65例異位妊娠患者術(shù)前術(shù)后的心理護(hù)理

阮少媚

【摘要】 目的 探討異位妊娠患者在術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理措施和效果。方法 將我院2009年3月至2013年2月收治的65例異位妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組35例，對照組30例，對兩組患者的患者滿意率與術(shù)后感染率進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組術(shù)后感染1例，占總比例的2.9%，顯著低于對照組感染患者3例，占總比例的10%，術(shù)后出血患者4例，占總比例的13.3%，腸道損傷6例，占總比例的20%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者滿意率為97.1%，顯著高于對照組滿意率70%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心理護(hù)理可有效緩解患者心理壓抑、焦慮，對患者恢復(fù)十分有益，也可緩解護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 移位妊娠；術(shù)前；術(shù)后；心理護(hù)理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3400-02

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見疾病之一，搶救不及時，或者未及時就診，隨時威脅患者生命。近年來，因反復(fù)人工流產(chǎn)，廣泛使用節(jié)育措施等，導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)病率有上升趨勢[1]。異位妊娠分為卵巢妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠等。異位妊娠中，輸卵管妊娠為最常見的異位妊娠類型，占94%以上。異位妊娠發(fā)病急，且患者出血量大，搶救不及時，會導(dǎo)致患者出血量增多，易導(dǎo)致出血性休克和死亡，采取有效的護(hù)理是關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月至2013年2月收治的65例異位妊娠患者為研究對象，年齡21-36歲，平均年齡（28.4±3.2）歲，休克患者3例，所有患者皆有停經(jīng)史，停經(jīng)時間25-60d，平均停經(jīng)時間（42.1±2.4）d，均有不同程度的腹痛，且有陰道出血現(xiàn)象。經(jīng)實驗室對尿HCG檢查為陽性。65例患者病理類型、臨床表現(xiàn)、停經(jīng)時間、年齡無差異（P>0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行心理護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 營造安靜、舒適的空間，將同一疾病患者安排在一間病房，以便于患者之間可相互交流，緩解內(nèi)心的焦慮，相互鼓勵。護(hù)士是病人入院后直接接觸的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員的態(tài)度，直接影響到患者的治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)給予患者熱情的接待，并及時為患者做解答，安慰病人[2]。同時，護(hù)士需要從交談中，了解患者目前的心理狀態(tài)，根據(jù)實際情況，采取有效的對應(yīng)方案。

異位妊娠患者普遍存在的一些心理問題，如擔(dān)心今后性生活是否會受到影響，或者是生育問題，對自己的家庭及自身形象是否有影響，這些顧慮也是最難以啟齒的。因此，術(shù)前必須要耐心的為患者講解手術(shù)的目的。術(shù)中該如何配合，對于手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險、不良反應(yīng)等，都應(yīng)該及時告知患者。并采取開放性的討論模式，對于術(shù)后生育問題、性生活等，做完整的解答。通過與患者之間的交流和溝通，能夠?qū)⒒颊叩囊蓱]減輕，配合手術(shù)。做術(shù)前準(zhǔn)備時，可向患者講述目前手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)可通過麻醉、止痛泵為患者減輕疼痛，從而消除患者對手術(shù)出現(xiàn)疼痛感的恐懼心理。第一次行異位妊娠手術(shù)患者，可向患者講解，術(shù)后生育成功率為50%左右[3]，多數(shù)行異位妊娠手術(shù)患者，都能受孕。對于多次行異位妊娠手術(shù)，且未成功生育患者，應(yīng)向患者講述，采取試管嬰兒方式，可成功受孕。從而消除患者對不能生育的恐懼感，認(rèn)識疾病，以及手術(shù)治療的必要性，致使患者可配合手術(shù)治療，盡快手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 告訴患者手術(shù)順利完成，并耐心講解術(shù)后注意事項，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需有心理準(zhǔn)備。做好飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實際情況，鼓勵患者盡早下床活動，多進(jìn)食高蛋白、維生素食物，且易于消化。

1.3 數(shù)據(jù)分析 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后感染患者1例，占總比例的2.9%，顯著優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討 論

受精率在子宮體腔內(nèi)膜著床為正常妊娠，受精率在子宮體腔外著床，被稱為異位妊娠。近年來，異位妊娠發(fā)生率逐年增高，與過去10年相比，異位妊娠發(fā)生率高出4-6倍。異位妊娠為常見急腹癥，其中輸卵管異位妊娠為94%左右[4]，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要因素。異位妊娠患者起病急，且有大量的腹腔出血，對生命構(gòu)成威脅。手術(shù)治療是可有效挽救患者生命的方法，但許多患者心理會產(chǎn)生顧慮，擔(dān)心術(shù)后會影響到正常的新生活，影響生育問題，而這些問題也是患者最難以啟齒的。采取積極有效的心理護(hù)理，可有效緩解患者焦慮，從而配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，打下良好的術(shù)后恢復(fù)基礎(chǔ)。

從本次研究結(jié)果中可見，觀察組術(shù)后感染為2.9%，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢?，心理護(hù)理可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。觀察組患者滿意率為97.1%，顯著高于對照組70%（P<0.05）。心理護(hù)理可讓患者對護(hù)士產(chǎn)生依賴感，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玉春，謝月霞，嚴(yán)惠玲，等.心理護(hù)理干預(yù)對減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（20）：134-135，138.

[2] 尤彩霞，曹麗華.循證護(hù)理在異位妊娠患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（2）：104-105.

[3] 蘭柳紅.異位妊娠患者的心理護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（35）：220-221.

[4] 唐瑞英，吳曙華.異位妊娠患者心理護(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4580-4580.