殘疾人常見心理問(wèn)題及心理康復(fù)內(nèi)容探析

熊文琴

摘 要：心理康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的重要組成部分，良好的心理康復(fù)也能增加殘疾人的主觀幸福感。本文著重分析了殘疾人常見的心理問(wèn)題及其產(chǎn)生原因，并對(duì)殘疾人心理康復(fù)內(nèi)容進(jìn)行分析，提出殘疾人心理康復(fù)的內(nèi)容主要包括提高自信、擴(kuò)展社會(huì)支持面和增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力三個(gè)方面。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 殘疾人 心理康復(fù)內(nèi)容

心理康復(fù)是指運(yùn)用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物—心理—社會(huì)角度出發(fā)，對(duì)患者的損傷、殘疾和殘障問(wèn)題進(jìn)行心理干預(yù)，以提高非健康人群的心理健康水平。[1]心理康復(fù)來(lái)源于康復(fù)心理學(xué)。1956年美國(guó)心理學(xué)會(huì)成立了第22分會(huì)--康復(fù)心理分會(huì)。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，心理康復(fù)逐漸被廣泛應(yīng)用于不同疾病、不同人群中，特別是對(duì)殘疾人群體的心理康復(fù)也日漸重視。國(guó)家《康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)“十五”實(shí)施方案》明確將心理康復(fù)作為殘疾人康復(fù)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、殘疾人心理康復(fù)的重要性

1、心理康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的重要組成部分

全面康復(fù)是現(xiàn)代康復(fù)的基本原則。對(duì)于殘疾人而言，其康復(fù)的目標(biāo)不應(yīng)僅局限于改善其肢體或器官的功能，而更應(yīng)該著重于改善其整體功能，不僅包括身體上的，還應(yīng)包括心理上的、職業(yè)上的和社會(huì)生活上的全面、整體的康復(fù)。全面康復(fù)的最終目標(biāo)是使得殘疾人能夠重返社會(huì)生活，在社會(huì)上享有健全人同等的待遇和權(quán)利，能夠參加多種社會(huì)活動(dòng)，受到社會(huì)應(yīng)有的尊重。因此，心理康復(fù)是殘疾人全面康復(fù)的重要組成部分。

此外，良好的心理康復(fù)也能夠促進(jìn)殘疾人的全面康復(fù)。殘疾人因?yàn)樽陨淼臍埣?，往往?huì)產(chǎn)生自卑、敵對(duì)、退縮等心理，而這些消極的心理狀態(tài)反過(guò)來(lái)又會(huì)對(duì)殘疾人的職業(yè)康復(fù)、社會(huì)生活康復(fù)產(chǎn)生消極的影響。調(diào)整好殘疾人的心理狀態(tài)，能夠幫助殘疾人擁有積極、樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)的發(fā)展，積極進(jìn)行其他的各項(xiàng)康復(fù)。

2、良好的心理康復(fù)能增加殘疾人的主觀幸福感

主觀幸福感是人們以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)自己的身體狀況、心理功能、社會(huì)能力以及個(gè)人綜合狀態(tài)的一種感覺體驗(yàn)，是衡量個(gè)體生活質(zhì)量的重要綜合性心理指標(biāo)。[2]陳筠等人的研究表明，殘疾人主觀幸福感與面對(duì)等積極應(yīng)對(duì)方式呈正相關(guān)，而與回避、屈從等消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，而且主觀幸福感得分與抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)。[3]也就是說(shuō)，那些心理康復(fù)狀態(tài)良好，能夠采用面對(duì)等積極應(yīng)對(duì)方式，較少抑郁的殘疾人，比采用回避、屈從等消極應(yīng)對(duì)方式，較多體驗(yàn)到抑郁的殘疾人相比，主觀幸福感更強(qiáng)。李文濤等人的研究也表明，殘疾人的主觀幸福感與信賴他人呈正相關(guān)，而與焦慮、敵對(duì)和人際敏感呈負(fù)相關(guān)。[4]所以，良好的心理康復(fù)能夠幫助殘疾人更積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)生活中的各種問(wèn)題，增強(qiáng)他們的主觀幸福感。

二、殘疾人常見的心理問(wèn)題

不同類型的殘疾人因?yàn)闅埣驳陌Y狀不一樣，在生活中面臨的心理問(wèn)題也存在差異，但總體來(lái)說(shuō)，殘疾人在日常生活中主要表現(xiàn)出以下心理問(wèn)題。

