臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果

李桂珍

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年1月至2014年1月期間在我院接受治療的顱內(nèi)血腫患者80例，隨機分為實驗組與對照組各40例。對照組患者行常規(guī)護理；實驗組患者按臨床護理路徑進行護理，比較兩組患者的日常生活能力、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及患者、家屬滿意度。結(jié)果：實驗組患者的護理情況明顯優(yōu)于對照組，其中，實驗組患者的Barthel指數(shù)評分、相關(guān)知識掌握率、患者及家屬滿意度均高于對照組患者，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。結(jié)論：臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中應(yīng)用價值高，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；顱內(nèi)血腫；清除術(shù)；效果

近年來，顱腦外傷患者的人數(shù)越來越多，顱內(nèi)血腫的患者也逐漸增多。該病危險性較大，需以手術(shù)法進行血腫清除[1]。因此，合理高效的護理路徑在挽救患者生命中具有重要的臨床意義。臨床護理路徑（CNP）滿足以上的護理要求，它是根據(jù)已確知的某類疾病為患者制定的，是患者住院期間的有效護理模式，具有計劃性、目的性與預(yù)見性。目前，該護理方式在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛。我院對顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者按臨床護理路徑進行護理，取得較好的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2010年1月至2014年1月期間在我院接受治療的80例行顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者作為調(diào)查對象，并按隨機分配原則將其分為實驗組與對照組。其中，實驗組患者40例，男患 30例、女患10例，年齡為22～67歲，平均年齡為（43.6±2.8）歲；對照組患者40例，男患26例。女患14例，年齡為24～63歲，平均年齡為（42.1±2.1）歲。對兩組患者行CT掃描后得知，硬膜外血腫患者25例、硬膜下血腫患者32例、腦內(nèi)血腫患者28例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 實驗組患者按照臨床護理路徑進行護理。根據(jù)患者的CT影像學(xué)資料，總結(jié)歸納出各患者的疾病特點，廣泛收集相關(guān)的臨床資料，找出循證依據(jù)，詢問專家意見，并結(jié)合我院的實際情況，制定出一套合理可行的臨床護理路徑，具體包括醫(yī)療措施、評估、檢查和化驗、活動、治療和護理、飲食、宣教、監(jiān)測、出院計劃、治療護理結(jié)果共10項內(nèi)容[2-3]。成立相關(guān)的臨床路徑管理小組，包括科主任、護士長、管床醫(yī)生、責任組長、責任護士等人員。對患者實施此護理路徑時，醫(yī)護人員需根據(jù)制定的CNP表執(zhí)行各項檢查、治療、護理、健康教育等涉及的內(nèi)容，對執(zhí)行過的項目內(nèi)容進行標注，并觀察患者所發(fā)生的變化，在護理項目欄內(nèi)進行備注、根據(jù)具體情況采取適當?shù)母深A(yù)措施[4]。對照組患者行傳統(tǒng)護理。

1.3 觀察指標 對兩組患者的平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿意度、日常生活能力進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05時表示差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理干預(yù)后，兩組患者身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。相比之下，實驗組患者的Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組患者，可見，行臨床護理路徑對患者進行護理干預(yù)對改善患者的日常生活能力具有重要意義。兩組患者差異顯著，具體情況見表1。

除此以外，我院還對患者的平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿意度進行比較。實驗組患者的平均住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、患者滿意度分別為（25.18±3.25）d、13.5%、93%；對照組患者分別為（32.14±2.96）d、35.7%、72%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷病情嚴重，需以手術(shù)法進行顱內(nèi)血腫的清除。因此，制定出一套合理可行的臨床護理路徑對該病的治療具有重要意義。行臨床護理路徑可縮短醫(yī)護人員的準備時間，避免出現(xiàn)慌亂無目標的情況，且該干預(yù)路徑還可加強醫(yī)患之間的溝通交流，改善護患關(guān)系，減少患者與家屬的恐懼心理。且規(guī)劃性地實施各項檢查治療可全方位地了解患者的病情，減少檢查中的遺漏。

總而言之，臨床護理路徑在顱腦血腫清除術(shù)中具有重要的應(yīng)用價值，可極大改善患者的日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，該護理路徑值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]沈紀芳.臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（32）：4148-4149.

[2]方俊霞.護理干預(yù)對高血壓腦出血進行顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（3）：257-257，258.

[3] 沙劍美. 臨床護理路徑在顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2012， 33（18）：2570-2571.

[4] Koyama T， Tsuji M， Miyake H， et al. Motor outcome for patients with acute intracerebral hemorrhage predicted using diffusion tensor imaging： An application of ordinal logistic modeling[J]. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases， 2012， 21（8）：704-711.