺炎效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 宋玉松.酚妥拉明加間羥胺佐治小兒肺炎合并心力衰竭36例臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1):35.

[2] 韓旭.酚妥拉明與多巴胺聯(lián)合在小兒肺炎合并心衰中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):175.

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：1671-8194（2014）06-0096-02