淺談泌尿系統(tǒng)疾病的尿常規(guī)檢查

馬菊

摘要：本文針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病檢查過程中的尿常規(guī)檢查進(jìn)行了深入分析，首先研究尿液性狀檢查的主要內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上對(duì)幾種典型的尿常規(guī)檢查異常進(jìn)行了討論，能夠作為實(shí)際泌尿系統(tǒng)尿常規(guī)檢查工作的參考。

關(guān)鍵詞：泌尿系統(tǒng)疾病;尿常規(guī)檢查;檢查結(jié)果;異常的判斷

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0232-01

1 引言

尿常規(guī)檢查是泌尿系統(tǒng)疾病檢查和診斷的重要部分，通過尿液的基本性質(zhì)能夠在一定程度上反應(yīng)病人的病癥類型及嚴(yán)重程度。當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院，在對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行檢查時(shí)，都將尿常規(guī)檢查作為重要的檢查程序，這是由于尿液的基本物理、化學(xué)性質(zhì)能夠反應(yīng)患者腎臟、泌尿系統(tǒng)的基本功能特征。實(shí)際中，尿常規(guī)檢查的內(nèi)容和結(jié)果的判斷不僅對(duì)于臨床的疾病診斷具有十分重要的意義，患者如果能夠掌握一定的判斷方法和技巧，在日常生活中也能夠?qū)€(gè)人身體有所理解，從而更好的進(jìn)行治療和預(yù)防。

2 尿液性狀檢查的主要內(nèi)容

尿常規(guī)的檢查主要是對(duì)尿液基本性狀進(jìn)行嚴(yán)查，例如其基本的尿量、尿液的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)等。

2.1 尿量的檢查和判斷:

尿量的檢查是泌尿系統(tǒng)疾病尿常規(guī)檢查的基本內(nèi)容，通過尿量的檢查能夠在一定程度上反應(yīng)患者的腎臟及泌尿循環(huán)系統(tǒng)的功能。正常成人每天的尿量在1500-2000ml之間，以此為標(biāo)準(zhǔn)可以通過尿量的多少進(jìn)行病癥的診斷。在醫(yī)學(xué)上，將24小時(shí)內(nèi)的尿量少于100ml的稱為無尿。當(dāng)患者存在這種情況時(shí)，可以基本判斷其腎臟出現(xiàn)問題，例如腎前性(如休克、失水、電解質(zhì)紊亂等)、腎性(如急慢性腎炎、急性腎小管壞死等)、腎后性(結(jié)石、腫瘤等各種原因所致的尿路梗阻)等；當(dāng)24小時(shí)內(nèi)的尿量多雨2500ml時(shí)稱為多尿，多尿?qū)τ谌梭w的危害也是巨大的，當(dāng)出現(xiàn)這種病證時(shí)，患者一般會(huì)存在腎臟疾病，例如腎小管功能不全等。尿量的多少是用來判斷患者腎臟疾病的重要的依據(jù)。

2.2 尿液的物理特征:

尿液的物理特征是泌尿系統(tǒng)疾病常規(guī)檢查的主要內(nèi)容，它主要包括尿液的顏色、透明度以及氣味等。

尿液的顏色是判斷病患身體狀況的重要指標(biāo)，也是日常生活中可以直接判斷身體狀況的基本參量。正常尿液的顏色基本呈黃色，其深淺與尿量或者身體代謝因素有關(guān)，例如當(dāng)提問較高、尿量較少時(shí)，尿液顏色較深，反之較淺。尿液除了與新陳代謝的狀況有關(guān)之外，還與服用的食物和藥物有關(guān)，有些帶有色素的藥物會(huì)導(dǎo)致顏色呈現(xiàn)異常狀態(tài)，在這一點(diǎn)患者不必?fù)?dān)心。但是，還有幾種顏色的尿液是患病的表現(xiàn)：血尿。血尿顏色與血液相同，當(dāng)出現(xiàn)血尿時(shí)，可能由于腎臟疾病有關(guān)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行其他的全面檢查；血紅蛋白尿，呈濃茶色或醬油色，當(dāng)出現(xiàn)這種顏色時(shí)多時(shí)由于血管內(nèi)或泌尿系統(tǒng)內(nèi)溶血導(dǎo)致；乳糜色，當(dāng)尿液顏色為白色乳糜樣，則主要是由于絲蟲病等引起的腎周圍淋巴管阻塞所致。

嚴(yán)格來講，尿液透明度是尿液顏色檢查的一種。正常尿液的顏色是透明的，放置一段時(shí)間之后會(huì)出現(xiàn)輕微混濁。從身體酸堿性來區(qū)分，堿性尿液的放置或者風(fēng)干之后會(huì)出現(xiàn)灰白色的結(jié)晶，而酸性尿液放置或者風(fēng)干之后產(chǎn)生淡紅色結(jié)晶，無論出現(xiàn)哪種顏色的結(jié)晶都不能判斷身體狀況是否出現(xiàn)病變，而是要根據(jù)身體基本特征來判斷。但是，如果新鮮尿液呈現(xiàn)混濁狀態(tài)，則要立即進(jìn)行其他檢查，因?yàn)?，?dāng)血尿、膿尿、菌尿等出現(xiàn)時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致尿液產(chǎn)生混濁。

