腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)

劉京云

【摘要】 目的 分析并探討腦梗死患者的護(hù)理方法，以降低傷殘率，提高生存質(zhì)量。方法 對(duì)我院2012年5月——2013年5月收治的90例腦梗死患者從飲食、生活、心理、以及?？谱o(hù)理幾方面進(jìn)行科學(xué)、合理、全方位的護(hù)理。結(jié)果 本組90例患者均康復(fù)出院，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 科學(xué)、合理、全方位的護(hù)理方法對(duì)腦梗死患者康復(fù)非常有益，可減低傷殘率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死患者；護(hù)理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3337-02

腦梗死[1]是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。早期康復(fù)護(hù)理能夠恢復(fù)患者的部分功能，降低傷殘程度[2]，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者了解疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。現(xiàn)將我院2012年5月——2013年5月收治的90例腦梗死患者的整體護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 飲食護(hù)理

合理飲食是疾病恢復(fù)的首要措施。眾所周知，腦梗死患者大多數(shù)合并高血壓、高血脂、高血糖。故腦梗死患者以低鹽、低脂、低糖、清淡飲食為主，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化食物，多吃粗糧、蔬菜和水果，多吃降脂類(lèi)食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山碴、紫菜等。亦要注意增加蛋白質(zhì)和熱量，如精致瘦肉類(lèi)和去皮禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)，特別是海魚(yú)，也可以食用一定量的豆制品，可以幫助降低血液膽固醇與血液粘滯。糖尿病患者還應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食。如有吞咽困難、飲水反嗆時(shí)，可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)小口慢慢喂食。對(duì)癥狀較重的患者，我們要給其進(jìn)行鼻飼飲食及口腔護(hù)理，如果有些病人和家屬不能接受，我們要耐心地做好工作。同時(shí)告知患者戒煙戒酒，拋棄不良嗜好等。

2 肢體康復(fù)訓(xùn)練

腦梗死偏癱患者急性期的功能鍛煉以給患者靜態(tài)的、被動(dòng)的抗痙攣體位治療為主。它不僅降低了患者對(duì)偏癱肢體的忽略現(xiàn)象，還可以促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。具體鍛煉方法包括[3]：①保持肢體良好的功能位，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。②經(jīng)常變換休位，盡童減少患側(cè)臥位，預(yù)防患側(cè)肢體過(guò)度受壓。③給予患者肢體按摩改善血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防褥瘡和靜脈炎，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。④床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和足膝關(guān)節(jié)變形。⑤體位轉(zhuǎn)移和平衡訓(xùn)練。⑥日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，如：洗臉、刷牙、吃飯、更衣等。注意，在訓(xùn)練時(shí)注意訓(xùn)練的時(shí)間及訓(xùn)練強(qiáng)度，一旦發(fā)生頭痛、頭暈等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，防止跌倒、摔傷[4]。

3 語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練亦越早越好。語(yǔ)言障礙的患者易產(chǎn)生悲觀失望、憂郁焦慮、急躁不安等消極情緒。護(hù)理人員要多接觸，多開(kāi)導(dǎo)，使患者消除緊張情緒，建立信心。引導(dǎo)患者練習(xí)張口、閉口、轉(zhuǎn)舌等動(dòng)作，護(hù)士教一句病人說(shuō)一句，教導(dǎo)糾正發(fā)音，首先要進(jìn)行單音節(jié)的訓(xùn)練，由少到多，由易到難，由簡(jiǎn)到繁，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以0.5h-1.0h為宜，以免病人產(chǎn)生煩躁情緒。在與語(yǔ)言障礙患者交流時(shí)，應(yīng)與患者面對(duì)面，語(yǔ)速要慢，要給患者充足的反應(yīng)時(shí)間，千萬(wàn)不要催促患者，患者在發(fā)音時(shí)，護(hù)理人員要仔細(xì)的聽(tīng)，減少患者因語(yǔ)言障礙引起的無(wú)助感。

4 吞咽困難的護(hù)理

腦梗死致假性球麻痹時(shí)，病人吞咽困難、飲水嗆咳、咳痰無(wú)力是造成營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡的重要原因。因此，做好飲食護(hù)理不僅能保證病人的營(yíng)養(yǎng)，又能防止吸入性肺炎和窒息，促進(jìn)病人康復(fù)。對(duì)中輕度吞咽困難者，重點(diǎn)在于吞咽方法的訓(xùn)練和飲食指導(dǎo)；對(duì)重度吞咽困難者，重點(diǎn)在于吞咽方法及吞咽肌群的訓(xùn)練?；就萄史椒òù禋?、鼓腮、屏氣、縮唇、伸舌、微笑、吸吮等動(dòng)作，這也是臨床常用的訓(xùn)練方法。進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選好進(jìn)食體位，食物形態(tài)及攝食量。進(jìn)食次數(shù)以每天5次為好，少量多餐，給患者充足的進(jìn)餐時(shí)間，以利于充分咀嚼。

5 安全護(hù)理

腦梗死患者多伴有肢體癱瘓，不能下床，嚴(yán)重者伴有意識(shí)障礙。要注意防止墜床或跌倒，對(duì)躁動(dòng)不安者采取保護(hù)性措施，如專人陪護(hù)，床旁設(shè)護(hù)欄，床頭掛安全標(biāo)識(shí)牌，雙手約束，患者翻身或下床時(shí)要有人協(xié)助或攙扶等。

6 心理護(hù)理

腦梗死患者多無(wú)意識(shí)障礙，突然發(fā)現(xiàn)自己偏癱、失語(yǔ)時(shí)，大部分病人會(huì)出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對(duì)生活失去信心等。因此，心理護(hù)理顯得更為重要。為患者緩解不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，為病人創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的環(huán)境，減少外界刺激，并給予零距離護(hù)理，取得患者積極配合。

7 結(jié) 論

急性腦梗死患者有肢體和行為異常，可遺留半身不遂，言語(yǔ)不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。藥物僅能挽救部分神經(jīng)組織細(xì)胞。有資料證明，在發(fā)病初期早期介入康復(fù)護(hù)理，不僅能減少神經(jīng)功能缺損的發(fā)生，還可加快肢體功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，降低致殘率，提高患者生存質(zhì)量[5]。所以，對(duì)于腦梗死患者，只有通過(guò)早期實(shí)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練措施，才能有效促進(jìn)患側(cè)肢體功能盡早、最大限度的恢復(fù)或部分恢復(fù)，降低致殘率，早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金風(fēng)，王艷芳，陳莉，等.腦梗死的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理[J].湖北中醫(yī)雜志，2008，30（9）：45.

[2] 朱滿連.急性腦卒中患者早期康復(fù)治療對(duì)比研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7（2）：3.

[3] 韓晤明，肖愛(ài)玲，范廣萍.腦梗死偏癱患者的急性期功能鍛煉及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6（6）：64-66.1.

[4] 方思羽，陳國(guó)華，王宏毅，等.神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南[M].北京：科學(xué)出版社，2001：333.

[5] 胡潔瑩.腦梗死的康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（7）：56.