血清IGF-Ⅰ在1～6歲反復(fù)呼吸道感染患兒中的水平變化及其臨床意義

張燕欽 孫 力 葉成海 高潤紅

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800）

血清IGF-Ⅰ在1～6歲反復(fù)呼吸道感染患兒中的水平變化及其臨床意義

張燕欽 孫 力 葉成海 高潤紅

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣東 廣州 510800）

目的 對1～6歲反復(fù)呼吸道感染患兒中血清IGF-Ⅰ的變化水平及臨床意義進(jìn)行研究和探討。方法 隨機(jī)選取2010年10月至2012年7月到我院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染（RRI）患兒58例，對他們身體的體質(zhì)量、身高進(jìn)行測量，并檢測其血清IGF-I的水平，對其變化情況進(jìn)行記錄。IGF-I的檢測應(yīng)用美國伯樂CODA全自動酶免疫分析儀以及IGF-I試劑盒，通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進(jìn)行。同期選擇在我院進(jìn)行健康體檢的健康兒童58例，作為對照組，進(jìn)行相同方面的檢測和測量。結(jié)果 在身高方面測量，RRI組為（94.8±2.87）kg，對照組為（106.5±5.32）kg，兩組比較，P＜0.05；在體質(zhì)量方面測量，RRI組為（18.3±3.15）cm，對照組為（26.1±6.80）cm，兩組比較，P＜0.05；在血清IGF-I水平方面檢測，RRI組為（23.65±10.47）μg/L，對照組為（36.11±8.97）μg/L，兩組比較，P＜0.01。以上結(jié)果顯示 RRI組身高、體質(zhì)量以及IGF-I水平明顯低于對照組。結(jié)論 血清IGF-I水平降低是RRI發(fā)生的一個重要因素，對其變化情況進(jìn)行檢測對于預(yù)防、診斷和治療兒童RRI具有重要意義。

血清IGF-Ⅰ；反復(fù)呼吸道感染；1～6歲；水平變化

反復(fù)呼吸道感染（recurren respiratory tract infeceion，簡稱RRI）是一種臨床上比較常見的兒科疾病，它具有反復(fù)感染、發(fā)病率高、療程長、難治療等特點(diǎn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2～6歲的兒童中，其發(fā)病率高達(dá)20 %以上[1]?；加蠷RI的兒童的具體癥狀為在一年之內(nèi)發(fā)生7次以上的上下呼吸道感染。本文主要通過對2010年10月至2012年7月到我院進(jìn)行治療的58例RRI患兒體內(nèi)血清IGF-Ⅰ的水平變化特點(diǎn)進(jìn)行檢測，探討其與兒童發(fā)生反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系，以期為RRI疾病在臨床上的預(yù)防和診治提供參考和依據(jù)，具體臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年10月至2012年7月到我院進(jìn)行治療的反復(fù)呼吸道感染（RRI）患兒58例，其中男性患兒32例，女性患兒26例，年齡1～6歲，平均年齡（3.2±1.5）歲。選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康兒童58例，作為對照組。兩組患者在年齡、性別、居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等基本資料上無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患兒均無營養(yǎng)不良以及內(nèi)分泌疾病等其他合并癥。

1.2 方法

兩組兒童在進(jìn)行血樣抽取之前均禁食空腹，抽取3 mL血樣，每人2分，置于加蓋試管內(nèi)，對其進(jìn)行血清離心分離，轉(zhuǎn)速為3000 r/min，持續(xù)時間為10 min。對所有兒童進(jìn)行身高和體質(zhì)量的測量，體質(zhì)量秤為國產(chǎn)。采用美國伯樂CODA全自動酶免分析儀和IGF-I試劑盒對所有兒童的IGF-I水平進(jìn)行檢測，檢測方法為ELISA。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究的結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患兒基本資料比較以（）表示，以t檢驗(yàn)，兩組臨床效果比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組兒童的血清IGF-I檢測水平和身高、體質(zhì)量的測量結(jié)果見表1。由測量結(jié)果我們知道，RRI組的患兒與健康兒童相比在身高、體質(zhì)量以及血清IGF-I水平上有顯著差異，且RRI組明顯低于對照組。見表1。

