水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

寇 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院EICU，河南 商丘 476100）

水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用

寇 靜

（商丘市第一人民醫(yī)院EICU，河南 商丘 476100）

目的 觀察水膠體敷料對(duì)壓瘡護(hù)理工作的作用，提高臨床上壓瘡護(hù)理的水平。方法 選取我院收治的40例壓瘡患者，隨機(jī)分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），對(duì)于對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療，對(duì)于觀察組運(yùn)用水膠體敷料進(jìn)行治療，觀察兩組患者的壓瘡愈合情況和護(hù)理時(shí)間。結(jié)果 觀察組的患者壓瘡治愈情況為治愈17例（85 %），顯效3例（15 %），治愈率為100 %，對(duì)照組治愈率為70 %，兩組結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；在護(hù)理時(shí)間方面，觀察組護(hù)理時(shí)間明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 水膠體敷料在治療壓瘡時(shí)效果明顯，縮短了壓瘡患者護(hù)理時(shí)間，在臨床上應(yīng)加以大力推廣。

壓瘡；水膠體敷料；護(hù)理

壓瘡是較為常見的潰瘍癥狀，也是臨床護(hù)理中比較棘手的一種情況。也正因?yàn)槿绱?，壓瘡的護(hù)理效果成為評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)工作者高度的重視。本文是在對(duì)我院于2011年3月至2012年3月收治的40例壓瘡患者研究的基礎(chǔ)上完成的，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象全部為我院于2011年3月至2012年3月期間收治的壓瘡患者，其中院外并發(fā)壓瘡患者36例，后入院治療，院內(nèi)不可控制壓瘡4例?；颊咧心行?2例，年齡范圍為39～76歲，平均年齡55歲；女性患者18例，年齡范圍為44～69歲，平均年齡為56.5歲?；颊邏函彶课痪唧w情況為：髖部17例、骶尾部12例、足跟11例。壓瘡程度分別為：Ⅰ度壓瘡9例，Ⅱ度壓瘡4例，Ⅲ度壓瘡16例，Ⅳ度壓瘡11例。按照隨機(jī)分組的方法將40例患者分成觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），兩組在性別、年齡、發(fā)病原因、患病部位、壓瘡程度等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 治療方法

對(duì)于對(duì)照組使用傳統(tǒng)的壓瘡治療方法，具體內(nèi)容為：Ⅰ度壓瘡使用0.5 %聚維酮碘外涂瘡面；Ⅱ度壓瘡一般伴有水泡，對(duì)水泡的處理是用無(wú)菌注射器抽取水泡內(nèi)液體，再涂用0.5%聚維酮碘，并進(jìn)行包扎；Ⅲ度壓瘡，先用過氧化氫處理壞死組織，用生理鹽水沖洗，然后涂用0.5 %聚維酮碘，一天兩次TDP照射；Ⅳ度壓瘡的處理要在無(wú)菌環(huán)境中進(jìn)行，清除壞死組織并用鹽水紗布填塞瘡口，運(yùn)用正常的外科換藥方法進(jìn)行換藥處理，外層敷料每天一次進(jìn)行更換[2]。對(duì)于治療組使用水膠體敷料進(jìn)行治療，具體為：對(duì)于I度壓瘡患者敷用透明貼或者減壓貼；Ⅱ度壓瘡患者先將水泡內(nèi)液體用無(wú)菌注射器抽出，然后1次/天涂用潰瘍糊[3]；對(duì)于Ⅲ度和Ⅳ度壓瘡患者要根據(jù)瘡口的具體情況選用相應(yīng)的敷料，一般為：壓瘡黑色期滲液比較少或者沒有滲液，選用清創(chuàng)膠和潰瘍貼；壓瘡黃色期，組織部分腐爛，出現(xiàn)大量的滲液，選用藻酸鹽和泡沫敷料；壓瘡紅色期，肉芽組織開始生長(zhǎng)，滲液隨之呈下降趨勢(shì)，選用潰瘍貼和泡沫敷料。根據(jù)滲透液的多少?zèng)Q定換藥周期，如果滲液較多，要堅(jiān)持每天換藥，滲液較少換藥周期適當(dāng)延長(zhǎng)，3～5 d換一次藥[4]。

1.2.2 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)壓瘡組織的恢復(fù)程度分為4種。治愈：壓瘡面復(fù)合，生長(zhǎng)出新生組織；顯效：壓瘡面積明顯減小，不再有分泌物析出，生成肉芽組織；好轉(zhuǎn)：壓瘡瘡口面積不擴(kuò)大，滲液量減??；無(wú)效：瘡口惡化，面積增大，滲液量不可控制。

1.2.3 護(hù)理情況記錄

主要是對(duì)護(hù)理時(shí)間進(jìn)行記錄，記錄方法為護(hù)士自我觀察記錄法，根據(jù)調(diào)查研究?jī)?nèi)容制動(dòng)特定的表格，護(hù)士根據(jù)實(shí)際操作狀況進(jìn)行填錄。其中護(hù)理時(shí)間包括直接的瘡口護(hù)理時(shí)間和間接的外敷料、床單、大小便污染物處理等累計(jì)時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療方面，觀察組的治愈率（治愈加顯效）為100 %，對(duì)照組治愈率為70 %，兩組的對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），具體情況見表1。護(hù)理方面，兩組的直接護(hù)理時(shí)間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），間接護(hù)理時(shí)間差異明顯，觀察組護(hù)理時(shí)間要短于對(duì)照組，具體情況見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者壓瘡治療情況對(duì)比表[n（%）]

表2 觀察組和對(duì)照組壓瘡護(hù)理時(shí)間對(duì)比表（ ，t/min）

3 結(jié) 論

由于現(xiàn)代人們工作方式和飲食習(xí)慣等方面的影響，壓瘡病癥在臨床上越來越多見。壓瘡一般是由于身體某一部位或多部位受到長(zhǎng)期的壓力、剪切力或摩擦力等導(dǎo)致的皮膚破潰癥狀。這種病癥在老年人特別是長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良的癱瘓患者身上非常常見。一旦出現(xiàn)壓瘡，不但給患者帶來身體上的痛苦和精神上的折磨，還會(huì)繼發(fā)感染甚至威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)的治療方法雖然能部分緩解壓瘡癥狀，但是效果并不理想，進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)耗費(fèi)時(shí)間和精力。水膠體敷料的應(yīng)用極大地改善了壓瘡的治療效果，這種新型的治療方式能夠構(gòu)建一個(gè)相對(duì)閉合的愈合環(huán)境，大大減少了瘡口感染的概率，使壓瘡能夠迅速地愈合，不僅減輕了患者的痛苦，而且使換藥、清理等護(hù)理工作更加簡(jiǎn)便，因此水膠體敷料技術(shù)應(yīng)在臨床中進(jìn)行大力的推廣和應(yīng)用。

[1] 周君桂.水膠體敷料治療老年患者一期壓瘡療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):559-561

[2] 林玲,陸文妍,吳錫芬,等.水膠體敷料聯(lián)合波浪床治療壓瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,13(4):71-72.

[3] 譚放花,王克強(qiáng),黃智靈.水膠體敷料在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(6):41-42.

[4] 曾斐.應(yīng)用水膠體敷料運(yùn)預(yù)防中樞性高熱患者壓瘡的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(30):70-71.

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