急性扁桃體炎的診治體會(huì)

邵春

【摘要】 目的 探討急性扁桃體炎的診治體會(huì)。方法 回顧分析我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料，觀察患者的臨床治療方法，總結(jié)診治體會(huì)。結(jié)果 結(jié)合患者的癥狀和體征較易診斷，根據(jù)病情合理使用抗生素，聯(lián)合中藥給予疏風(fēng)清熱、利咽解毒，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。結(jié)論 有效的治療方法可以迅速緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 急性扁桃體炎；臨床治療；抗感染

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3211-01

急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥，主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病[1]。近年來(lái)，細(xì)菌及病毒混合感染者越來(lái)越多見(jiàn)，厭氧菌感染病例也有上升趨勢(shì)。主要分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎，中醫(yī)上將急性扁桃體炎稱為“乳蛾”、“喉蛾”，本病多發(fā)于兒童及青年，季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，勞累、受涼等常為本病的誘發(fā)因素。治療不及時(shí)，可引起心肌炎、腎炎等全身并發(fā)癥，現(xiàn)將我診所2012年11月到2013年11月收治的50例患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我診所2012年11月到2013年11月收治的50例急性扁桃體炎患者的資料進(jìn)行回顧性分析，其中男27例，女23例，所有患者均為成年人，患者的平均年齡為（25±4.3）歲。其中急性卡他性扁桃體炎29例，急性化膿性扁桃體炎21例。臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、畏寒、發(fā)熱、食欲下降、吞咽困難；體征表現(xiàn)：咽部黏膜急性充血、扁桃體急性充血Ⅱ°-Ⅲ°腫大、扁桃體表面附著有膿性分泌物[2]。

1.2 治療方法 所有患者根據(jù)病情給予抗感染，補(bǔ)液，疏風(fēng)清熱、利咽解毒等對(duì)癥治療。將青霉素（對(duì)青霉素藥物過(guò)敏者排除）480萬(wàn)U加入0.9%生理鹽水溶液250ml中，靜脈滴注，一日二次。清開(kāi)靈注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注，一日一次。阿莫西林膠囊0.5g每次，一日三次。加用0.9%氯化鈉注射液漱口。根據(jù)病情，連續(xù)治療3-7天為一療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 分為4個(gè)等級(jí)：痊愈：無(wú)發(fā)熱，咽痛、咽干癥狀消失，查體咽部無(wú)腫大充血，無(wú)分泌物，無(wú)膿點(diǎn)。顯著：所有癥狀改善明顯，查體扁桃體充血腫脹減輕，膿點(diǎn)顯著減少。好轉(zhuǎn)：所有癥狀減輕，查體扁桃體充血腫脹，膿點(diǎn)稍微減輕。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善[3]。

2 結(jié) 果

治療結(jié)果為，急性卡他性扁桃體炎患者，2天后癥狀改善明顯，3天后痊愈27例，顯著2例。急性化膿性扁桃體炎患者，3天后癥狀減輕，查體膿性分泌物明顯減少，5天后痊愈28例，顯著7例，好轉(zhuǎn)5例。

3 討 論

急性扁桃體炎是腭扁桃腺的一種非特異性急性炎癥，分為急性卡他性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎。急性卡他性扁桃體炎病變輕，且多局限于粘膜層，可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，扁桃體充血、腫脹，但腫大不明顯，表面也無(wú)滲出物。急性化膿性扁桃體炎扁桃體明顯腫大，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個(gè)扁桃體化膿[4]。如果治療不及時(shí)，可引起心肌炎、腎炎等全身并發(fā)癥。治療急性扁桃體炎要以抗感染為主，青霉素對(duì)溶血性鏈球菌有極強(qiáng)的抗菌效果，毒性也較小，所以在臨床上廣泛使用，但是極少數(shù)患者會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)，在應(yīng)用之前必須做皮膚試驗(yàn)。甲硝唑臨床上主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染。近年來(lái)，急性扁桃體炎厭氧菌感染病例也有上升趨勢(shì)，所以應(yīng)聯(lián)合甲硝唑抗感染治療。中醫(yī)上將急性扁桃體炎成為“乳蛾”、“喉蛾”，雙黃連注射液主要成分為金銀花、黃芩、連翹，具有清熱解毒的功效，同時(shí)可以提高機(jī)體免疫力。

綜上所述，合理應(yīng)用抗生素并聯(lián)合應(yīng)用清熱解毒中藥，可以迅速緩解患者癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪飛龍.青霉素聯(lián)合碘甘油治療急性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：142-143.

[2] 賈延玉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性化膿性扁桃體炎84例體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（7）：52-53.

[3] 關(guān)宏亮，謝慶英.急性扁桃體炎綜合治療療效分析[J].中外醫(yī)療，2010，30（2）：76.

[4] 彭亮.急性扁桃體炎的診斷與治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010，12（13）：89.