警惕濫用抗生素

最近，華東理工大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)和清華大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)共同完成的一份研究報(bào)告稱，我國(guó)地表水中含有68種抗生素，另有90種非抗生素類醫(yī)藥成分被檢出。一時(shí)間“喝水如同吃藥”的言論甚囂塵上，而抗生素也再次被推到風(fēng)口浪尖。在談?wù)摰耐瑫r(shí)，不少人提出疑問(wèn)：抗生素究竟為何物？有關(guān)抗生素的使用誤區(qū)都有哪些？會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害嗎？

我國(guó)抗生素使用全球之最

“中國(guó)已成為世界上使用抗生素最多的國(guó)家，也是抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一，甚至食品和飼料中都有抗生素的身影。”河北省保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹直言。

據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)住院病人抗生素使用率為56%，其中最高者接近99%，而國(guó)外的平均數(shù)字為30%。國(guó)內(nèi)聽(tīng)?wèi){廣告隨意購(gòu)藥、無(wú)處方用藥、頻繁更換抗生素、療程過(guò)長(zhǎng)等濫用抗生素的情況普遍存在。

有專家指出，大眾群體的不良用藥習(xí)慣是抗生素濫用的重要原因之一。自我診斷、自購(gòu)藥品的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，不少家庭里都備有小藥箱，絕大多數(shù)藥品是在藥店自行購(gòu)買的抗生素，一有頭疼腦熱或喉癢咳嗽就自用抗生素，甚至同時(shí)服用多種抗生素。

除此之外，抗生素的濫用在中國(guó)養(yǎng)殖業(yè)形成惡性循環(huán)，引發(fā)的食品安全問(wèn)題非常嚴(yán)重。

抗生素并非消炎藥

日常生活中，民眾一般把抗生素當(dāng)成消炎藥，認(rèn)為服用對(duì)身體并無(wú)大礙。對(duì)此，解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院藥劑藥理科主任劉皈陽(yáng)指出，消炎藥是指抑制炎癥因子產(chǎn)生或釋放的藥物，使炎癥得以減輕至消退。消炎藥是俗稱，即醫(yī)學(xué)上的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，常用的有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。這類藥物直接針對(duì)炎癥，是對(duì)癥治療；而抗菌藥物針對(duì)導(dǎo)致炎癥的細(xì)菌，抑制或殺滅病原菌，是對(duì)因治療。老百姓所說(shuō)的消炎藥，大多是指的抗菌藥物。

“事實(shí)上，兩者是不同的藥物，所以將抗生素等同于消炎藥或感冒藥，是大眾用藥的一大誤區(qū)，抗生素僅僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)其他類型的炎癥，如病毒引起的炎癥、過(guò)敏性炎癥、變態(tài)反應(yīng)性炎癥等無(wú)菌性炎癥無(wú)效。”劉皈陽(yáng)強(qiáng)調(diào)。

“抗菌藥物的濫用，會(huì)使病菌對(duì)抗菌藥產(chǎn)生耐藥性?！眲ш?yáng)說(shuō)，抗菌藥物的濫用使原本有效的抗菌藥物已不能再有效控制感染，如金葡菌對(duì)常用抗生素青霉素G的耐藥率，在20世紀(jì)40年代僅為1%，到上世紀(jì)末則上升至90%以上。其他臨床所用有效的抗菌藥物也都已出現(xiàn)耐藥菌株，不少致病菌還會(huì)對(duì)多種抗菌藥物呈現(xiàn)耐藥性，即“多重耐藥性”，致使某些嚴(yán)重感染者無(wú)藥可治，在兒童中尤其嚴(yán)重。

以醫(yī)院感染菌種的變化為例，1920年，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌。1960年，產(chǎn)生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），它取代鏈球菌成為醫(yī)院感染的主要菌種。此外，耐青霉素的肺炎鏈球菌同時(shí)出現(xiàn)；1990年，耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發(fā)現(xiàn)。2000年至今，出現(xiàn)綠膿桿菌，肺炎克雷伯氏菌，銅綠假單胞菌以及目前發(fā)現(xiàn)可造成嚴(yán)重危害的“超級(jí)細(xì)菌”（一種帶有NDM-1基因的大腸桿菌）?！斑@足以說(shuō)明致病菌耐藥性的發(fā)生和蔓延已構(gòu)成對(duì)人類健康的嚴(yán)重威脅，極有可能把人類帶回感染性疾病肆意橫行的年代。”

同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)甚至引發(fā)二重感染。劉皈陽(yáng)認(rèn)為，廣譜抗生素在抑制病原微生物的同時(shí)也會(huì)抑制人體內(nèi)正常微生物的生長(zhǎng)和繁殖，擾亂了微生物生態(tài)系中種群或群落間的相互制約，破壞了微生態(tài)平衡，產(chǎn)生人體菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染，致使或引發(fā)新的感染性疾病，如耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌、真菌等所致的消化道、呼吸道和泌尿道感染等，成為導(dǎo)致許多重病患者死亡的直接原因。此外，大量濫用抗生素還可能導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，浪費(fèi)藥物，增加國(guó)家和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

加強(qiáng)監(jiān)管合理用藥

抗生素被大面積濫用，與人們可以隨時(shí)隨地買到這種特殊藥品有很大關(guān)聯(lián)。“在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，抗生素很難買到。政府有嚴(yán)格的管理法規(guī)，一旦有經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)違法亂賣抗生素，就要受到包括停止經(jīng)營(yíng)資質(zhì)在內(nèi)的一系列嚴(yán)厲懲罰。” 郭淑芹表示。

2011年起，衛(wèi)生部開始在全國(guó)范圍內(nèi)開展為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，主要目的是加強(qiáng)和促進(jìn)全國(guó)各級(jí)醫(yī)療抗菌藥物合理使用。目前大范圍整治活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束，各級(jí)醫(yī)院在抗菌藥物使用和監(jiān)管方面均有改善和提高，但不合理現(xiàn)象仍然存在。

因此，劉皈陽(yáng)建議，促進(jìn)抗菌藥物合理使用除了加強(qiáng)行政監(jiān)管，還應(yīng)該全面擴(kuò)大合理使用的宣傳、教育范圍，從醫(yī)務(wù)工作者到大眾群體，從醫(yī)療行業(yè)到畜牧業(yè)，從專業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)到大眾媒體宣傳，只有合理用藥的理念深入人心，抗菌藥物合理使用之路才可能走得更快、更遠(yuǎn)。（據(jù)人民網(wǎng)、科技日?qǐng)?bào)）