社會(huì)工作視角下的農(nóng)村艾滋病問(wèn)題

陳靜文

摘要：艾滋病問(wèn)題時(shí)刻困擾著人類的健康發(fā)展，影響了許多地區(qū)的衛(wèi)生健康、經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展。在中國(guó)，艾滋病問(wèn)題同樣受到了許多人的關(guān)注，尤其是廣大經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。為了分析農(nóng)村地區(qū)的艾滋病情況，控制艾滋病在農(nóng)村發(fā)展的緊張局勢(shì)，我國(guó)各級(jí)政府十分重視艾滋病防治工作，先后制訂了一系列防治艾滋病的法律、策略、措施以及地方法規(guī)。

關(guān)鍵詞：艾滋?。恍l(wèi)生健康

一、現(xiàn)狀分析

（一）艾滋病歧視現(xiàn)象嚴(yán)重。在農(nóng)村，由于傳統(tǒng)觀念的局限，人們對(duì)于艾滋病都是避而遠(yuǎn)之，認(rèn)為它是一種“臟病”。村民們給艾滋病患者“貼標(biāo)簽”，在各種社會(huì)生活中都給予歧視和排斥。如果一家中被發(fā)現(xiàn)了有艾滋病病毒攜帶者，那么這家人的生活都將受到極大的打擊，沒(méi)有村民愿意和他們一起勞作，沒(méi)有村民歡迎他們到自家做客，他們的孩子也同樣會(huì)被同輩群體所隔開(kāi)。

（二）青少年群體艾滋病情況險(xiǎn)峻。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）資料顯示，全球范圍內(nèi)新發(fā)生的HIV感染者50%年齡在24歲以下①。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村青少年的艾滋病知識(shí)知曉率為47.8%（707/1480），51.9%（697/1343）對(duì)感染艾滋病危險(xiǎn)行為缺乏正確的認(rèn)識(shí)，婚前性行為發(fā)生率10.6%（169/1599），其中多性伴發(fā)生率30.5%（51/167），最近一次安全套使用率38.5%（60/156），5.5%（89/1632）曾使用過(guò)毒品，心理健康水平低于常人。②

（三）婦女群體艾滋病知曉情況也不容樂(lè)觀。云南省曾針對(duì)農(nóng)村的婦女做過(guò)艾滋病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，目標(biāo)人群中尚有85名婦女（占總?cè)藬?shù)的21.1%）從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病這個(gè)詞，對(duì)艾滋病是否可治、是否能預(yù)防、是否會(huì)傳染三個(gè)問(wèn)題的回答正確率分別為49.8%、53.2%及68.7%。189名婦女（占總?cè)藬?shù)的47%）能說(shuō)出艾滋病的性傳播途徑、119名婦女（占總數(shù)的29.6%）能說(shuō)出血液傳播途徑，65名婦女（占總數(shù)的16.2%）能說(shuō)出母嬰傳播途徑。42名婦女能說(shuō)出吸毒及公用不潔注射器會(huì)傳播艾滋病。但也有一部分的婦女誤認(rèn)為空氣、遺傳以及身體不好等會(huì)傳播艾滋病。對(duì)于艾滋病的三種主要傳播途徑性行為、血液和母嬰傳播回答正確率分別為67.4%、64.9%和57.9%，回答正確率同我國(guó)其他人群的調(diào)查正確率相接近。但對(duì)于一些非傳播途徑如與艾滋病感染者一同進(jìn)餐、握手、共用浴盆、共用衛(wèi)生間以及蚊蟲(chóng)叮咬的回答正確率則很低，分別為38.1%、42.8%、25.4%、33.8%和24.4%。③這些數(shù)據(jù)都深刻的說(shuō)明了艾滋病在農(nóng)村宣傳的迫在眉睫。

二、問(wèn)題的成因

（一）農(nóng)村存在大量的流動(dòng)人口，文化程度較低，艾滋病健康知識(shí)普及難度大④。

身處農(nóng)村地區(qū)，我們本來(lái)就有很多條件上的不足導(dǎo)致無(wú)法接收到正常的生理衛(wèi)生健康教育。加著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，很多農(nóng)村地區(qū)的人外出打工，人口流動(dòng)現(xiàn)象嚴(yán)重，很難固定的進(jìn)行定期檢查和衛(wèi)生教育。一旦一例病毒攜帶者進(jìn)入村莊，該村的艾滋病問(wèn)題將會(huì)受到嚴(yán)重的影響。農(nóng)村教育水平的落后更為該問(wèn)題雪上加霜。

