論實習生對頂崗實習的認識與反思

林日華

摘 要：結合實習生在頂崗實習過程中的工學結合教學模式，通過對頂崗實習工作的認識，闡述如何做好實習前的準備工作，促使學生調整好心態(tài)，實現(xiàn)從“書本”到“實踐”的轉換，及由學生向藥學技能型人才角色的轉變。旨在讓學生重視頂崗實習工作，尋找理論聯(lián)系實際及學會反思、總結提高的方法和手段，促進專業(yè)能力的發(fā)展。

關鍵詞：實習生 頂崗實習 認識 反思

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）03（a）-0134-02

藥劑專業(yè)實習生在母校是學生，而在實習崗位則是技能型人才，實習質量如何，關鍵在于實踐操作和理論知識的靈活運用。由學生到技能型人才的角色轉變這一實習環(huán)節(jié)對實習生來說尤顯重要，它是提高實習效果和保證實習質量的根本，不僅能體現(xiàn)實習生的專業(yè)技能情況，也能反映實習生的工作理念及學科素養(yǎng)。基于此，就必須對頂崗實習工作有較為深刻的認識和充分的心理準備。

1 明確目的 提高認識

每一位醫(yī)學生在畢業(yè)前都要到對口的單位進行實習，這是教學計劃中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。目前，工學結合式的頂崗實習是藥劑專業(yè)學生實習所采用的教學形式。頂崗實習是學生將所學的理論與實踐經(jīng)驗相結合并將其鞏固和加深的主要渠道，是學生今后走向工作崗位成為一名合格的藥學技能型人才必須經(jīng)歷的學習階段。頂崗實習的目的就是評價和檢驗藥劑專業(yè)的學生在實際工作崗位上是否真正具備了過硬的職業(yè)技能，同時也是檢驗學生是否能獨立的從事藥廠、社會藥店、醫(yī)院藥房等相關崗位的工作能力和管理能力。這充分說明了頂崗實習在藥劑學人才教育培養(yǎng)過程中的重要地位及不可替代性。

1.1 對頂崗實習工作的認識

所謂頂崗實習是指學生畢業(yè)前到對口企業(yè)或單位實習，在具體崗位上工作，并要履行實習崗位上的所有職責，獨當一面，具備充當該單位崗位的員工資格[1]。目前，藥劑專業(yè)學生就業(yè)的方向分別為醫(yī)院藥房、藥廠、社會藥店、藥品經(jīng)營企業(yè)等。這就需要學生掌握必要的藥學方面的基本知識和職業(yè)技能，具有指導合理用藥能力、藥方處方調配、藥物制劑技術、藥品營銷等較為全面的崗位技能及工作能力?？梢?，頂崗實習具有很強的現(xiàn)實性和挑戰(zhàn)性，對學生的能力鍛煉和發(fā)展起到很大的促進作用。

1.2 對知識轉化為能力的認識

知識需要在實踐中轉化，能力需要在實踐中磨煉，素質需要在實踐中升華。因此，頂崗實習是提高實習生專業(yè)技能和管理能力的主要途徑，而能力是衡量實習生能否勝任頂崗實習工作的尺度。即實習生在學校獲取了足夠的理論知識后，只有通過實習，參與到真實的實踐中，才能將所學到的知識做到理論聯(lián)系實際，讓學生更深一步的理解在學校中所學到知識的靈活運用。如作為店員，要指導患者進行合理用藥，學生必須具有基礎醫(yī)學方面的知識，能從患者的主訴和在對患者的詢問中，對疾病進行評估，并利用藥理學等專業(yè)的基本知識，指導患者購買使用非處方藥，并對患者提出有用的建議。這是鍛煉實習生綜合知識與醫(yī)藥營銷技能的體現(xiàn)，它需要將基礎醫(yī)學、藥理學、醫(yī)藥商品學等知識結合起來進行綜合分析。懂得運用所學的理論知識和技能、遵循藥學服務的規(guī)律進行工作。這就要求實習生要在明確實習計劃、要求、任務的基礎上，把自己在母校所獲得的理論知識轉化為能力，這樣才能在頂崗實習工作中收到事半功倍的效果。

