護(hù)士職業(yè)身心的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對

熱孜萬古麗·亞生

【摘要】 目的 探討護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防范對策。方法 分析護(hù)士職業(yè)身心的危險(xiǎn)因素并提出應(yīng)對措施。結(jié)果 發(fā)生職業(yè)危險(xiǎn)因素主要來源于護(hù)士的身體方面的危險(xiǎn)因素及心理方面的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 護(hù)士職業(yè)危害因素多，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識，建立健全防護(hù)措施是護(hù)理工作面臨的重要課題。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)危害；護(hù)士；防護(hù)對策

文章編號：1004-7484（2014）-06-3399-02

1 身體方面的危險(xiǎn)因素

1.1 物理因素

1.1.1 意外損傷 ①針刺傷：護(hù)士的職業(yè)性質(zhì)決定著護(hù)士每天在從事著穿刺、注射等工作，已有資料顯示因職業(yè)引起的感染途經(jīng)中針刺傷占50%。②利器傷：特別是手術(shù)配合中使用的利器較多，且傳遞頻繁，極易誤傷自己或誤傷他人，造成手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。

1.1.2 紫外線 在邊遠(yuǎn)地區(qū)或較落后的醫(yī)院目前治療室的空氣消毒還是采用紫外線，如不注意可造成眼及皮膚的損害。

1.1.3 噪聲 長時(shí)間在噪聲下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等，來源主要是機(jī)器、電話、醫(yī)患對話、病人呻吟，物品機(jī)器的移動等。

1.1.4 電器輻射 高科技的醫(yī)療儀器廣泛用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率，但對其產(chǎn)生的電離輻射防護(hù)不當(dāng)，可因蓄積作用而致癌。

1.1.5 激光 目前在外科、神經(jīng)外科、矩形外科、皮膚科等需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)的損害。

1.1.6 在陪同病人進(jìn)入X光線檢查中受到的照射，可造成眼、生殖腺及其他損傷。

1.1.7 護(hù)士的工作姿勢與負(fù)重傷 手術(shù)室護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)頸椎長期處于前傾前屈的位置，有時(shí)需連續(xù)站幾個(gè)或十幾個(gè)小時(shí)，搬運(yùn)較重的器械包，以及搬運(yùn)病人等，均可造成機(jī)械性損傷，據(jù)我院體檢統(tǒng)計(jì)，患有腰椎間盤突出癥的有22人，占護(hù)理總?cè)藬?shù)的9.4%。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 消毒滅菌劑 長期吸入混有較高濃度的戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏胸悶氣喘，咽喉炎及肺炎，流感樣癥狀，蕁麻診或手部棕褐色色素沉著等癥狀致癌，致畸，也是職業(yè)性皮炎最常見的原因。

1.2.2 細(xì)胞毒素藥物，藥物經(jīng)過氣化經(jīng)皮膚，呼吸道吸入體內(nèi)，毒副反應(yīng)主要是抑制耳髓，影響生殖系統(tǒng)及過敏反應(yīng)，護(hù)士孕前和孕期接觸抗癌藥物會對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，并使妊娠的并發(fā)癥及妊娠的不良結(jié)局的危險(xiǎn)增加。

1.3 生物因素 主要是各種致病微生物。隨傷口分泌物，陰道分泌物，羊水、呼吸道等而造成護(hù)理人員感染。

2 心理方面的危險(xiǎn)因素

2.1 人員不足，工作責(zé)任大，造成生理和心理的疲勞 護(hù)士數(shù)量不足，工作超負(fù)荷，三班制的工作性質(zhì)，擾亂了護(hù)士的正常的生活節(jié)奏，同時(shí)又缺乏安靜的休息環(huán)境導(dǎo)致生理性疲勞，護(hù)士工作重復(fù)繁瑣又有很強(qiáng)的責(zé)任性，致使護(hù)士心理上處于持續(xù)的緊張狀態(tài)，產(chǎn)生了心理性疲勞。

2.2 高強(qiáng)度，高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì) 護(hù)理工作者除了完成常規(guī)護(hù)理外，還要做許多“額外”的工作，對情緒焦慮，抑郁，不安的住院病人，給予支持和鼓勵(lì)，對行為紊亂的要采取保護(hù)措施，對不配合治療的患者要開導(dǎo)，實(shí)施特殊心理疏導(dǎo)，有時(shí)還會發(fā)生患者或家屬毆打醫(yī)護(hù)人員，又無相應(yīng)的法律保護(hù)，工作中常有不安全感，身心受到極大傷害，這也是護(hù)士不安心崗位工作，造成流失的原因之一。