1、自卑和敏感多疑

殘疾人因?yàn)樽陨須埣?，在生活的很多方面都受到了限制，和正常人相比，他們?nèi)菀仔纬梢环N巨大的心理反差，使得他們常常處于自卑的漩渦中。此外，由于長(zhǎng)期的自卑心理，他們也很容易形成脆弱、敏感的心理，對(duì)別人的言行不信任，容易表現(xiàn)出偏執(zhí)和過(guò)激行為。

2、依賴和消極被動(dòng)

殘疾人由于缺乏獨(dú)立生活能力，日常起居生活很大程度上都依賴于家庭成員。久而久之很多殘疾人容易形成一種依賴心理，把自己生活中的全部責(zé)任都?xì)w于家人、社區(qū)和社會(huì)，遇事消極被動(dòng)，不愿積極主動(dòng)去爭(zhēng)取，遇事他們往往會(huì)怨天尤人，對(duì)他人產(chǎn)生敵對(duì)或仇視的情緒。

3、悲觀和自我封閉

許多殘疾人因?yàn)樽陨淼臍埣玻y以找到適合的工作，普遍缺乏經(jīng)濟(jì)自主權(quán)，經(jīng)濟(jì)上存在很大的壓力。此外，很多殘疾人難以和周圍的環(huán)境和社會(huì)相適應(yīng)，往往也存在不良的人際關(guān)系問(wèn)題。這些都容易使他們對(duì)自己的未來(lái)悲觀，導(dǎo)致他們消極地對(duì)待自己的生活。悲觀和自卑的心理又使得他們時(shí)常以自我封閉的方式來(lái)保護(hù)自己，不愿意主動(dòng)向他人敞開心扉。

三、殘疾人心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因

1、缺乏正確的認(rèn)識(shí)

不論殘疾種類如何，各類殘疾人都面臨著對(duì)自己現(xiàn)況的認(rèn)識(shí)和評(píng)估問(wèn)題以及對(duì)自己未來(lái)發(fā)展的預(yù)期問(wèn)題。殘疾人對(duì)這兩大主要問(wèn)題的不同認(rèn)識(shí)，會(huì)導(dǎo)致他們的心理狀態(tài)不同。殘疾人往往面臨各種身體的缺陷或身體機(jī)能的喪失，并由此導(dǎo)致生活中比正常人面臨著更多的困難，但能夠客觀認(rèn)識(shí)自身殘疾，積極看待自身剩余能力，并對(duì)自己未來(lái)抱有良好預(yù)期的殘疾人能夠更積極地面對(duì)生活的困境，努力地參與社會(huì)生活。相反，消極看待自身殘疾，并把生活中面臨的困難和苦惱都?xì)w咎于自身殘疾，對(duì)自己未來(lái)抱有消極預(yù)期的殘疾人則很容易產(chǎn)生自卑、無(wú)助等消極情緒，陷入困境中。

2、缺乏社會(huì)支持

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體從其所擁有的社會(huì)關(guān)系中獲得的精神上和物質(zhì)上的支持（社會(huì)關(guān)系是指家庭成員、親友、同事、團(tuán)體、組織和社區(qū)等）。社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)著個(gè)體面臨的壓力和身心健康之間的關(guān)系。[5]良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有助于減輕殘疾人的心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解其精神緊張狀態(tài)，提高其心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)的能力。相反，缺乏有力的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)使殘疾人與社會(huì)溝通不足，陷入自我封閉狀態(tài)，不利于殘疾人融入社會(huì)，參與社會(huì)生活。研究表明殘疾人的社會(huì)支持狀況能預(yù)測(cè)該群體對(duì)心理輔導(dǎo)的需求，社會(huì)支持狀況越差的殘疾人對(duì)心理輔導(dǎo)的需求越大。[6]

3、缺乏有效的技巧和方法

首先，殘疾人缺乏有效地壓力應(yīng)對(duì)方式。應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折和壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，又可稱作應(yīng)對(duì)策略或應(yīng)對(duì)機(jī)制。它是心理應(yīng)激過(guò)程中一種重要的中介調(diào)節(jié)因素。[7]殘疾人在日常生活中往往面臨各種的壓力，主要包括和未來(lái)發(fā)展有關(guān)的壓力、經(jīng)濟(jì)方面的壓力、社會(huì)交往方面的壓力，自主生活方面的壓力等等。面對(duì)種種壓力殘疾人很容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題，究其原因，主要是因?yàn)闅埣踩巳狈α己玫膲毫?yīng)對(duì)方式，面對(duì)壓力時(shí)自感沒有能力去應(yīng)對(duì)這些壓力。