1.3 對頂崗實習活動的認識

從頂崗實習活動來看，頂崗實習不同于一般的見習與實習，見習是以現(xiàn)場觀摩、了解、思考、總結為主，實習則是在帶教老師指導下學習或操作，而頂崗實習基本上不需要老師帶教，要求實習生具備與該崗位要求的技術操作能力，具備能勝任該單位崗位的技能型人才員工的資格[1]。如：藥店、藥房、藥品營銷、藥物制劑等相關崗位工作的能力。頂崗實習既能提升實習學生的身心素質，又煉造了頂崗者的工作能力。因為它包含了理論性的學習活動，又涵蓋了頂崗見習和實習的實踐性活動?？梢姡攳弻嵙暛h(huán)節(jié)的設立，為培養(yǎng)實用型人才提供適宜的訓練空間。頂崗實習需要具備極強的實踐性技能和操作性技能，這種實踐性和操作性是在實踐學習中體現(xiàn)的，所以必須依靠實習來保證其實踐性與操作性。因此實習生必須重視頂崗實習活動，利用實習企業(yè)的資源進行相應的學習，并進行直接的、專門的實踐訓練，從而不斷提高自已的工作能力。

2 重視實習 精心準備

頂崗實習前的準備工作直接影響著藥學技能型人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)和操作能力的提高，并且對患者的安全康復產(chǎn)生巨大的影響。因此，實習前應做好精心的準備工作。

2.1 對實習基地的了解

實習生如果在毫無準備的情況下進入頂崗實習現(xiàn)場，就會很難達到良好的實習效果，因此在實習前，就要根據(jù)自已所選擇的實習崗位進行現(xiàn)場了解，這是保證實習工作順利進行的有效方法。如參觀制藥廠、醫(yī)院藥房、社會藥店等。了解頂崗實習單位的規(guī)章制度及實習過程中的各種操作規(guī)程和要求，以及實習中可能要面對的各種困難，提高對實習工作的認識。

2.2 觀摩教學錄像

通過觀摩電化教學錄像，可以幫助實習生進入員工角色和了解實習過程。因為教學錄像的攝制涵蓋了實習的各個環(huán)節(jié)，便于學生瀏覽觀察感受。如：以《藥物制劑技術》，仿真藥物制劑實訓室—模擬藥品GMP車間為例，通過對藥物制劑生產(chǎn)過程中的工作崗位（群）的了解。從投料生產(chǎn)至包裝檢驗的各個工序車間，包括稱量備料間、粉碎間、混合制粒間、壓片間等[2]生產(chǎn)過程的學習。讓實習生在觀賞錄像課的過程中，見證了研磨、混合、過篩提取、過濾、干燥、制劑等過程[2]，并認識儀器設備的工作原理。目的在于讓學生在觀賞錄像課的過程中見證生產(chǎn)的全過程，并從中領會藥物制劑技術的實踐環(huán)節(jié)，加深對工作崗位的了解。

2.3 模擬實習

為了能在正式實習前進入員工的角色，實習生要重視校內模擬實訓課的練習。以模擬藥房為例，采取在實習小組成員中進行，通過實習小組的某一位同學扮演員工來進行上崗活動，其余成員扮演患者，相互輪流扮演。模擬過程要完全按照藥房與實體藥店的形式開展，著重以合理用藥與用藥咨詢服務工作進行練習。如：西藥、中藥處方的模擬調配，或根據(jù)患者的主訴指導購買非處方藥等模擬環(huán)節(jié)。目的是讓成員組的每一位實習生都在練習中得到最直接的體驗和感知。做好上崗的必要準備，既感受到員工的自豪，又體驗到學習的樂趣。而以模擬藥房為平臺，實訓為主要手段，并輔以學生通過“醫(yī)患角色”的互換，學會了尊重患者，理解病人的疾苦與心情，提高了學生的職業(yè)素養(yǎng)和工作理念，以達到實習教學要求的效果。

