社區(qū)護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用

林麗芬

(廣東梅州市梅縣程江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514787)

社區(qū)護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用

林麗芬

(廣東梅州市梅縣程江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 梅州 514787)

目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將100例產(chǎn)后抑郁癥患者分成干預(yù)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組按常規(guī)的產(chǎn)科服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病因素給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，兩組分別在干預(yù)結(jié)束后按照抑郁自評(píng)量表（SDS）以及愛丁堡抑郁量表（EPDS）進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果 在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、EPDS比較差異無顯著性，P＞0.05，在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的SDS、EPDS明顯下降，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能顯著改善癥狀，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后抑郁癥；社區(qū)護(hù)理；效果

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，以產(chǎn)婦產(chǎn)后哭泣、不安、注意力難以集中、抑郁、易激惹、應(yīng)付能力差甚至悲觀厭世、有自殺傾向?yàn)橹饕憩F(xiàn)，典型的產(chǎn)后抑郁癥常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還會(huì)影響嬰兒的情感、智力發(fā)育和行為。我國(guó)目前分娩后住院時(shí)間得到嚴(yán)格控制，這也就限制了在住院期間對(duì)產(chǎn)后抑郁實(shí)施有關(guān)防治措施[2]，因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療產(chǎn)后抑郁癥意義重大，本文通過對(duì)100例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理能顯著改善患者的抑郁癥癥狀，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇100例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后6～7周采用愛丁堡抑郁量表篩查，分?jǐn)?shù)均＞13分，確診為產(chǎn)后抑郁癥，并排除精神疾病史及腦部疾病。患者年齡22～34歲，平均年齡（28.9±10.2）歲；初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦有34例；兩組患者在年齡、孕周、生活背景各方面沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中的產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理模式的護(hù)理；干預(yù)組中的產(chǎn)婦進(jìn)行以產(chǎn)婦及其家庭為中心的社區(qū)產(chǎn)科護(hù)理，具體如下：

1.2.1 健康教育

護(hù)理人員要關(guān)心體貼產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的生活護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)，給產(chǎn)婦提供相關(guān)的信息支持。指導(dǎo)內(nèi)容包括產(chǎn)后保健知識(shí)、嬰幼兒健康指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、新生兒生理性黃疸，假性月經(jīng)、白帶、肌痙攣、溢奶等現(xiàn)象，可利用圖文并茂的小冊(cè)子，制作VCD等方式，使產(chǎn)婦能及時(shí)轉(zhuǎn)換角色，正確對(duì)待母嬰關(guān)系。

1.2.2 心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥作為一種心理疾患，心理因素更起到主要作用，有研究顯示產(chǎn)后抑郁癥與不良的性格特點(diǎn)、情緒有關(guān)，有人格障礙、強(qiáng)迫性格和焦慮的婦女易于產(chǎn)后發(fā)生抑郁[3]。在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，首先要全面評(píng)估患者抑郁情況，找到導(dǎo)致患者抑郁的影響因素，然后鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的想法，并及時(shí)提供咨詢與指導(dǎo)，排除心理障礙和不良情緒，保持其心情舒暢，對(duì)患者的表現(xiàn)要給予積極肯定，不要否定其行為，幫助患者增加自信心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

1.2.3 社會(huì)支持

社會(huì)因素往往容易被人們忽視，相關(guān)研究表明，家庭問題復(fù)雜、對(duì)妊娠態(tài)度不佳等均有可能增加產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)[4]。為此，我們要對(duì)患者周圍的親戚給予宣傳教育，讓他們樹立正確的生育觀，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)和諧友愛的環(huán)境，使產(chǎn)婦從心理上樹立信心，消除不良情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察嬰兒的成長(zhǎng)，讓產(chǎn)婦有成就感，從哺育嬰兒中感受到樂趣和自身的價(jià)值。

1.2.4 產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練

增加產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉的意識(shí)，帶領(lǐng)孕婦積極參與孕周鍛煉，適量的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練不僅有利于促進(jìn)孕婦產(chǎn)后各器官的快速恢復(fù)，也可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心與自信感，降低產(chǎn)婦抑郁、煩躁感[5]，鍛煉要根據(jù)患者身體情況進(jìn)行，本著循序漸進(jìn)，由弱到強(qiáng)的原則。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)的對(duì)比方法為t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SDS、EPDS比較差異無顯著性，P＞0.05，在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的SDS、EPDS明顯下降，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者SDS、EPDS比較