其次，殘疾人缺乏良好的情緒調(diào)節(jié)技巧。很多研究認(rèn)為，情緒調(diào)節(jié)是社會(huì)勝任力和心理健康中不可或缺的過(guò)程。良好的情緒調(diào)節(jié)能力不僅能減緩消極情緒對(duì)個(gè)體的不良影響，也會(huì)影響個(gè)體對(duì)壓力應(yīng)對(duì)策略的選擇。當(dāng)殘疾人無(wú)法有效地應(yīng)對(duì)生活中的壓力時(shí)，很容易產(chǎn)生各類消極情緒，如抑郁、焦慮等等。那些不能充分有效調(diào)整自身消極情緒的殘疾人，往往很容易承受生活中的壓力和自身消極情緒的雙重負(fù)面影響，陷入惡性循環(huán)中。

最后，殘疾人缺乏相應(yīng)的人際交往技巧。人際交往對(duì)個(gè)體的生存和發(fā)展非常重要，通過(guò)人際交往與他人和群體建立穩(wěn)固的人際關(guān)系也是個(gè)體心理健康與否的重要標(biāo)志之一。掌握有效人際交往技巧，具有較強(qiáng)的人際交往能力的殘疾人能更好地與周圍環(huán)境相適應(yīng)，融入社會(huì)。相反，不能擺正心態(tài)，敏感多疑，缺乏良好人際交往技巧的殘疾人往往很難適應(yīng)周圍環(huán)境，自感被孤立和隔離，難以融入社會(huì)。

四、殘疾人的心理康復(fù)內(nèi)容分析

綜上所述，殘疾人的心理康復(fù)內(nèi)容主要集中在以下三個(gè)方面。

1、提高自信，積極看待自身殘疾和未來(lái)發(fā)展

殘疾人面臨的最直接的問(wèn)題首先是自身的殘疾，其次就是由于生理殘疾導(dǎo)致的心理的“殘疾”，他們往往對(duì)生活中的挫折進(jìn)行錯(cuò)誤歸因，普遍不能正確看待自身殘疾和未來(lái)發(fā)展。因此，對(duì)殘疾人進(jìn)行心理康復(fù)的重要內(nèi)容之一就是幫助殘疾人正確地認(rèn)識(shí)自身的現(xiàn)況，提高自信。這其中又主要包括了三個(gè)方面的內(nèi)容：一是正確認(rèn)識(shí)自身殘疾；二是正確評(píng)估殘疾對(duì)自己生活的影響；三是積極評(píng)估自己剩余能力。而且，只有在正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，殘疾人才能學(xué)會(huì)積極看待自己的未來(lái)發(fā)展，對(duì)生活懷有一顆“希望之心”。

2、改善人際關(guān)系，擴(kuò)展社會(huì)支持面

良好的人際關(guān)系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)有利于殘疾人愛和歸屬感需求的滿足，也有利于殘疾人自尊需求的滿足。馬斯洛認(rèn)為這些成長(zhǎng)性需求能帶來(lái)豐富的、高層次的且有更大穩(wěn)定性和持久性的幸福感。因此，改善人際關(guān)系，擴(kuò)展社會(huì)支持面是殘疾人心理康復(fù)的一個(gè)重要的內(nèi)容。改善人際關(guān)系，擴(kuò)展社會(huì)支持面能夠幫助殘疾人跳出自怨自艾，自我封閉的怪圈，重返社會(huì)生活。

3、學(xué)習(xí)心理調(diào)試技巧，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力

如前所述，無(wú)論是有效的壓力應(yīng)對(duì)方法，還是良好的情緒調(diào)節(jié)技巧都能夠幫助殘疾人更好地面對(duì)生活中的負(fù)性事件，成為生活應(yīng)激事件和殘疾人心理健康狀態(tài)之間的中介調(diào)節(jié)因素。因此，學(xué)習(xí)心理調(diào)試技巧，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力是殘疾人心理康復(fù)的另一個(gè)重要內(nèi)容。殘疾人學(xué)會(huì)心理調(diào)試技巧，增強(qiáng)了自身的社會(huì)適應(yīng)能力后，也有助于殘疾人的自我效能感的提升，更促使殘疾人積極面對(duì)生活，積極參與社會(huì)生活，現(xiàn)成一個(gè)良性循環(huán)。

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