全程心理干預在白內(nèi)障手術患者護理中的應用及效果評價

崔秀梅

【摘要】 目的 探討全程心理干預在白內(nèi)障手術患者護理中的應用及護理效果評價。方法 對我院2012年1月——2013年12月收治的689例老年白內(nèi)障患者按是否予以全程心理干預護理隨機分成兩組，實驗組手術患者在常規(guī)護理的基礎上實施全程心理干預，而對照組只進行常規(guī)護理，比較兩組患者的術前心理狀況，術中手術配合度及術后滿意度。結果 術前實驗組患者焦慮、恐懼人數(shù)明顯少于對照組（P<0.01），術后滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 通過全程心理干預可以減輕白內(nèi)障手術患者的焦慮、恐懼情緒，有利于手術順利進行和術后康復。

【關鍵詞】 全程心理干預；白內(nèi)障手術；護理

文章編號：1004-7484（2014）-06-3364-01

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院眼科2012年1月——2013年12月的就診的689例白內(nèi)障手術患者，男339例，女350例，年齡60歲至96歲，平均71.53士6.17歲。按是否予以全程心理干預隨機均分成實驗組與對照組，其中實驗組為全程心理干預組。兩組患者在年齡、性別比例、疾病種類方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 術前檢查 ①常規(guī)檢查：兩組病人均行血尿常規(guī)、肝功腎功、空腹血糖、輸血四項、胸透、心電圖等常規(guī)檢查，對患者進行全身系統(tǒng)進行評估。②眼部?？茩z查：由醫(yī)生對患者術眼做出術前評估，行視力、光定位、色覺、眼壓、角膜內(nèi)皮鏡、眼電生理、眼部AB超及角膜曲率、裂隙燈、眼底等檢查，對晶體核分級，檢查是否合并眼部其他病變。

1.2.2 全程心理干預 ①術前心理干預：讓患者了解手術程序，對病情及預后做出適當?shù)脑u估，與患者溝通交流，確定對患者來說最大的問題是什么，他們想首先解決的問題是什么，然后針對這些問題盡其所能進行干預，減少患者的恐懼感。②術中心理干預：術中對患者實施心電監(jiān)護，通過監(jiān)測心率（HR）、血壓（BP）及血氧飽和度的變化（SpO2）對患者做出相應的心理干預，使手術順利進行。③術后心理干預：術后患者眼部恢復情況的不同可能有不同的心理反應，更多的是術后視力恢復的擔心，我們針對不同病情個體化心理干預，將術后可能會出現(xiàn)的癥狀告知患者，增強患者自信心，減少患者抱怨，提高護理服務滿意度。

1.3 統(tǒng)計學方法 對監(jiān)測的血壓、心率等數(shù)據(jù)應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。

2 結 果

實驗組患者滿意度344例（99.71%），術中配合度342例（99.13%）手術滿意度342例（99.13%）。對照組患者滿意度310例（90.11%）術中配合度318例（92.44/%）手術滿意度314例（91.2%）。實驗組各項滿意度明顯高于對照組，如下表所示：

3 討 論

白內(nèi)障超聲乳化手術雖然對全身創(chuàng)傷較小，但精神上恐懼、麻醉及眼-心反射等可增加白內(nèi)障患者手術的危險性，白內(nèi)障患者長時間的視力下降，改善視力的愿望迫切，對手術及視力恢復的期望值高[1]，全程的心理干預對白內(nèi)障患者顯得更加重要、不容忽視。

3.1 術前心理干預 對患者病情進行評估，全面、仔細地了解患者的心理狀態(tài)、個人信仰、家庭狀況等，同時針對患者的心理特點對其進行個性化疏導，向患者解釋手術的需要性，手術的把握和發(fā)生意外的可能性，術后徹底解決問題的可能，讓患者正確認識疾病，減少患者顧慮及緊張情緒，能積極配合醫(yī)生術中手術打下一定的心理基礎，術前心理干預降低了患者的過高的期望值，調節(jié)了患者術前的焦慮程度，增強了患者的忍耐力。

3.2 術中心理干預 提前將患者接入手術室向其介紹手術室環(huán)境，安排患者舒適體位，予以吸氧，并監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)血壓、心率、血氧飽和度的波動變化及時給予患者相應的心理安慰與疏導，予以必要的提示，讓患者了解手術的進展情況，以放松緊張情緒，囑其做深呼吸，握緊患者雙手，通過肢體的支持讓患者身體及精神松弛，并在手術室放一些輕音樂等來分散患者的注意力?；颊叩玫叫睦砀深A，術中患者情緒得以平穩(wěn)，術中患者的配合度及對手術的滿意度均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。因此良好的術中心理干預降低了患者的精神刺激閾值，松弛患者身心，使患者更好的配合手術，有利于手術的順利進行，提高了患者對手術的滿意度。

3.3 術后心理干預 患者對術后視力恢復擔心，我們針對不同病情個體化心理干預。將術后注意事項及可能出現(xiàn)的眼部不適告知患者及家屬，比如術后可能出現(xiàn)畏光、流淚、眼磨澀感、少許疼痛，告知患者不要擔心，屬于正?，F(xiàn)象。如果患者眼部疼痛劇烈，伴有頭部疼痛、惡心、嘔吐，要注意有無眼壓升高，及時通知醫(yī)生予以處理。部分患者術后視力恢復不良，大多為角膜水腫，告知患者由于晶體核硬，所需的超聲能量大、時間長，對角膜損傷大，消腫后即恢復視力；少部分為眼底病變，告知患者這樣有利于進一步觀察及治療眼底，不延誤眼底疾病的治療時機。術后個體化心理干預減少患者抱怨，提高護理服務滿意度。

3.4 小結 隨著老年病的發(fā)展和檢查技術、心電監(jiān)護的不斷完善，對老年白內(nèi)障患者復明手術的適應證得以放寬，全程的心理護理干預顯得更加重要、不容忽視，做好患者術前、術中、術后全程的心理護理干預是患者手術成功的保障。全程的心理護理干預降低了患者的過高的期望值，增強了患者的手術忍耐力，使患者更好的配合手術，有利于手術的順利進行，提高患者的護理服務滿意度，如何將全程的心理干預量化細分然后不斷進行這方面的經(jīng)驗總結并應用于白內(nèi)障手術地護理是我們將要繼續(xù)探討的問題。

參考文獻

[1] 陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：9371.