3 討 論

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，稱為產(chǎn)后抑郁癥，是產(chǎn)后綜合征中最常見的類型。產(chǎn)后期被認(rèn)為是母性角色轉(zhuǎn)換的高壓力期，同時(shí)也是抑郁癥的高發(fā)期，相關(guān)調(diào)查顯示，產(chǎn)婦回到家庭后發(fā)生抑郁癥的因素很多，除病理性因素如產(chǎn)科并發(fā)癥等外，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、初產(chǎn)婦、負(fù)性生活事件；婚姻關(guān)系不佳、與父母發(fā)生矛盾；社會(huì)支持減少；個(gè)人性格比較封閉、壓抑等都是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的重要因素[6]。我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作承擔(dān)醫(yī)院外的醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育和康復(fù)護(hù)理工作，是醫(yī)院護(hù)理的重要輔助，對(duì)治療產(chǎn)后抑郁癥意義重大，因此，需要把產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防和護(hù)理貫穿到整個(gè)圍生期中。

產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)包含著預(yù)防、保健、健康教育和康復(fù)護(hù)理知識(shí)的交叉運(yùn)用[7]。本文通過健康教育、心理干預(yù)、社會(huì)支持、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練來改善產(chǎn)后抑郁癥患者的病情，通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦了解孕后相關(guān)知識(shí)以及如何照顧新生兒，使她們認(rèn)識(shí)到焦慮、抑郁情緒會(huì)給自己和嬰兒帶來的嚴(yán)重后果，使產(chǎn)婦能夠進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)節(jié)；通過心理護(hù)理消除產(chǎn)婦的不良情緒和心境，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后可以保持一個(gè)良好的心態(tài)，從而達(dá)到緩解產(chǎn)后抑郁癥目的；產(chǎn)后抑郁癥既有產(chǎn)后內(nèi)分泌變化等生物因素，也與社會(huì)心理因素密切相關(guān)，產(chǎn)后良好的社會(huì)干預(yù)，可有助于初產(chǎn)婦獲得知識(shí)，減緩壓力以及減輕負(fù)擔(dān)，從而有效的改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；而適量的產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練則可加快產(chǎn)婦恢復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心，降低產(chǎn)婦抑郁、煩躁感。本研究結(jié)果顯示，2組患者護(hù)理干預(yù)前HAMD和SDS評(píng)分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.01），所以，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行以產(chǎn)婦及其家庭為中心的社區(qū)產(chǎn)科護(hù)理可以有效的降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)產(chǎn)后健康教育、心理干預(yù)，給予積極的社會(huì)支持和產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心，保持產(chǎn)婦良好的心態(tài)，緩解產(chǎn)后抑郁癥的病情。未來應(yīng)清華產(chǎn)后抑郁癥社區(qū)護(hù)理的管理，使產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理具有相應(yīng)的制度保證。

[1] 王宏,張改梅.產(chǎn)后心理干預(yù)在頂防產(chǎn)后抑郁癥中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理雜志,2009,18(9):75.

[2] 齊國(guó)娥,楊老虎,李占敏,等.產(chǎn)后抑郁癥的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(15):25-26.

[3] 陳妙珊,李春紅,馬一婷.心理護(hù)理和社區(qū)關(guān)懷對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的作用分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(15):1209-1210.

[4] 呂紅英,羅寶珠,黃凱帆.社區(qū)護(hù)士應(yīng)用健康信念模式預(yù)防產(chǎn)褥期抑郁癥的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(21):179-180.

[5] 李素梅,肖秀如,何銀花.對(duì)產(chǎn)后抑郁患者進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2007,35(1):112-113.

[6] 紀(jì)愛英,康繼雙.心理治療在產(chǎn)后抑郁癥中的重要性[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(19):350.

[7] 劉巧兒,曹全英,苑紫旻,等.產(chǎn)后抑郁癥患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(32):273-274.

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