急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果分析

魏文燁

【摘要】目的：探討重癥哮喘合并呼吸衰竭患者有效急救措施。方法：將80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者按照入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為兩組，每組各40例，分別標(biāo)記為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，治療組患者予以急診搶救措施，比較兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果：治療組患者咳嗽、喘息及肺部體征改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且治療組患者住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后總有效率為92.50%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為60.00%，兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭可顯著提高臨床效果，縮短治療時(shí)間，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘合并呼吸衰竭；急診救治；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0028-02

支氣管哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，它是一種氣道高反應(yīng)性的慢性炎癥性疾病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，而且有許多炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。近年來(lái)，支氣管哮喘在我國(guó)人群中的發(fā)病率逐年升高。臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度選擇合理的治療措施，常規(guī)的治療措施主要包括抗生素抗感染、β2受體激動(dòng)劑及糖皮質(zhì)激素治療［1］。患者病情突然急性發(fā)作，病情危重，并發(fā)呼吸衰竭，本實(shí)驗(yàn)探討急診搶救措施治療重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月到2013年10月我院呼吸科收治的重癥哮喘合并呼吸衰竭住院患者80例進(jìn)行該項(xiàng)研究，均與患者簽署知情同意書(shū)。將80例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者按照入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為兩組，標(biāo)記為治療組、對(duì)照組。對(duì)照組40例患者，其中女性患者15例，男性患者25例，年齡25~60歲，平均年齡（38.6±13.5）歲，病程1~7年，平均病程為（2.5±2.7）年；治療組40例患者，其中女性患者14例，男性患者26例，年齡24~58歲，平均年齡（37.7±12.2）歲，病程1~8年，平均病程為（2.8±2.4）年，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合2006年GINA哮喘指南中重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者突發(fā)性猝然死亡；（2）動(dòng)脈血?dú)夥治龌颊叽嬖诟咛妓嵫Y和（或）呼吸性酸中毒；（3）病情嚴(yán)重需要借助機(jī)械輔助通氣治療：（4）患者出現(xiàn)呼吸驟停。

1.2治療方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，如根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素進(jìn)行抗感染，常規(guī)補(bǔ)液，化痰止咳，吸氧及糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂等。治療組患者予以急診救治治療，主要措施包括常規(guī)治療和機(jī)械輔助通氣治療。選擇同步間歇指令（SIMV）的輔助呼吸治療，以每分鐘12~20次的頻率進(jìn)行呼吸治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后咳嗽、喘息等癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及治療期間不良反應(yīng)情況。療效標(biāo)準(zhǔn)判定，經(jīng)過(guò)7天治療后患者臨床癥狀完全消失，恢復(fù)正常生活，動(dòng)脈血氧飽和度在90%以上，肺部喘鳴音完全消失，則為顯效；經(jīng)過(guò)一個(gè)療程治療后，患者臨床癥狀較治療前明顯改善，肺部喘鳴音較治療前明顯減弱，則為有效；經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，患者臨床癥狀較治療前沒(méi)有改善，甚至惡化，肺部喘鳴音較治療前沒(méi)有變化，則稱(chēng)之為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，計(jì)量資料采用（ X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇率進(jìn)行表示，行x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P>0.05時(shí)，表示兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較，具體情況見(jiàn)表1。治療組患者咳嗽、喘息及肺部體征改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而且治療組患者住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較（ X±s，d）

組別 例數(shù)（例） 咳嗽 喘息 肺部體征 住院時(shí)間治療組 40 4.55±1.04 3.24±1.02 5.35±1.17 5.75±1.45對(duì)照組 40 5.75±1.45 4.85±0.94 7.88±2.03 7.95±2.12Ｔ值 5.5380 4.7610 6.1170 5.8350P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.2兩組患者臨床治療效果比較，具體情況見(jiàn)表2。治療組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后總有效率為92.50%，對(duì)照組患者臨床治療有效率為60.00%，兩組患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1380,P<0.05）。

表2 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

組別 例數(shù)（例） 顯效 有效 無(wú)效治療組 40 28（70.00） 9（22.50） 3（7.5）對(duì)照組 40 12（30.0） 12（30.00） 16（40.00）3討論

支氣管哮喘是一種有多種炎癥細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，主要與氣道高反應(yīng)性有關(guān)，該類(lèi)患者主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促及胸悶等，大多數(shù)患者在夜間或者清晨誘發(fā)［2］。支氣管哮喘屬于多基因遺傳傾向的疾病，包括患者易感性等。目前臨床上對(duì)于支氣管哮喘治療的治療尚無(wú)統(tǒng)一的治療措施，臨床醫(yī)生主要根據(jù)患者的具體情況、病情的危重程度選擇合理的治療措施，比如抗生素抗感染治療、呼吸興奮劑、β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素及吸氧等對(duì)癥支持治療，但是對(duì)于重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視［3, 4］。隨著對(duì)該類(lèi)疾病認(rèn)識(shí)的逐漸加深，臨床上最常用的急診搶救措施為機(jī)械通氣輔助治療，可取得很好地臨床效果。機(jī)械輔助通氣治療氣道痙攣或者生命垂危的患者可最大程度上爭(zhēng)取搶救時(shí)間，有利于增大挽救患者生命安全的機(jī)會(huì)［5］。機(jī)械輔助通氣屬于急診常規(guī)輔助性治療措施，把握好撤機(jī)的最佳時(shí)機(jī)，全面正確的評(píng)估患者的肺部及肺外情況，最大程度恢復(fù)患者臟器的生理功能，維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，有利于患者病情康復(fù)［6］。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：實(shí)施急診搶救治療的治療組患者其住院時(shí)間、癥狀控制時(shí)間明顯短于常規(guī)治療的對(duì)照組，而且治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示急診搶救措施對(duì)重癥哮喘合并呼吸衰竭患者具有很好地臨床效果。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者采用急診搶救措施臨床效果確切，可明顯改善患者的臨床癥狀，大大縮短患者治療時(shí)間，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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