3 崗位實踐 歷練成長

在頂崗實習工作中，實習生要經(jīng)歷崗前培訓、見習和實習等環(huán)節(jié)。在培訓和見習中學習，在實習中獲取經(jīng)驗，促進專業(yè)能力的發(fā)展。這是提高藥劑專業(yè)學生實際工作能力的重要途徑。

3.1 崗前培訓

為了讓學生能快速的適應各實習單位的要求，學生到實習崗位時第一項最基本的工作是要進行崗前培訓。實習單位根據(jù)學生各自不同的崗位進行崗前訓煉，培訓內容有儀表儀態(tài)、專業(yè)用語、醫(yī)學術語、崗位要求、實踐操作考核、考勤制度、管理制度、工作業(yè)績考察等。經(jīng)過培訓后方可上崗，目的讓學生了解工作崗位和適應工作環(huán)境。

3.2 崗位見習

現(xiàn)場見習，為實習生提供了一個近距離接觸崗位的平臺，有利于實習生從中吸取切實可行的操作方法和間接經(jīng)驗，對頂崗實習工作形成較為直接的感官認識，并逐步了解工作任務的復雜性和難度，幫助實習生對個人的實習工作作出合理規(guī)劃。見習活動讓實習生有了努力的目標及預期的標準，對實習生正式上崗奠定了基礎。

3.3 崗位實踐

頂崗實習是實習生在實習中一項最重要的、最核心的工作，是實習生展示才能和得到鍛煉的機會，是一種最直接、最真切體驗當藥學技能型人才的工作方式。這一環(huán)節(jié)，是實習生角色轉變的開始，從學生到員工的轉變，這意味著學習方式層次的提高，是實習生經(jīng)過培訓、見習的環(huán)節(jié)后，把儲備的知識遷移和靈活變通到工作上的一種實踐活動，更具有真實性、情景性和體驗性。因此，只有扎扎實實學、認認真真做，才能保證實習質量，為了適應新的角色和保證頂崗實習工作的順利開展，實習生須了解相應的崗位要求。

3.3.1 藥品生產(chǎn)企業(yè)

掌握藥物制劑GMP車間各個工序的運作，學會藥物不同劑型、設備生產(chǎn)操作及GMP運作的工作流程。認識到藥品的質量是在生產(chǎn)中形成的，明白規(guī)范化管理GMP的目標是建立健全完善質量體系，防止產(chǎn)品質量不合格或對藥品造成污染，減少人為的差錯和失誤，增強生產(chǎn)人員的質量意識[3]。

3.3.2 藥品經(jīng)營企業(yè)

要了解醫(yī)藥商品信息和市場動態(tài)。熟悉醫(yī)藥商品的經(jīng)營知識和經(jīng)營技巧，做好藥品產(chǎn)、購、銷的銜接工作；熟悉藥品管理方法及有關法律法規(guī)在藥品經(jīng)營活動中的運用；熟悉藥庫的管理工作，能按照國家《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》GSP要求進行管理，掌握醫(yī)藥商品采購管理、銷售管理、庫存管理、有效期管理、不良反應管理等工作；具有藥品養(yǎng)護知識，強化藥品儲存的養(yǎng)護方法，保證藥品的質量。

3.3.3 醫(yī)院藥房、社會藥店

按照藥學服務的工作任務和流程進行實習，熟悉藥品目錄，掌握藥品的適應證、功能主治、不良反應及注意事項；熟悉藥品相互作用與配伍禁忌以及常見疾病的用藥知識；熟悉藥物的通用名和商品名、作用、用途；熟悉配藥的過程，掌握按處方調配藥物的技能；學會指導患者用藥，說明正確的給藥方法，正確的劑量、給藥途徑和時間間隔等，并向患者說明可能出現(xiàn)的不良反應。提醒患者用藥后如出現(xiàn)異常的癥狀，應及時到醫(yī)院就診。