2.3 缺乏社會的理解和支持 由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上許多人對護(hù)士工作存在許多偏見，忽視了護(hù)士的疾病治療和護(hù)理中的重要作用。因而在病人出院時(shí)往往只感謝醫(yī)生，缺乏對護(hù)士的理解和尊重，導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)滿意度下降，直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.4 工作和家庭生活中多重角色轉(zhuǎn)換中的沖突 由于護(hù)士在職業(yè)和家庭中所處的地位，決定了護(hù)士同時(shí)扮演多種角色，工作是醫(yī)生的助手，病人信賴的護(hù)士，在家庭中是賢妻良母，又是孝順女兒，當(dāng)角色轉(zhuǎn)換出現(xiàn)矛盾時(shí)便產(chǎn)生了精神壓力和心理不平衡。

3 防護(hù)對策

3.1 加強(qiáng)管理，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，增加防護(hù)意識規(guī)范操作流程。

3.2 利器及針刺傷的預(yù)防，改進(jìn)醫(yī)療器具，完善防護(hù)措施 安全處理針頭，禁止雙手回套針帽、可用單手技術(shù)。一旦受傷按常規(guī)流程及時(shí)處理，并及時(shí)采用相關(guān)病毒血清檢查，確定是否存在隱性感染，如確定被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即采用相關(guān)的治療措施，并隨訪觀察。

3.3 噪聲防護(hù) 對新建房屋，加裝隔音裝置，使用設(shè)備時(shí)輕拿、輕放，帶輪軸部件定期上潤滑油，定期檢查，使噪音減少到最少。

3.4 激光、紫外線的防護(hù)，激光防護(hù)主要是戴防護(hù)鏡，紫外線的防護(hù)主要是不要被誤照。

3.5 放射線及電離防護(hù) 避免直接暴露在照射野中，如不能避免時(shí)，最好將性腺、眼等敏感部位用鉛皮等遮擋防護(hù)或穿鉛衣防護(hù)，不可大意。孕期禁止接觸射線，保持房間適當(dāng)?shù)臐穸?，防止靜電效應(yīng)。

3.6 化學(xué)性危害因素的防護(hù) 物品消毒滅菌盡全力采用高壓或環(huán)氧烷滅菌或使用一次性的物品對偏遠(yuǎn)無條件的地區(qū)使用甲醛消毒時(shí)，應(yīng)放在密閉箱中進(jìn)行，并注意及時(shí)開窗通用鳳。用戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)放在有蓋的容器內(nèi)，孕婦停止接觸此藥物，對廢棄物放入防漏的容器中，防止污染空氣，及時(shí)送焚燒。對于麻醉廢氣的防護(hù)，主要是防止氣源管道的漏氣，加強(qiáng)麻醉廢氣污的設(shè)備管理，盡量減少每一位護(hù)理人員在麻醉廢氣污染環(huán)境中滯留時(shí)間。

3.7 生物危害因素防護(hù) 嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，掌握各種疾病的傳播途徑，減少醫(yī)院源性感染的發(fā)生，加強(qiáng)自身防護(hù)，如不慎被污染，做好清洗，消毒及跟蹤工作。

3.8 心理性危害因素的防護(hù) ①重視護(hù)理人員存在的心理壓力，護(hù)理管理者對護(hù)理人員存在的心理壓力必須給予高度的重視。改善工作環(huán)境，提高護(hù)理人員的社會地位和待遇，合理排班，減輕工作中的疲勞感。②緩解心理壓力，建立護(hù)理人員的支持系統(tǒng)，使護(hù)理人員在緊張的工作之余，得到適當(dāng)?shù)姆潘珊湾憻?，使緊張的情緒得以宣泄，以減輕壓力。③加強(qiáng)護(hù)理人員自身心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，科學(xué)地進(jìn)行自我心理平衡的調(diào)節(jié)和完善，培養(yǎng)廣泛的興趣，豐實(shí)自己的生活內(nèi)容，保持精神健康。④加強(qiáng)社會輿論的正確導(dǎo)向作用，增加護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感，消除護(hù)士的自卑感和心理壓力，提高整體素質(zhì)。

護(hù)理人員的身心健康越來越受到人們的關(guān)注，只有護(hù)理人員在良好的工作環(huán)境狀態(tài)下，才能使其能全身心地投入到醫(yī)療護(hù)理活動中，發(fā)揮更大的工作效率，更好地為患者服務(wù)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。