產(chǎn)褥期保健模式在產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)時的護(hù)理

雷文芳

【摘要】 目的：為產(chǎn)褥期婦女提供包括生殖系統(tǒng)和形體恢復(fù)在內(nèi)的人性化產(chǎn)后恢復(fù)治療，設(shè)計(jì)應(yīng)用產(chǎn)褥期保健模式，產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)時應(yīng)用效果進(jìn)行肯定。方法：應(yīng)用局部康復(fù)按摩技術(shù)配合產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行物理治療，采用中成藥配合子宮保健按摩對緩解產(chǎn)后女性的疼痛和不適。選擇其中單項(xiàng)或多項(xiàng)，每治療5次為一時段，并進(jìn)行療效評估。結(jié)果：產(chǎn)褥期保健模式產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)應(yīng)用效果，治療前與治療后統(tǒng)計(jì)資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。結(jié)論：產(chǎn)褥期保健模式，產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)時應(yīng)用，為女性提供了全新的、全面的產(chǎn)褥期保健服務(wù)，對提高母嬰健康具有重要的社會意義。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)褥期；康復(fù)；保健按摩；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R253 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0240-02

產(chǎn)褥期是指胎盤娩出到產(chǎn)婦除乳房外全身各器官恢復(fù)接近未孕狀態(tài)的一段時期,一般需6～8周。此時,全身各系統(tǒng)都發(fā)生明顯變化,又由于體力消耗,抵抗力低下,極易導(dǎo)致各種疾病發(fā)生。為確保產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期,住院期間應(yīng)仔細(xì)觀察,加強(qiáng)護(hù)理;出院時應(yīng)進(jìn)行健康指導(dǎo),預(yù)防感染。

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年1月-2014年4月在我院產(chǎn)科分娩，來康復(fù)保健門診接受康復(fù)治療的產(chǎn)婦197例，年齡23-31歲，均為正常孕產(chǎn)，無子癇，妊高征等孕期疾病病史。接受治療時間為產(chǎn)后7-28 d內(nèi)，常規(guī)檢查內(nèi)容：①乳房檢查，了解哺乳情況。②婦科檢查，觀察子宮復(fù)舊及惡露。③局部觀察，會陰傷口（會陰撕裂傷，側(cè)切傷），剖宮產(chǎn)腹部傷口恢復(fù)情況。

1.2 方法應(yīng)用局部康復(fù)按摩技術(shù)配合產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行物理治療。每個治療日在同一時間手測宮底高度，以了解子宮逐日復(fù)舊過程。對于子宮復(fù)舊不良存在惡露的產(chǎn)婦，我們采用中成藥復(fù)方益母草膠囊，江西博士達(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，成份：益母草、熟地黃、當(dāng)歸。一日2次，每次2-3粒，配合子宮保健按摩對緩解產(chǎn)后女性的疼痛和不適。

1.3康復(fù)保健治療項(xiàng)目產(chǎn)褥期保健內(nèi)容包括乳腺疏通、子宮復(fù)舊、卵巢恢復(fù)、腹部形體恢復(fù)、臀部形體恢復(fù)、大小腿形體恢復(fù)等，產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況或條件選擇其中單項(xiàng)盛多項(xiàng)，每治療5次為一時段，并進(jìn)行療效評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，組間比較采用單因素方差分析，進(jìn)行￡檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，P<0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對結(jié)束產(chǎn)褥期保健治療的研究對象，治療效果各項(xiàng)檢測內(nèi)容，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 產(chǎn)褥期保健效果比較（X±s）

時段n 體重(kg) 腹圍(cm) 臀圍(cm)子宮復(fù)舊(g)治療前197 121±10. 25 29±5.3053±3.22500±27.73治療后197109±7.7222±3.4348±3.75 446±17.50t 3. 673.213.042.94P值< 0. 05 < 0.05 < 0.05< 0.053保健模式設(shè)計(jì)內(nèi)容

