淺談骨科疼痛的臨床分析及護理措施

劉潔玉

【摘要】目的：分析在骨科領(lǐng)域中，對各種原因所導(dǎo)致的疼痛進行護理時的護理特點。方法：對骨科患者第一時間內(nèi)采取對癥護理，最大程度的緩解疼痛，并對患者進行心理疏導(dǎo)。結(jié)果：患者的疼痛緩解減輕了，身體狀態(tài)明顯得到改善，身體的功能恢復(fù)也比較好。結(jié)論：及時有效地對骨科患者進行止痛護理能起到很好的成效，可以很大程度上促進患者疾病的痊愈，對患者身體的康復(fù)起到一定的作用。

【關(guān)鍵詞】：骨科疼痛；臨床護理；人性化；心理疏導(dǎo)

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0335-01

在皮膚組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢，存在著疼痛感受器，當(dāng)機體受到各種傷害刺激時，并且這種傷害刺激達到一定程度時，會引起受損部位的組織發(fā)生反應(yīng)，釋放出某些至疼痛物質(zhì)，進而產(chǎn)生疼痛沖動，當(dāng)這種沖動傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到達脊髓，上行傳至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)，引起疼痛感［1］。這種疼痛感會對患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量也造成不良的影響。

1 臨床資料

隨機選取2013年～2014年骨科患者中100例患者，其中男65例，女35例，年齡12～75歲。外傷疼痛20例，炎性反應(yīng)性疼痛25例，手術(shù)后傷口疼痛35例，因異物刺入皮膚疼痛7例，記性缺血性疼痛例3例。

2 一般護理

2.1詢問病史、加強溝通：及時和患者溝通，在建立良好的醫(yī)患關(guān)系下，討論患者產(chǎn)生疼痛的原因、特點、規(guī)律等。了解以往情況，有沒有疼痛的經(jīng)歷，提供患者應(yīng)對疼痛的措施。患者可以在醫(yī)生體貼的關(guān)懷中感覺到溫暖和尊重，同時也會樹起信心與病魔抗爭。

2.2為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境：醫(yī)護工作者應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，病室要整潔，光線要柔暗，空氣要清新，播放患者喜歡的電視節(jié)目或電臺節(jié)目、輕音樂等，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。

2.3加強人性化護理和心理護理：疼痛是當(dāng)患者有宣泄疼痛時間的時候一種主觀的感受，在對術(shù)后疼痛患者進行護理時，分散注意力的方法是最佳選擇。另一方面，醫(yī)護人員可以和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)尊重患者，主動詢問，理解患者的痛楚，是患者有依賴和安全感，消除對疼痛的焦慮及恐懼。

3 ?？谱o理

3.1早期復(fù)位以及定位：如骨折初期局部疼痛感往往非常明顯，且患者活動時疼痛感加重，可以幫助患者進行合理的制動，通過這樣的方式可以一定程度的減輕疼痛感，也可以為避免或減少局部軟組織的損傷作出貢獻。因此，對骨折的患者必須進行早期的復(fù)位和定位，在對其護理時也要對骨折部位格外照顧，妥善保護，在沒有必要的情況下不要隨意搬動患者的骨折部位。

3.2及時解除炎性反應(yīng)性疼痛：采用抗生素對患部的感染進行有效的控制，如果患者的患部有膿腫出現(xiàn)，那么需要第一時間將膿腫切開排膿，并將其清洗干凈。

3.3合理采用冰或熱敷等：對骨折早期的患者進行冰袋冷敷很有效果，通過這樣的方式可以使患者的毛細血管收縮，對患者局部充血水腫以及出血的狀況進行改善和減輕，冷敷還可以抑制細胞的活動，從而降低神經(jīng)末梢的敏感性，進行減輕患者的疼痛感。急性期過后，要對患者采取熱敷、輻射燈照射，通過這樣的方式降低患者痛覺神經(jīng)的興奮性，并對血液循環(huán)進行改善，從而減輕炎性反應(yīng)性水腫，消除神經(jīng)末梢的壓力，進而對患者的疼痛感進行緩解。

3.4其他：對于床上打的截肢，術(shù)后疼痛比較劇烈的患者，一般給予止痛藥物。由于截肢患者比較特殊，通常都具有幻肢痛，所以需要向患者耐心的解釋，并堅定的告訴患者這種疼痛可以逐漸消失，傳統(tǒng)的株式肢體殘段，強化肢體已不存在這個事實，通過這樣的方式消除患者的疼痛；對與用繃帶、石膏固定的骨折患者，當(dāng)他們疼痛時，并不能急于盲目地給予止痛藥緩解，而是要對患者進行觀察，觀察其幻肢腫脹程度、向患者咨詢肢體的感覺以及血運情況。

4 人性化服務(wù)的滿意效果

4.1護理質(zhì)量和患者的滿意度都提高：患者在整個護理的過程中受到了良好的服務(wù)和態(tài)度，也感受到了溫暖和關(guān)懷，所以就會對護理的滿意程度比較高，人性化服務(wù)遵循“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，堅持從技術(shù)操作、護士行為、護理服務(wù)等方面進行重視和規(guī)范［2］。

4.2增強患者對護士的信賴感：對于手術(shù)的患者來說，他們的心理都是非常緊張和恐懼的，而增強患者對護士的信賴感便可以減輕甚至消除患者的這種心理，護士對患者進行及時的疏導(dǎo)和安慰，可以使患者不踏實的心沉下來，患者對護士的信賴度增強，從而使患者堅定手術(shù)的信念，重樹信心，使患者以最佳的心理狀態(tài)來面對手術(shù)并積極配合，對手術(shù)的順利進行有很大的幫助［3］。

5 小結(jié)

護理人員在對骨科患者進行護理的過程中，相應(yīng)的采取一般護理、專科護理、提高護理質(zhì)量等措施，可以很大程度的緩解患者的疼痛，同時加強患者的心理護理，可以緩解患者的心理壓力。在以上基礎(chǔ)上積極配合藥物鎮(zhèn)痛，可以對患者減輕疼痛起到事半功倍的效果，為患者創(chuàng)傷的恢復(fù)，心理、生理狀態(tài)的調(diào)整都作出了一定的貢獻，很大程度的促進患者早日康復(fù)。護理人員也應(yīng)要不斷的更新知識，完善自己，掌握疼痛護理技能，爭取更好的為病患服務(wù)。

參考文獻

［1］ 趙雪桃,李秀梅.創(chuàng)傷骨科患者疼痛的護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(14):22.

［2］ 王萍,楊慶玲.現(xiàn)代化醫(yī)院護理文化建設(shè)的思考［J］.護理管理雜志,2008,3(3):2.

［3］ 班寶蘭,金雅菲.骨科患者心理護理的重要性［J］.中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,76(14):52.