尿的氣味也是尿常規(guī)檢查的重要內(nèi)容。正常尿液具有一定的氨味，但并不強(qiáng)烈，當(dāng)然這也根據(jù)身體當(dāng)時(shí)的情況判斷。但是如果新鮮的尿液出現(xiàn)濃重的氨臭味，則說明患者可能患有慢性膀胱炎和慢性尿潴留；而如果具有濃烈的糞臭味，說明患者泌尿系統(tǒng)可能遭到大腸桿菌感染；另外，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿有蘋果味。

2.3 尿液的化學(xué)特征:

化學(xué)特征是尿常規(guī)檢查的另一個(gè)重要內(nèi)容，它主要通過一定的化學(xué)測(cè)試手段對(duì)尿液中的化學(xué)成分進(jìn)行判斷。主要檢查的化學(xué)特征主要有兩方面的內(nèi)容。

尿液的酸堿度。酸堿度是尿液化學(xué)特征的主要表現(xiàn)。正常人體尿液的PH值約為6.5，根據(jù)人體基本新陳代謝不同可能會(huì)呈現(xiàn)中性或者弱堿性。如果尿液的PH值超過這一范圍，那么既可以進(jìn)行初步的人體狀況判斷。一般而言，酸性尿可見于高蛋白飲食、酸中毒、發(fā)熱、嚴(yán)重缺鉀、痛風(fēng)，服用某些藥物如氯化銨、維生素C等。堿性尿見于進(jìn)食多量蔬菜水果、堿中毒、I型腎小管酸中毒、服用某些藥物如碳酸氫鈉、噻嗪類利尿劑等。

尿液的比重。嚴(yán)格來講，尿量的比重屬于尿液的物理性質(zhì)，但是在尿液的常規(guī)檢查中，比重需要通過化學(xué)手段進(jìn)行測(cè)量。正常成人在普通飲食下尿比重多波動(dòng)在1.015～1.025 之間，不在這個(gè)范圍內(nèi)的尿液比重都屬于病變特征。病理性尿比重降低可見于慢性腎功能損害、腎小管濃縮能力減退、尿崩癥等。糖尿病，大量出汗、嘔吐、腹瀉和高熱等脫水狀態(tài)，尿比重上升。尿比重可粗略代表尿的滲透壓，以此測(cè)知腎濃縮功能的大致情況。

3 幾種尿常規(guī)檢查異常結(jié)果分析

3.1 尿中白細(xì)胞異常:

白細(xì)胞異常是尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)的一類問題。在檢查報(bào)告中共，如果尿長軌白細(xì)胞出現(xiàn)大量的+，則代表泌尿系統(tǒng)處于感染狀態(tài)，另外還有可能為尿路結(jié)石或者結(jié)核等。如果患者存在典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀，則可以基本判定為尿路感染。對(duì)于醫(yī)生而言，如果病人診斷了尿路感染，則需要對(duì)其尿樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌的藥敏特性，選擇性的進(jìn)行抗生素治療。

3.2 尿中紅細(xì)胞異常:

正常人的尿液中是不存在紅細(xì)胞的，因此，一旦尿常規(guī)檢查中紅細(xì)胞檢測(cè)量超過3個(gè)+，說明泌尿系統(tǒng)中一定存在問題。常見的紅細(xì)胞異常所產(chǎn)生的原因包括泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、腎炎。但是值得注意的是，如果女性在經(jīng)期時(shí)，其紅細(xì)胞的數(shù)量會(huì)增加，因此，在檢查中要特別注意。

3.3 尿中尿蛋白異常:

尿蛋白異常在臨床尿常規(guī)檢查中非常常見，如果尿蛋白呈現(xiàn)陽性，不一定是病變所致。在日常生活中，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，尿中蛋白的量也會(huì)急劇增加。如果在檢查過程中，24小時(shí)內(nèi)的尿蛋白量一直處于較高的水平，則基本可以判定泌尿系統(tǒng)存在感染或者腎臟有問題，要及時(shí)的進(jìn)行全面檢查。

4 結(jié)語

通過文章的分析可以看出，尿常規(guī)檢查的內(nèi)容有很多，不同的檢查結(jié)果所對(duì)應(yīng)的癥狀是不同的。但是，并不是檢查結(jié)果異常就說明一定存在問題，而是要從科學(xué)的角度進(jìn)行連續(xù)性的診斷，從而確定最終的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷濤. 關(guān)于尿常規(guī)檢查中影響因素的分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009,2.

[2] 王美瑞. 尿液鏡檢法在尿常規(guī)檢查中的重要性[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2010,14.