腎內(nèi)科常見疾病的病因分析

王綏標(biāo)

【摘要】 隨著人們生活水平質(zhì)量的提高，越來越多的人因飲食問題而患上腎臟疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界約有5億的人口患上腎臟疾病，其中，因?yàn)樵摷膊?dǎo)致死亡的病患超過百萬?；诖?，文中筆者就腎內(nèi)科常見疾病的病因進(jìn)行了簡要的闡述。

【關(guān)鍵詞】 腎內(nèi)科；膀胱炎；腎結(jié)石；病因

文章編號：1004-7484（2014）-06-3167-01

腎臟病是一種常見的疾病，如果不能夠及時(shí)治療，就會發(fā)展成為尿毒癥，這將嚴(yán)重危害人們的健康。各級醫(yī)院中，腎內(nèi)科就是為了診治該類疾病而專門設(shè)置的一個(gè)臨床科室。本文對腎內(nèi)科常見疾病的發(fā)病原因進(jìn)行以下綜述，旨在為其治療提供參考。

1 腎內(nèi)科常見疾病的病因分析

腎臟疾病作為一種對人類身體健康構(gòu)成干擾的常見疾病，越來越引起醫(yī)學(xué)界和廣大患者的重視。國內(nèi)11%-12%的人群患有慢性腎臟病。其中大部分患者以原發(fā)性腎小球疾病為主要發(fā)病因素，而貧血、高血壓、高尿酸血癥、糖尿病等疾病形成的因素也有腎功能減退的原因。

1.1 慢性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病，但多數(shù)患者病因不明，與鏈球菌感染并無明確關(guān)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)僅15%-20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至。此外，大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史，故目前較多學(xué)者認(rèn)為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián)，它可能是由于各種細(xì)菌、病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起本病。

慢性腎小球腎炎早期應(yīng)該針對其病理類型給予相應(yīng)的治療，抑制免疫介導(dǎo)炎癥、抑制細(xì)胞增生、減輕腎臟硬化。并應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。

1.2 腎病綜合癥 腎病綜合征（NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。一般說來，微小病變型腎病和輕度系膜增生性腎小球腎炎的預(yù)后好。微小病變型腎病部分患者可自發(fā)緩解，治療緩解率高，但緩解后易復(fù)發(fā)。早期膜性腎病仍有較高的治療緩解率，晚期雖難以達(dá)到治療緩解，但病情多數(shù)進(jìn)展緩慢，發(fā)生腎衰竭較晚。系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及重度系膜增生性腎小球腎炎療效不佳，預(yù)后差，較快進(jìn)入慢性腎衰竭。影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的最主要因素是尿蛋白程度和對治療的反應(yīng)，自然病程中非NS患者10年腎存活率為90%，NS患者為50%；而NS對激素治療緩解者10年腎存活率達(dá)90%以上，無效者僅為40%。

1.3 糖尿病腎病 糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病病因和發(fā)病機(jī)制不清。目前認(rèn)為系多因素參與，在一定的遺傳背景以及部分危險(xiǎn)因素的共同作用下致病。我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時(shí)防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。

1.4 尿路感染 尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。

1.5 慢性腎衰竭 慢性腎衰竭（CRF）是指各種原因造成慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等。

2 結(jié) 論

綜上所述，腎臟病發(fā)病的病因是多種多樣的。腎臟病作為一種疑難病，主要因?yàn)椴〕瘫容^長，取得的進(jìn)展較為緩慢，治療也相對比較困難。對于腎臟病應(yīng)該給予一定程度的重視，在日常生活方面，多注意腎臟病的預(yù)防。

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