（二）農(nóng)村醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)大。經(jīng)濟(jì)的落后使得農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)難以發(fā)展，小診所黑診所處處可見(jiàn)。有些診所的衛(wèi)生條件已經(jīng)到了令人發(fā)指的地步，例如針管的重復(fù)使用、醫(yī)生專業(yè)水平不達(dá)標(biāo)，這些都加重了農(nóng)村地區(qū)艾滋病的傳播。有報(bào)道指出，農(nóng)村地區(qū)更是存在這買賣血液的情況。很多貧苦的居民由于物質(zhì)和金錢的誘惑進(jìn)行血液買賣，惡劣的條件加速了艾滋病在農(nóng)村地區(qū)的傳播。

（三）青少年群體缺少關(guān)注。現(xiàn)在性早熟現(xiàn)象越來(lái)越普遍，心智成熟的時(shí)間大大提前，然而，學(xué)校與社會(huì)對(duì)該現(xiàn)象的關(guān)注度并沒(méi)有那么高。以學(xué)校和家長(zhǎng)為主的青少年教育體系仍然把大量的時(shí)間集中在孩子的學(xué)業(yè)教育上，對(duì)于性知識(shí)的教育和生理衛(wèi)生知識(shí)的教育想多欠缺。加著社會(huì)娛樂(lè)行業(yè)的飛速發(fā)展，越來(lái)越多的青少年受到了外界的沖擊，面對(duì)誘惑很難把握自身，潛移默化中接觸到了艾滋病問(wèn)題。

（四）血液傳播影響大。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，賣血現(xiàn)象嚴(yán)重，血液傳播作為艾滋病傳播三大途徑之一，傳播速度之快和涉及的人數(shù)之多是其他兩種途徑所不能及的。很多農(nóng)民因?yàn)榧彝サ男枰x擇賣血，然而衛(wèi)生條件的缺乏使得大部分情況下十幾人共用一個(gè)針頭，這種一傳十，十傳百的速度大大的加快了艾滋病在農(nóng)村的傳播速度。

（五）各方面認(rèn)識(shí)不足。在傳統(tǒng)的中國(guó)社會(huì)，人們對(duì)于性知識(shí)以及與性知識(shí)有關(guān)的話題都被無(wú)形的隔離開(kāi)來(lái)，成為拿不上臺(tái)面的事情。因此，在許多的政策制定和事務(wù)協(xié)商方面，大家都隱晦的避開(kāi)了這個(gè)話題，使得即使艾滋病問(wèn)題在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展越來(lái)越惡劣仍然得不到政府的重視。想要解決這個(gè)問(wèn)題，我們必須提高對(duì)于艾滋病問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，在各方面進(jìn)行改正。

（六）政策宣傳和執(zhí)行缺乏有效的途徑。由于農(nóng)村地區(qū)的偏遠(yuǎn)，很多政策執(zhí)行者本身對(duì)于政策的把握力度就不夠，很多領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于政策的學(xué)習(xí)力度就需要加強(qiáng)。再者，農(nóng)村地區(qū)的政策宣傳力度不夠，宣傳手段的落后，宣傳態(tài)度的不足以及旋床方法的不正確，都使得政策的執(zhí)行難度加大。

三、解決對(duì)策

（一）加大農(nóng)村地區(qū)的艾滋病知識(shí)普及力度。通過(guò)開(kāi)展艾滋病健康知識(shí)宣講等活動(dòng)向農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)民宣傳健康的預(yù)艾防艾知識(shí)。降低村民對(duì)于艾滋病的歧視。普及安全套的使用，傳授村民正確使用安全套的方法，并定期的發(fā)放，以降低性傳播幾率。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施隊(duì)伍的建設(shè)。政府加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的設(shè)施采購(gòu)力度，督促進(jìn)行定期的醫(yī)院衛(wèi)生及各項(xiàng)服務(wù)檢查。同時(shí)，醫(yī)院定期進(jìn)村，給村民進(jìn)行免費(fèi)的體檢，及時(shí)掌握村民健康的一手資料，尤其在艾滋病患者集聚的村莊，要加大控制力度，降低藥價(jià)以增加患者服藥的幾率。

