半夏瀉心湯治療反流性食管炎30例

劉倩倩

摘要：目的: 觀察半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎的療效。方法: 選擇反流性食管炎患者60例, 隨機(jī)分為兩組, 治療組予半夏瀉心湯加減治療, 對照組予奧美拉唑加莫沙比利治療。結(jié)果: 治療組總有效率為90.0%, 對照組總有效率為76.7%, 兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論: 半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎有較好的療效。

關(guān)鍵詞： 半夏瀉心湯; 反流性食管炎中醫(yī)藥療法

【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0212-01

反流性食管炎屬于胃食管反流病的范疇，是指由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管粘膜損傷的疾??；是消化系統(tǒng)常見疾病, 近年來患病率有逐年上升的趨勢。筆者用半夏瀉心湯加減治療反性食管炎30 例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn):

符合《反流性食管炎診斷及治療指南》[1] 有典型的胃食管反流病癥狀，如明顯燒心、反酸、胸骨后灼痛等。無報警癥狀者需具備下列反流性食管炎的表現(xiàn)：反流性食管炎內(nèi)鏡分級標(biāo)準(zhǔn)：0級食管黏膜正常(可有組織學(xué)改變)；Ⅰa食管黏膜點狀或條狀發(fā)紅、糜爛<2處；Ⅰb食管黏膜點狀或條狀發(fā)紅、糜爛≥2處；Ⅱ級 有條狀發(fā)紅、糜爛，并有融合，但并非全周性，融合<75%；Ⅲ級病變廣泛，發(fā)紅、糜爛融合呈全周性，融合≥75%。

1.2 一般資料:

所有病例均為我院2012 年2月～2013年2月門診患者，選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組30例中, 男18 例, 女12例; 年齡20～63 歲, 平均37. 6 歲; 病程3個月～20 年。對照組30例中, 男16 例, 女14 例; 年齡20～61 歲, 平均37. 5 歲; 病程3個月～21 年。兩組性別、年齡、病情及病程等資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05) 具有可比性。

2 治療方法

治療組：予口服半夏瀉心湯加減治療，藥物組成：半夏10g，黃芩10g，黃連6g，干姜4g，黨參 15g，煅瓦楞子15g，烏賊骨15g，

厚樸l0g，旋覆花10g,甘草6g。每日1劑，水煎分早晚 2 次服，4周為 1 個療程。②對照組：予口服奧美拉唑膠囊，20mg，1 次／d；莫沙必利片，5mg，3 次／d，4 周為 1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)。[2]痊愈：臨床癥狀消失，復(fù)查內(nèi)鏡判斷為0級。有效:臨床癥狀消失或明顯減輕，內(nèi)鏡分級減少1~2級。無效：臨床癥狀改善不明顯或無改善，內(nèi)鏡分級無變化或增加。

3.2 兩組臨床療效比較:

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

組別 例數(shù) 痊愈 有效 無效 總有效率

治療組 30 15123 90.0

對照組 309 14 7 76.7

3.2 兩組胃鏡療效比較

表2 兩組患者治療后胃鏡療效比較

組別例數(shù) 痊愈 有效 無效 總有效率

治療組 30 14 11 5 83.3

對照組30 10 12 8 73.3

兩組在臨床療效、胃鏡療效比較上有顯著性差異（P <0.05），說明半夏瀉心湯治療反流性食管炎優(yōu)于西藥奧美拉唑、莫沙必利片。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是因為食管下端的括約肌抗反流功能減弱，食管黏膜的屏障能力下降，從而導(dǎo)致胃內(nèi)容物的胃蛋白酶和胃酸對食管黏膜產(chǎn)生損傷。在中醫(yī)學(xué)歸屬"嘈雜"、"吞酸"、 "噎膈"等范疇。本病多為飲食、情志失調(diào),肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所致。半夏瀉心湯寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實。方中半夏消痰散結(jié)，和胃降逆止嘔；黃連辛開苦降，治肝郁化熱，肝熱犯胃之吐酸；黃芩清少陽邪熱，瀉中焦實火干姜之辛熱以溫中散結(jié)，厚樸下氣、除滿消脹；煅瓦楞子、烏賊骨抑制胃酸，收斂之中兼有化瘀之力；旋覆花降胃氣而止嘔噫，黨參健脾益氣，以防苦寒傷脾；甘草調(diào)和諸藥；全方寒熱并用，苦降辛開，補(bǔ)氣和中。

現(xiàn)代藥理研究表明半夏瀉心湯可減輕食管局部炎癥細(xì)胞浸潤，減輕食管黏膜的損傷，并通過降低胃酸分泌，調(diào)節(jié)體內(nèi)降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)的合成和分泌來保護(hù)食管黏膜。同時半夏瀉心湯對胃有雙向調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)胃腸蠕動、防反流，保護(hù)胃黏膜增強(qiáng)機(jī)體免疫，提高機(jī)體耐缺氧能力[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華消化內(nèi)鏡學(xué)會,中華消化內(nèi)鏡雜志編輯部.反流性食管炎診斷及治療指南 [S].中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4):221-222.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].1995:114-117.

[3] 趙琰,王慶國.半夏瀉心湯實驗研究現(xiàn)狀評價[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2000,23(1):42-43.