3 結(jié) 論

兒童RRI疾病作為一種常見的兒科疾病，它的形成原因比較復(fù)雜，1～6歲的兒童，其自身的免疫機(jī)制還處于發(fā)育階段，功能比較低下，對疾病的抵抗力也就比較弱。目前小兒RRI疾病的發(fā)病機(jī)制還不清楚，但是通過多年來的研究我們發(fā)現(xiàn)，耐寒力比較差、長期挑食、偏食的兒童患RRI的概率比飲食正常且規(guī)律、耐寒力強(qiáng)的兒童要高很多；兒童呼吸道本身的解剖特點(diǎn)比較特殊，容易受環(huán)境因素、大氣污染等方面的影響[2]。由此可見，RRI的發(fā)生與小兒呼吸道的解剖生理功能不完善、機(jī)體免疫功能以及營養(yǎng)元素的缺乏有著密切的關(guān)系。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，RRI患兒的血清IGF-I水平明顯低于對照組，患兒同時存在體液免疫和細(xì)胞免疫低下，免疫功能紊亂，這可能就是導(dǎo)致兒童RRI的一個重要原因。

表1 兩組兒童的血清IGF-I檢測水平和身高、體質(zhì)量測量結(jié)果比較

IGF-I是指人類血清中存在的一種類胰島素生長因子，也被稱為促生長因子，它在結(jié)構(gòu)上與胰島素相似，屬于多肽蛋白物質(zhì)。IGF-I是生長激素產(chǎn)生生理作用過程中必須的一種活性蛋白多肽物質(zhì)，它是由七十多個氨基酸構(gòu)成的多肽鏈，由三個二硫鍵結(jié)合而成，分為A、B、C、D四個區(qū)，分子質(zhì)量為7649[3]。在生長激素的刺激下，人體產(chǎn)生IGF-I進(jìn)而通過自分泌、內(nèi)分泌以及旁分泌等形式對細(xì)胞的分化和增殖起到促進(jìn)作用。血清IGF-I水平受多種因素的影響，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，近年來，隨著我國敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、RRI以及宮內(nèi)缺氧等疾病的頻繁發(fā)生，IGF-I水平有顯著的下降。據(jù)資料調(diào)查顯示，IGF-I水平的降低可能是由于人體在感染時生長激素水平降低，并且在感染時存在生長激素抵抗的現(xiàn)象使肝臟的IGF-I減少，而不是由于IGF-I的清除增加。

研究表明，IGF-I作為一種細(xì)胞因子不僅對于人體的生長具有調(diào)控作用，促進(jìn)免疫細(xì)胞的增殖和分化，同時還作為介導(dǎo)，參與蛋白代謝的調(diào)節(jié)過程。一方面，IGF-I對骨垢板軟骨細(xì)胞、纖維細(xì)胞、胰島素細(xì)胞、成骨細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等多種細(xì)胞的增殖產(chǎn)生刺激，促進(jìn)其分裂，并促進(jìn)胸苷參與DNA的合成過程，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖，進(jìn)而完成細(xì)胞從G1期向S期轉(zhuǎn)變[4]。另一方面，IGF-I參與蛋白代謝，對肌肉細(xì)胞攝取氨基酸和葡萄糖產(chǎn)生促進(jìn)作用，使糖原的合成量大大增加，同時還能減少其分解。本次研究表明，RRI組患兒的血清IGF-I水平明顯低于對照組患兒，這是造成RRI組患兒的身高和體質(zhì)量水平比對照組低的原因。

IGF-I作為人體中最重要的一種生長因子，它逐漸開始受到越來越多的關(guān)注和重視。目前，臨床在糖尿病以及生長激素不敏感綜合征等疾病的治療中都開始采用血清IGF-I來對其進(jìn)行輔助。通過本次研究我們認(rèn)為，兒童在RRI時發(fā)生IGF-I水平下降，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫下降，生長受到抑制，抗感染能力低下，因此，IGF-I的降低可能就是造成兒童發(fā)生RRI的重要因素[5]。這為RRI的臨床治療提供了科學(xué)的理論參考和依據(jù)。但是由于本次研究的局限性，RRI與貧血、微量元素的缺乏以及器質(zhì)性疾病等方面的關(guān)系并沒有表現(xiàn)出來，其結(jié)論仍需要進(jìn)行更加系統(tǒng)的進(jìn)一步擴(kuò)展研究加以證明。

[1] 張國有.156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥:下半月刊,2012,10(6):638.

[2] 馮燕玲,薛冠華,徐文健,等.兒童呼吸道易感病原菌多重PCR檢測方法的建立[J].中國生物制品學(xué)雜志,2012,25(12):1692-1696.

[3] 秦文,林秋芳,裘紅玲,等.穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染53例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2010,42(12):19-20.

[4] 文忠.反復(fù)呼吸道感染對患兒體液免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(5):23-25.

[5] 馬風(fēng)桐,李江全.小兒反復(fù)呼吸道感染中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制研究[J].河南中醫(yī),2013,33(5):812-813.

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