此外還要掌握處方藥與非處方藥的調配，處方分析、常見醫(yī)療器械的使用等，有意識的積累經(jīng)驗，特別注意處方藥與非處方藥的區(qū)別，以避免處方藥和非處方藥相互作用給消費者帶來危害。通過藥學服務、藥品咨詢、藥品調劑、藥品保管等一系列環(huán)節(jié)，使實習生明確實習目的和學習內容，提高學生專業(yè)能力發(fā)展。

4 學會反思 總結提高

反思是實習生以自己的藥學服務實習活動過程為思考對象，對自己的工作行為、決策以及由此所產(chǎn)生的結果進行審視和分析的過程，是一種通過提高參與者的自我覺察水平來促進能力發(fā)展的途徑[4]。因此實習生在實習過程中或過程后都要對自己整個頂崗實習階段的工作活動進行思考和分析。分析自己通過實習是否能勝任藥店、藥房、藥品營銷、制藥企業(yè)等相關崗位的工作。目的是通過自己對實習活動的認識，提高自我覺察水平。進而培養(yǎng)實習生藥學研究意識與應變能力。

4.1 對實習工作的反思

實習生通過聚焦自己在整個實習過程中的工作情景、切身經(jīng)歷、體驗與感悟，把存在的問題記錄下來，并且能及時地、自動地在行動過程中或過程后進行反思和修正，以高標準要求自己，提高工作反思能力。（1）反思自己是否熱愛藥學服務工作，是否形成良好的職業(yè)道德，特別是社會責任心和誠信意識。（2）反思自己是否按照藥學服務的工作任務和流程進行實習。（3）反思自己是否對實習崗位的工作任務了如指掌，了解實習崗位的具體情況和要求。（4）反思自已是否學會正確的評估自己、解剖自己，彌補不足，并進行自我完善。

4.2 對工作能力的反思

通過頂崗實習，實習生對藥品生產(chǎn)或藥店、藥房或藥品營銷等相關崗位工作的全過程都有了很全面的了解，工作能力也得到了鍛煉和提高，認真回憶實踐操作流程，有收獲和進步，但也有很多值得實習生反思的方面。（1）專業(yè)知識不扎實。如：藥名、作用、用途及不良反應記憶不牢，缺乏相應的、充分的、深厚的理論依據(jù)。（2）實踐經(jīng)驗不足。如：沒有把握藥品的本質屬性，缺乏駕馭崗位中識別藥品真?zhèn)蔚暮喴追椒ê湍芰Α＃?）缺乏藥事管理經(jīng)驗。如：藥品庫房管理能力差。不能及時發(fā)現(xiàn)滯銷藥品或異常藥品的流通，缺乏跟蹤藥品銷售情況，對特殊藥品的保管等管理工作的經(jīng)驗不足。（4）操作不熟練。如在藥物制劑生產(chǎn)中，沒有掌握儀器設備的工作原理，缺乏生產(chǎn)工藝操作方法及技巧，不適應設備技術含量要求高的崗位，因此，要有意識的積累經(jīng)驗，從經(jīng)驗中學習，在反思中成長。

總而言之，通過頂崗實習，讓實習生更客觀地認識到自身的優(yōu)點和不足，才能適應工作崗位的需求和變化，才能促進自己藥學技能的發(fā)展。才能在以后的工作中能夠揚長避短，不斷提高自已的工作能力。

參考文獻

[1] 趙金子.頂崗實習就業(yè)路上的“緩沖器”——關于我市職業(yè)教育頂崗實習的調查[N].東營日報，2012-08-13.

[2] 周瓊，林竹貞，韋敏，等.建設藥劑學網(wǎng)絡課程輔助工學結合教學的實踐[J].中國醫(yī)療前沿，2013，2：109-110.

[3] 孔靖，馮學珍.淺談高職藥學專業(yè)學生實習前藥德及藥學技能的培養(yǎng)[J].廣西科學院學報，2009，5：148-150.

[4] 邵清艷.教師反修力修煉[M].長春：東北師范大學出版社，2010，9.