3.1 產(chǎn)前訪視產(chǎn)婦出院后3d內(nèi)，產(chǎn)后14d，產(chǎn)后28d分別做3次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。為了改變傳統(tǒng)觀念，讓更多的產(chǎn)婦接受產(chǎn)后康復(fù)治療，安排專門車輛接送，安排產(chǎn)后42d左右進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查，同時為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期保健及嬰兒喂養(yǎng)方面相關(guān)問題的咨詢及指導(dǎo)。現(xiàn)在產(chǎn)后訪視過多的重視訪視率，而忽略了訪視的內(nèi)容和質(zhì)量，缺少有針對性的健康教育內(nèi)容和形式［2］。

3.2一對一服務(wù)模式在接受產(chǎn)褥期保健治療的過程中，每次近2h全程由1名醫(yī)護(hù)人員提供一對一服務(wù)，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，解答產(chǎn)婦在飲食營養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)，傷口處理，產(chǎn)褥期衛(wèi)生等問題。產(chǎn)婦分娩后，妊娠期出現(xiàn)變化，并與維持妊娠有關(guān)的激素減少，內(nèi)分泌的變化，大腦皮層下中樞的相互關(guān)系發(fā)生改變，皮質(zhì)下中樞平衡失調(diào)，腦皮層下中樞的相互關(guān)系發(fā)生改變，皮質(zhì)下中樞平衡失調(diào)，情緒不穩(wěn)，容易出現(xiàn)各種精神障礙，其中產(chǎn)后抑郁較為常見［3］。

治療期間一對一的服務(wù)，幫助她們正確認(rèn)識和處理各種生活問題，如夫妻感情，嬰兒性別，婆媳關(guān)系等，樹立生活信心，從而減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，在幫助她們建立健康行為的同時，也提高了孕產(chǎn)婦的自我保健能力［4］。

3.3產(chǎn)褥保健目標(biāo)根據(jù)接受治療的產(chǎn)婦的保健需求，有針對性的制定執(zhí)行目標(biāo)，產(chǎn)褥期婦女存在生殖系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)及血液，消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)以及乳房和軀體的變化。在尊重研究對象選擇的同時，提出科學(xué)的、合理的建議。隨著社會的發(fā)展，人類文明的進(jìn)步，現(xiàn)代女性對美的追求，來參加產(chǎn)褥期保健的女性更多地選擇子宮和形體的復(fù)舊，我們在做好生理保健的同時，開展對子宮保養(yǎng)，形體恢復(fù)的方式、方法的研究，開展子宮中藥口服加保健按摩保養(yǎng)，產(chǎn)后保健操的應(yīng)用，取得了很好的效果。接受產(chǎn)褥期保健治療的產(chǎn)婦．乳腺通暢率達(dá)100%，產(chǎn)后便秘發(fā)生率為0，體重減輕均值（12.47±8.98）kg，腹圍減少均值(6. 83±4.37) cm，臀圍減少均值(4.82±3.49) cm，子宮復(fù)舊減輕均值(54.51±22.61)g，研究對象對產(chǎn)后恢復(fù)治療效果的認(rèn)可率達(dá)100%。

4 討論

產(chǎn)褥期保健之目的是防止產(chǎn)后出血，感染等并發(fā)癥產(chǎn)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)［1］。產(chǎn)褥期是女性一生中一個重要的時期，身體恢復(fù)的程度不僅關(guān)系到身體健康，也關(guān)系到家庭的穩(wěn)定與社會的安定。產(chǎn)后康復(fù)保健的開展，有效地彌補(bǔ)了現(xiàn)行產(chǎn)后保健模式中的不足之處，為女性提供了全新的、全面的產(chǎn)褥期保健服務(wù)。通過產(chǎn)褥期保健的治療，為產(chǎn)婦提供全方位的人性化服務(wù)，改變傳統(tǒng)觀念，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)，將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為治療過程中一項(xiàng)重要內(nèi)容，對提高母嬰健康具有重要的社會意義。

參考文獻(xiàn)

［1］樂杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)［Ml.第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：84-88.

［2］鐘興蘭，產(chǎn)褥期疾病的預(yù)防［J］.國外醫(yī)學(xué)：婦幼保健分冊，2000，8(4)：54．

［3］余莉華，萬盈璐．孕產(chǎn)婦住院期間健康教育需求的調(diào)查分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(1)：36-37.

［4］王曉莉．不同地區(qū)婦女產(chǎn)褥期衛(wèi)生行為研究［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2009，9(3)：177．