（三）加強(qiáng)對(duì)青少年群體的關(guān)注。教育部門按照《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校預(yù)防艾滋病健康教育工作的通知》的要求，在學(xué)校中開(kāi)展健康知識(shí)講座，正確的傳輸教育知識(shí)和艾滋病知識(shí)。同時(shí)，傳達(dá)健康娛樂(lè)的知識(shí)，讓青少年避開(kāi)紅色區(qū)域。對(duì)于校外的青少年，要加強(qiáng)控制的力度，聯(lián)系相關(guān)輔助機(jī)構(gòu)解決失學(xué)問(wèn)題，同時(shí)進(jìn)行健康教育，避免他們受到不良同輩群體的干擾而接觸到毒品，不良社會(huì)場(chǎng)所等問(wèn)題。

（四）促進(jìn)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，加大政府經(jīng)濟(jì)投入力度。消除打壓賣血市場(chǎng)，嚴(yán)格懲治制造賣血市場(chǎng)的不發(fā)份子，保障村民的身心健康。同時(shí)推動(dòng)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，幫助村民增加家庭的經(jīng)濟(jì)收入。對(duì)于有艾滋病患者或病毒攜帶者的家庭增加政府扶持力度，通過(guò)政府扶持，幫助其家庭中的成員增加就業(yè)機(jī)會(huì)。利用政府資源。

（五）提高基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于艾滋病的關(guān)注度。定期的開(kāi)展培訓(xùn)課程，增進(jìn)其對(duì)于艾滋病知識(shí)的了解，增強(qiáng)他們防艾治艾的責(zé)任意識(shí)，更好的推動(dòng)農(nóng)村艾滋病預(yù)防及治療工作。

（六）健全機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)于建設(shè)。引進(jìn)優(yōu)秀的社會(huì)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐農(nóng)村，利用各方條件的優(yōu)勢(shì)幫助農(nóng)村改善健康狀況和艾滋病問(wèn)題。定時(shí)的進(jìn)行健康知識(shí)講座，改善村民關(guān)于艾滋病的態(tài)度，疏導(dǎo)正確的生活理念。對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重的地區(qū)，幫助他們緩解問(wèn)題的嚴(yán)重性，降低問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。（作者單位：南京航天航空大學(xué)）

注解：

① UNICEF.Young People and HIV/AIDS Opportunity in Crisis[M].New York，UNICEF，2002.12-14.

② 朱廣榮.季成葉.彭妮.馮博文.農(nóng)村校外青少年感染艾滋病脆弱性的現(xiàn)狀分析11-05-20

③ 黃瑩.李建明.肖霞.李曉亮.黃粵榕.云南省四縣農(nóng)村婦女艾滋病認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查2002年6月

④ 于慧芳.陳忠文.周哲華.嘉興市南湖區(qū)艾滋病健康教育調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2005.19（9）：75

參考文獻(xiàn)：

[1]UNICEF.Young People and HIV/AIDS Opportunity in Crisis[M].New York，UNICEF，2002.12-14.

[2]朱廣榮.季成葉.彭妮.馮博文.農(nóng)村校外青少年感染艾滋病脆弱性的現(xiàn)狀分析11-05-20

[3]黃瑩.李建明.肖霞.李曉亮.黃粵榕.云南省四縣農(nóng)村婦女艾滋病認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查2002年6月

[4]于慧芳.陳忠文.周哲華.嘉興市南湖區(qū)艾滋病健康教育調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2005.19（9）：75

[5]劉亞非.從中國(guó)HIV/AID流行狀況探討艾滋病流行趨勢(shì)[J].中外健康文摘（新醫(yī)學(xué)學(xué)刊），2007，（9）：1140-1143.

[6]石曉燕，余小鳴，段春明，等.校外青少年艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度及危險(xiǎn)行為調(diào)查[J].中國(guó)艾滋病性病，2008，（1）：52-54.