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    瘢痕子宮人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮的療效觀察

    2014-05-30 23:47:02佟玉濤李慶芬
    中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·上旬刊 2014年5期
    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)術(shù)瘢痕子宮米索前列醇

    佟玉濤 李慶芬

    【摘要】目的觀察瘢痕子宮患者人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮的臨床觀察。方法對(duì)62例瘢痕子宮患者且要求人流術(shù)者隨機(jī)分為2組,觀察組在術(shù)前1天口服米非司酮150mg,對(duì)照組行普通人工流產(chǎn)術(shù),觀察2組患者術(shù)中宮頸軟化及擴(kuò)張程度、痛苦程度、手術(shù)時(shí)間等情況。結(jié)果觀察組以上項(xiàng)目均顯著優(yōu)于對(duì)照組(p均<0.01)。結(jié)論瘢痕子宮患者人工流產(chǎn)術(shù)前口服米非司酮能有效減輕患者的痛苦及并發(fā)癥。

    【關(guān)鍵詞】米索前列醇;人工流產(chǎn)術(shù);瘢痕子宮

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.513文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2801-02人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女避孕失敗的一種有效補(bǔ)救方法,手術(shù)不大,但痛苦明顯,尤其是對(duì)于瘢痕子宮的患者,手術(shù)痛苦以及對(duì)手術(shù)的恐懼嚴(yán)重影響了其身心健康。我院采用術(shù)前口服米非司酮取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1臨床資料

    1.1一般資料選擇我院2010——2013年診治的瘢痕子宮早孕患者62例,入組患者均為1年前2年內(nèi)行剖宮產(chǎn)術(shù),現(xiàn)超聲結(jié)果為早孕,大約8-10周,所有患者均無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)米非司酮藥物禁忌癥,無(wú)手術(shù)禁忌癥,術(shù)前血常規(guī)、肝腎功能、出凝血及心電圖均正常。將62例患者隨機(jī)分為2組,觀察組31例,年齡21-25歲,平均23.1歲,孕周8-10周,平均8.2周,對(duì)照組31例,年齡20-27歲,平均23.2.8周,孕周8-10周,平均8.1周,2組患者在年齡、孕次、孕周等方面比較均無(wú)顯著性差異(p>0.05),具有可比性。

    1.2方法2組患者均采用負(fù)壓吸引行人工流產(chǎn)術(shù),觀察組患者在術(shù)前1天口服米非司酮150㎎。

    1.3觀察項(xiàng)目觀察2組患者術(shù)中宮頸軟化及擴(kuò)張程度、痛苦程度、手術(shù)時(shí)間情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)。

    1.5結(jié)果對(duì)比

    1.5.1術(shù)中痛苦程度輕度:表情平靜,無(wú)呻吟,對(duì)答如流,輕微腹部下墜;中度:皺眉、呻吟、回答遲緩,下腹疼伴腰酸下墜;重度:下腹劇痛。掙扎,大喊大叫,不配合甚者拒絕手術(shù)。

    1.5.2宮頸軟化及擴(kuò)張程度好:軟化好且直接使用7.5號(hào)宮頸擴(kuò)張器;中:宮頸軟化可且直接使用6.5號(hào)擴(kuò)張器,差:宮頸硬無(wú)軟化,從小號(hào)(4-5號(hào))擴(kuò)張器開始。

    1.5.3手術(shù)時(shí)間。

    2結(jié)果

    2.12組痛苦程度比較觀察組鎮(zhèn)痛有效率(89.6%)明顯高于對(duì)照組的(72.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表1。

    2.22組宮頸軟化及擴(kuò)張程度比較治療組宮頸軟化及擴(kuò)張程度有效率(90.3%)明顯高于對(duì)照組的(66.6%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),見表2。

    2.3手術(shù)時(shí)間比較觀察組手術(shù)時(shí)間為2-5分鐘,平均3.2分鐘,均完成手術(shù);對(duì)照組為3-9分鐘,平均4.9分鐘,其中一例出現(xiàn)人流反應(yīng)綜合征,一例不能耐受而終止手術(shù),觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。

    3討論

    人工流產(chǎn)術(shù)是育齡婦女終止妊娠的首選方法,因該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、出血少,時(shí)間短常被臨床醫(yī)師所采用,但在手術(shù)過(guò)程中因牽拉、擴(kuò)張宮頸、負(fù)壓吸引等增加了患者的痛苦,導(dǎo)致出血增多,同時(shí)增加了人流綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    擴(kuò)張宮頸是手術(shù)成功的關(guān)鍵,宮頸成熟與否是減輕痛苦的主要因素。宮頸組織主要由結(jié)締組織組成,其主要成分為膠原纖維,孕酮能抑制膠原組織分解,米非司酮是孕激素受體拮抗劑,能加強(qiáng)膠原組織分解,其產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力強(qiáng)對(duì)妊娠各期都有引產(chǎn)效應(yīng),所以米非司酮在擴(kuò)張宮頸、終止妊娠及避孕方面安全有效,尤其是對(duì)于瘢痕子宮患者,宮頸口緊,患者精神緊張,能有效減輕患者痛苦。

    通過(guò)比較,瘢痕子宮孕婦人流術(shù)前口服米非司酮能明顯降低患者的痛苦。

    參考文獻(xiàn)

    [1]戚晶.米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕性子宮早孕臨床探討.中外健康文摘,2013,10(20):19-20.

    [2]陳英.瘢痕子宮人工流產(chǎn)前用米非司酮及米索前列醇療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(3):207-208.

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