中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察

亓道祥

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療急性缺血性腦卒中的臨床治療效果。方法：回顧性分析我院曾收治的160例急性缺血性腦卒中病患，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上再進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合辯證分型；觀察兩組病患治療10天后的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患者總有效率為92.5%，對(duì)照組病患總有效率為81.2%。對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療急性缺血性腦卒中有較佳的臨床治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合辨證分型；治療；急性缺血性腦卒中；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0185-01

缺血性腦卒中是臨床中常見(jiàn)的疾病，也是腦卒中疾病的主要病癥，占比約為76%。當(dāng)前，臨床中對(duì)缺血性腦卒中的治療主要采取中西醫(yī)結(jié)合治療法，在理論上有較佳的療效，但由于臨床案例和文獻(xiàn)較少，缺乏有效的論證。因此，本文為了進(jìn)一步探析急性缺血性腦卒中的最佳治療方法，回顧性分析了我院從2012年4月到2013年8月收治的160例病患，對(duì)其采用中西醫(yī)結(jié)合辨證分型進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院的160例急性缺血性腦卒中病患，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80例。實(shí)驗(yàn)組：男性42例，女性38例；年齡35~83歲，平均（52.5±15）歲；疾病類(lèi)型包括氣虛血瘀型36例，痰熱風(fēng)擾型30例，內(nèi)閉外脫型14例；神經(jīng)功能缺損程度中輕度40例，中度28例，重度12例。對(duì)照組：男性和女性各40例；年齡35~85歲，平均（52.0±15）歲；疾病類(lèi)型包括氣虛血瘀型34例，痰熱風(fēng)擾型31例，內(nèi)閉外脫型15例；神經(jīng)功能缺損評(píng)分輕度（0~15）42例，中度（16~30）27例，重度（31~45）11例。對(duì)比兩組病患在性別、年齡、疾病類(lèi)型、神經(jīng)功能缺損程度等臨床資料，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①滿(mǎn)足全國(guó)第四次腦血管疾病會(huì)議制定的缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病患；②。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)住院，CT檢查確診為急性缺血性腦卒中；③年齡為35~85歲之間的病患；④初次犯病的病患或有腦卒中病史但無(wú)后遺癥的病患；⑤意識(shí)清楚、病癥平穩(wěn)的病患；⑥愿意接受治療的病患。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①CT檢查發(fā)現(xiàn)是因腦血管異常而誘發(fā)腦卒中的病患；②因腦腫瘤、腦損傷、代謝功能衰退誘發(fā)的腦梗死病患；③伴有嚴(yán)重肝腎疾病或精神疾病的病患。

1.4 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合辯證分型；10天為一個(gè)療程，觀察兩組病患治療一個(gè)療程后的臨床治療效果。

常規(guī)治療法：每日口服一次腸溶阿司匹林，靜脈滴注添加250毫升生理鹽水的奧扎格雷鈉針劑80毫克和丹參注射液20毫升。

中西醫(yī)結(jié)合辯證分型：氣虛血瘀型病患加黃芪注射液20毫升；痰熱風(fēng)擾型病患加痰熱清20毫升；內(nèi)閉型病患加醒腦靜注射液20毫升，外脫型病患加參附注射液50毫升，分別添加生理鹽水250毫升，靜脈滴注。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將神經(jīng)功能缺損程度分為輕度（0~15）分，中度（16~30）分，重度（31~45）分。療效評(píng)價(jià)按照腦卒中病患臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，即①痊愈：神經(jīng)功能缺損完全康復(fù)或降低超過(guò)90%，病殘級(jí)別為0級(jí)；②顯效：神經(jīng)功能缺損積分降低46%~89%，病殘級(jí)別為1~3級(jí)；③有效：神經(jīng)功能缺損積分降低18%~45%，病殘級(jí)別為4~6級(jí)；④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損積分降低少于18%，病殘級(jí)別為7級(jí)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急性缺血性腦卒中病患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，痊愈15例，顯效37例，有效22例，無(wú)效6例，總有效率高達(dá)92.5%。對(duì)照組病患治愈7例，顯效28例，有效30例，無(wú)效15例，總有效率為81.2%。對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

表1兩組病患的臨床治療效果對(duì)比（n/例）

組別例數(shù) 痊愈顯效有效 無(wú)效 總有效率實(shí)驗(yàn)組8015(18.8%)37(46.2%) 22(27.5%) 6(7.5%)74(92.5%)對(duì)照組807(8.7%)28(35.0%) 30(37.5%)15(18.8%) 65(81.2%) 注：與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

在《中醫(yī)急診學(xué)》中，腦卒中被分成三類(lèi)型，即氣虛血瘀型、痰熱風(fēng)擾型、內(nèi)閉外脫型，不同類(lèi)型的病癥也有所差異，因此在對(duì)腦卒中病患進(jìn)行治療時(shí)要根據(jù)其病癥類(lèi)型選擇不同的治療方法。臨床中，當(dāng)前主要采用中西醫(yī)結(jié)合辯證分型法來(lái)治療的急性缺血性腦卒中。

本研究對(duì)160例急性缺血性腦卒中病患進(jìn)行常規(guī)治療和中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療，常規(guī)治療法的總有效率為81.2%，中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療法的總有效率為92.5%，對(duì)比兩種治療法的臨床療效，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合辨證分型法治療急性缺血性腦卒中，其療效比單純采用常規(guī)治療要佳，值得在臨床中被廣為推廣與應(yīng)用。

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