糖尿病社區(qū)護理分析與探討

曹楠

【關鍵詞】 糖尿病；社區(qū)；護理；分析；探討

文章編號：1004-7484（2014）-06-3371-02

糖尿?。―M）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，由胰島素分泌和（或）作用缺陷引起。長期碳水化合物及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭。DM是常見病、多發(fā)病，患病率隨著人民生活水平的提高、老齡化社會、生活方式的改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢。數(shù)據(jù)表明，1型糖尿病患者死亡風險是普通人的2.6倍，2型糖尿病患者死亡風險是總人群的1.6倍，在更年輕的年齡組，死亡風險會更大。DM已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20l3年7月——2014年1月入住我院的78例糖尿病患者，男性48例，女性30例，年齡4l-82歲，均64.1±12.2歲，所有病人的診斷均符合WHO相關診斷標準。

1.2 診斷標準

1.2.1 有典型糖尿病癥狀 ①一次空腹FBG≥7.0mmol/L；②或者一次OGTT后2小時血糖≥11.1mmol/L；③或者一次隨機血糖≥11.1mmol/L。符合上述條件中任意一項可診斷為糖尿病。

1.2.2 無明顯糖尿病癥狀 ①一次空腹FBG≥7.0mmol/L；②或者一次OGTT后2小時血糖≥11.1mmol/L；③或者一次隨機血糖≥11.1mmol/L。符合上述條件中任意兩項可診斷為糖尿病。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用spss13.0軟件處理數(shù)據(jù)，定量數(shù)據(jù)均以（χ±s）表示；計量資料采用自身前后對照法，每組治療前后比較采用t檢驗，各組之間治療前、治療后比較采用方差分析的LSD法；等級資料采用秩和檢驗；有效率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 臨床護理

2.1 飲食運動護理 糖尿病治療中任何一種方法都離不開飲食、運動的配合，患者住院后，護士應對患者進行全面的評估及詳細的健康教育包括病室、住院制度、醫(yī)護人員的姓名、病情及糖尿病相關知識等，講解科學合理的飲食和適宜的運動療法，應根據(jù)病情制定出具體的食譜及運動處方，并說服患者接受以上治療及輔助治療?？刂骑嬍呈侵委熖悄虿∽罨A的，也是最難的一點。護理人員要隨時指導，同時給予心理疏導，鼓勵患者要有堅定的信心去戰(zhàn)勝疾病。要培養(yǎng)良好的飲食習慣，將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚三餐中[2]。

2.2 藥物治療 社區(qū)護理應該指導糖尿病患者有合理用藥習慣，要培養(yǎng)糖尿病患者主動服藥性和自覺服藥性，而不是過于機械性的遵醫(yī)服藥，要讓糖尿病患者自己對自己服藥后的情況進行記錄，這樣能有效的配合患者的藥物治療，還要指導糖尿病患者進行胰島素的注射，嚴重患者還要指導患者進行口服降糖藥的治療[3]。

2.3 低血糖護理 當糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，應該給糖尿病患者服用適量的糖水，如果低血糖嚴重時可以食用一些含糖量較高的水果來緩解，切忌不要食用過多。如果糖尿病患者因低血糖出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象時，應該及時將葡萄糖粉或者是食用的白糖等塞入到患者的口腔內(nèi)，讓其服用，10min左右癥狀將會緩解，如此方法對患者沒有作用，就要將其立刻送往醫(yī)院診治。糖尿病患者不可以只注重血糖升高，還要對低血糖加以重視和預防，當運動量過大時，應該增加食物的吸收，減少胰島素、降糖藥用量的使用。糖尿病患者在外出時應該隨身攜帶餅干等食物，預防發(fā)生低血糖現(xiàn)象，對于早晚低血糖發(fā)病者，應該在入睡前使用蛋白質(zhì)含量高的食物來進行調(diào)節(jié)[4]

2.4 心理護理 糖尿病是一種身心疾病，當人的身體受到內(nèi)在或外在不良刺激時，可導致內(nèi)分泌激素增加，如胰島素細胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素等，這些激素均可對抗胰島素的作用而升高血糖。針對本院患者的不同心理特點，積極做好心理護理，增進感情交流，使患者感受到護理人員的真誠，感覺到被理解、被尊重。對于孤獨、憂郁的患者，采用個別交流的方式，并多鼓勵參加集體活動，我科每周安排看電影、工休同樂會，使患者保持愉悅的情緒；對于主觀積極感受下降而消極感受上升的患者，指導其正確看待周圍事物的變化，幫助其實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化[5]。

2.5 足部護理 患者注意足部保暖，防止凍傷，使用電暖器、熱水袋等取暖設備時防止燙傷。穿柔軟、寬松的棉質(zhì)鞋襪。正確修剪趾甲，不隨意修剪雞眼。足部已形成潰瘍者及時清創(chuàng)，應用分步蠶食法清除壞死組織，創(chuàng)面外敷生肌玉紅膏以助生肌收口，并輔以紅外線照射治療。

3 體 會

糖尿病是臨床上較為常見一種的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要是由于血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥?；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

隨著社會的發(fā)展，人們生活方式的改變，糖尿病患者逐年增加，已成為嚴重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。通過對患者的心理護理，健康宣教，消除了患者對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，幫助病人改善不良的情緒反應。教育患者正確認識糖尿病，取得患者的積極配合，對病情變化進行自我監(jiān)測，自測血糖、尿糖等，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，保證長期治療，持之以恒，從而使血糖逐漸有效地得到控制，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，延長壽命。

參考文獻

[1] 王春永.淺析糖尿病中醫(yī)護理思路及方法[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2013，8（9）：959.

[2] 唐春燕.胰島素泵治療糖尿病的健康宣教及護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5760.

[3] 胡素清.糖尿病社區(qū)護理分析與探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，3（3）：183.

[4] 張淑秀.社區(qū)糖尿病預防及護理方法[J].中外醫(yī)學研究，2013，27（11）：94.

[5] 張荷.應用護理程序?qū)夏晏悄虿』颊叩木C合干預[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：30.