心血管疾病護理體會

劉彥 趙桂賢 王春艷 杜青艷

【摘要】 本文根據(jù)心血管內科疾病以及老年患者的特點，提出心血管科人性化護理的重點及干預辦法，旨在有效地輔助治療心血管疾病，減少急、危、重癥的發(fā)生。

【關鍵詞】 人性化護理；心血管內科；老年患者

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0320-02

隨著我國踏入老齡化社會的步伐加快，我國老年人越來越多，也意味著心血管疾病逐漸成為全社會關注的問題，對心血管內科護士的工作也提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理工作的內容有著更深刻的變化。心血管疾病主要包括高血壓、心肌梗死、心絞痛以及心力衰竭等，長期反復發(fā)作，均為能導致死亡的危、急、重癥。由于自身的基礎疾病，再加上老年人生理因素，老年患者在住院期間往往暴露出許多心理問題和新的疾病、并發(fā)癥，不利于患者的治療，且兩者相互影響，形成惡性循環(huán)。目前，醫(yī)院提倡護理工作要人性化，筆者認為在心血管內科工作護士，應結合本科患者的生理、心理特點以及病情需要，因人而異地進行護理，這樣利于老年患者減少反復發(fā)病的幾率，延長患者疾病的緩解期，提高生活質量。

1便秘護理

老年人由于消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便，容易導致便秘發(fā)生，而嚴重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內壓和腸內壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。在進行護理工作的過程中，不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應從生活習慣方面糾正，如富含纖維素的蔬菜、水果，適當攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結合，適當參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預防。

2 休息與體位的護理

對于病情嚴重的患者在早期絕對要保證臥床休息，從而減少心肌的耗氧量。對于心力衰竭的患者，要盡量保持半坐臥位，這樣就可以減少回心血量，給心臟減壓，繼而能夠改善患者的呼吸功能。若是出現(xiàn)肺部水腫的現(xiàn)象，那就要采取端坐臥位。需要注意的是，在端坐臥位時，要保持患者的舒適度及其安全性。

3失眠護理

在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，，導致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護人員可以在一定范圍內進行有效干預，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

心理護理

經(jīng)過臨床大量的病歷證實：患者的心理活動與生理活動是緊密關聯(lián)的，心理疾病本質上是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)聯(lián)合引發(fā)的。負面的情緒容易產(chǎn)生不良的心理刺激對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響，造成內分泌紊亂，從而引發(fā)各類疾病，因此需要針對不同患者的年齡、性別等差異，分別進行不同的心理護理，在這個過程中，心血管科護士需要注意：①增強自身的語言溝通能力以便更好地與患者進行溝通。②經(jīng)常換位思考、站在患者的角度去思考，多給予人文關懷，拉近與患者間的距離。③根據(jù)患者的職業(yè)、年齡以及習慣等安排病室，成為患者傾訴的對象、排解其心中的壓抑情緒。④積極宣傳預防和保健知識，強化患者的自我康復意識，降低發(fā)病率。⑤給患者提供娛樂活動，讓患者放松緊張情緒，有助于其增強免疫力，使患者達到身心愉悅效果。

4吸氧療法的護理

對于非重癥患者，可以采取低流量鼻導管吸氧（2-4L/min，濃度在30%-40%），而重癥心血管疾病患者吸氧在6-8L/min。如若出現(xiàn)急性肺水腫現(xiàn)象，這類患者要采用30%-50%的乙醇潮濕化吸氧模式同時若是肺源性的心臟病患者，就要給予間歇性的低流量持續(xù)吸氧，而針對呼吸功能不健全的患者，就要使用面罩加壓的吸氧方式，極為嚴重時，要利用機械通氣。

5藥物治療的護理

藥物療法護理：一定要掌握心血管疾病常用藥物的使用劑量，還要懂得使用方法，藥物的作用、禁忌、不同年齡針對用藥等等。例如在使用洋地黃類藥物時，要精準地把握劑量，密切地關注心率變化。再如在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其其中的電解質變化，而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。

6 飲食的護理

避免進食高脂肪，高膽固醇的食物，如蛋黃，肥肉，內臟要少食，進食植物油. 嚴格控制體重，體重超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質的豆類及其制品，瘦肉，魚蝦等，熱量控制在 每天2000-2200千卡，減少醇類飲料，如高度白酒，烈性酒，少量飲啤酒，養(yǎng)酒，低度酒，長期酗酒非常危險.。多吃水果，新鮮蔬菜，尤以蘋果，桔子，西瓜，茄，鮮藕，大白菜，菠菜等為宜.。減少刺激性飲食，如胡椒，洋蔥等.。適當吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發(fā)作.。避免飲用濃茶，咖啡.。避免暴飲暴食，過飽過饑，糾正偏食的不良習慣.。

7小結

護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復，故護理人員應切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內科中有著非同尋常的意義。

參考文獻

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