高職五官科護(hù)理教學(xué)運(yùn)用案例教學(xué)法初探

王磊

摘 要：在高職院校五官科護(hù)理教學(xué)過程中，教師常采用多種教學(xué)手段和教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量和提升教學(xué)效果。案例教學(xué)法以鮮活的案例提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生掌握理論知識，也培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力，為今后的實(shí)際工作打下基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；臨床思維；溝通能力

作為一門臨床專業(yè)課程，五官科護(hù)理學(xué)是衛(wèi)生職業(yè)類院校學(xué)生的必修課。與其他專業(yè)課相比，由于五官科護(hù)理學(xué)不屬于學(xué)生護(hù)士資格證考試范疇，學(xué)生對課程的重視程度不高。同時(shí)，五官結(jié)構(gòu)精細(xì)，位置結(jié)構(gòu)深、不易觀察，動手操作要求高等因素，使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)有一定的難度。加之在教學(xué)過程中，教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，教師授課也無法面面俱到，大都是“滿堂灌輸”，疲于應(yīng)付，導(dǎo)致教學(xué)效果也不理想。因此，為了能順利開展教學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，在教學(xué)過程中，教師常采用多種教學(xué)手段和方法，其中案例教學(xué)法就值得教育工作者深思和考慮。

一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢

案例教學(xué)法是利用臨床實(shí)際案例，由教師引導(dǎo)學(xué)生開展教學(xué)活動，組織學(xué)生自主學(xué)習(xí)、課堂分組討論的一種教學(xué)方法。不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)法不再是教師的“一言堂”，它更多地讓學(xué)生參與到教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，并針對某一具體案例能靈活應(yīng)用所學(xué)理論知識加以解決，進(jìn)而培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建整體護(hù)理觀念。

1.化被動為主動，培養(yǎng)臨床思維

在高職院校，學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和學(xué)習(xí)能力較差，學(xué)習(xí)知識比較被動。一旦課堂上教師講授的五官科護(hù)理專業(yè)知識較多，學(xué)生便無法完全消化。結(jié)果往往是教師在臺上講得“揮汗如雨”，學(xué)生在臺下聽得“云里霧里”。要轉(zhuǎn)變這一情況，就要設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變課堂上學(xué)生被動接受知識的局面，讓學(xué)生參與到整個(gè)教學(xué)過程中。案例教學(xué)法就是讓學(xué)生學(xué)會主動思考問題、分析問題，用專業(yè)知識解決實(shí)際問題，從被動變?yōu)橹鲃拥倪^程。在案例分析、討論中，學(xué)生需要把之前所學(xué)的知識連貫起來，綜合考慮多種可能性，這就要求學(xué)生能對所學(xué)知識有一定的理解和掌握，這樣也能促進(jìn)學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。另外，這些案例貼近臨床實(shí)際工作，學(xué)生在學(xué)習(xí)中，思維模式也不再是簡單的“考卷式”一問一答。學(xué)生要把患者的所有情況綜合考慮，結(jié)合其他課程相關(guān)內(nèi)容，給出一個(gè)完整的護(hù)理計(jì)劃，而不單單是某一項(xiàng)操作。通過這種教學(xué)方式，學(xué)生能進(jìn)一步熟悉臨床護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作，養(yǎng)成職業(yè)習(xí)慣，這也有助于學(xué)生在以后能更好地完成實(shí)習(xí)和開展臨床工作。例如，在以老年性白內(nèi)障為案例的教學(xué)活動中，學(xué)生不僅要提出有關(guān)白內(nèi)障患者的相關(guān)治療護(hù)理，還要把患者年齡因素、有無其他病史等考慮在內(nèi)，給出一個(gè)完整的相關(guān)護(hù)理方案。

2.強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識，提高溝通能力

在案例教學(xué)中，學(xué)生要模擬臨床護(hù)理小組進(jìn)行分組學(xué)習(xí)和討論。在這個(gè)過程中，每個(gè)同學(xué)都可以提出自己的意見和看法，各抒己見，但最終需要把所有意見歸納匯總，形成最終方案。因此，在案例分析中，學(xué)生要能準(zhǔn)確表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法，無形中培養(yǎng)了學(xué)生的語言組織能力和交流能力，但意見相左或者分工合作時(shí)，又要求學(xué)生能配合默契，這就要學(xué)會如何有效溝通。另外，分組討論和學(xué)習(xí)也在培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識，能體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)間的協(xié)調(diào)、配合能力，有助于學(xué)生在今后的工作中更快地融入集體。尤其對于一些疑難案例，單個(gè)學(xué)生可能無法考慮全面，資料查找也有難度。這就要求學(xué)生能把復(fù)雜問題進(jìn)行分化，結(jié)合小組每個(gè)成員的特長和特點(diǎn)，進(jìn)行任務(wù)分配，最后再把結(jié)果匯總，并加以完善，從而完成案例。

二、案例教學(xué)法實(shí)施的難點(diǎn)和對策

在實(shí)際教學(xué)中，案例教學(xué)法體現(xiàn)出了其特有的優(yōu)勢，但也存在一些因素可能導(dǎo)致這一教學(xué)手段的效果大打折扣，這就需要教師能對這些情況加以考慮和優(yōu)化。

1.案例的篩選

案例教學(xué)法中最重要的就是對案例的篩選。在臨床實(shí)際工作中，五官科案例是不計(jì)其數(shù)的，但并不是所有的臨床實(shí)際情況都適合拿來成為教學(xué)案例。假如案例過于復(fù)雜或者難度過大，都會打擊學(xué)生積極性，不利于教學(xué)開展。所以，教學(xué)案例需要的是具有典型性、針對性的案例。學(xué)生能從案例中所描述的疾病的典型癥狀和體征入手，圍繞這一疾病開展相關(guān)學(xué)習(xí)和討論。因此，為了達(dá)到這一目的，在使用案例教學(xué)法時(shí)，不但要篩選合適案例，可能還要對臨床案例進(jìn)行一定的修改和完善，讓其更有利于教學(xué)。

2.教學(xué)時(shí)間的限制

案例教學(xué)法在實(shí)際教學(xué)時(shí)，可能需要花費(fèi)較長的時(shí)間。例如，學(xué)生進(jìn)行分組討論和收集、整理相關(guān)資料，也許就需要數(shù)個(gè)小時(shí)。這些時(shí)間的占用可能將極大地影響到正常的教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)任務(wù)，而對于教學(xué)課時(shí)本身就十分有限的五官科護(hù)理教學(xué)來說，不但要利用課堂時(shí)間，而且更多地要靠學(xué)生利用課余時(shí)間來完成。

3.教師的引導(dǎo)

案例教學(xué)中，雖然主要是學(xué)生對案例進(jìn)行分析、解決問題，但教師并不能“袖手旁觀”，教師的教學(xué)引導(dǎo)作用仍然不可忽視。尤其是在案例教學(xué)初期，學(xué)生對于案例的分析和處理還比較生疏，需要教師的耐心啟發(fā)、引導(dǎo)和示教，教導(dǎo)學(xué)生分析案例的思路和方法，讓學(xué)生學(xué)會用怎樣的方式將學(xué)到的理論知識用于臨床實(shí)際的解決。同時(shí)，案例教學(xué)并不是以解決案例為目的，更多的是要教師激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生能更加主動地、自發(fā)地去學(xué)習(xí)相關(guān)知識，尋找相關(guān)疾病的最新進(jìn)展等。例如，在有關(guān)近視患者的案例教學(xué)中，教師就可以引導(dǎo)學(xué)生去了解有關(guān)準(zhǔn)分子激光治療近視的最新情況以及這一治療方式對近視患者的利弊等。除此之外，職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德等隱形內(nèi)容的教授也需要教師進(jìn)行引導(dǎo)。

4.教學(xué)手段的聯(lián)合使用

五官科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容較多，但并不是所有的章節(jié)內(nèi)容都適合案例教學(xué)法。在教學(xué)中，教師需挑選具有代表性的一些疾病來開展這一教學(xué)方法。例如，在眼部患者的護(hù)理教學(xué)中，急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的教學(xué)內(nèi)容就比較適合。這一疾病就是生活中學(xué)生熟悉的紅眼病，學(xué)生對其已經(jīng)有一些了解，更容易在案例分析時(shí)找到問題的突破口，更能理解該病與其他眼科疾病的聯(lián)系和差異，也有益于掌握眼科相關(guān)護(hù)理操作，從而完成以點(diǎn)帶面的學(xué)習(xí)。因此，這些相對簡單、熟悉的疾病能讓學(xué)生更容易入手，采用這一教學(xué)手段效果更好。當(dāng)然，在五官科護(hù)理教學(xué)中，案例教學(xué)法和其他多種教學(xué)手段一起聯(lián)合使用，更能取長補(bǔ)短，發(fā)揮優(yōu)勢，取得更好的效果。例如，在進(jìn)行案例討論的同時(shí)，教師還可以利用角色扮演法，安排學(xué)生依照案例中的描述進(jìn)行情景模擬和再現(xiàn)，或者使用多媒體動態(tài)展示疾病的演變過程，這種方法多樣性的教學(xué)能讓學(xué)生對五官護(hù)理知識有更深刻的理解。

總之，在五官科護(hù)理教學(xué)中，教師不但要讓學(xué)生學(xué)好知識，更要學(xué)會把所學(xué)知識運(yùn)用于實(shí)際工作。這些就需要教師教學(xué)前多考慮學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教，教學(xué)后相互間經(jīng)常交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善教學(xué)手段。尤其要使用好案例教學(xué)法，更需要多花大量的時(shí)間和精力去研究和不斷摸索，才能達(dá)到預(yù)期的效果。

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編輯 楊兆東