解不開(kāi)的“心身病”

譚敦民

隨著人們生活節(jié)奏的加快、各種壓力的劇增，軀體疾病與精神疾患的發(fā)病率呈現(xiàn)雙高趨勢(shì)，有時(shí)這兩者之間存在著某種不解之緣，可謂如影隨形，尤其心血管病更易并發(fā)焦慮障礙或抑郁發(fā)作，而后者也可能成為前者發(fā)病的易患因素之一……

“身病”亦能引發(fā)“心病”

A40歲，鄭先生

鄭先生一向體質(zhì)不錯(cuò)，從未為身體擔(dān)憂過(guò)。鄭先生在部隊(duì)待過(guò)，平時(shí)能吃能喝，喝起酒來(lái)頗有幾分軍人的豪氣，動(dòng)輒一飲而盡。有一天，他突然感覺(jué)胸口發(fā)悶，呼吸短促，心臟突突直跳。剛開(kāi)始，他以為是勞累所致，但休息了一陣后卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，感到胸口部位一陣陣絞痛，同事們見(jiàn)他神情痛苦，趕緊撥打“120”，將他送到附近的醫(yī)院。先是到了急診科，醫(yī)生考慮他很可能是心臟功能出了問(wèn)題，又將他轉(zhuǎn)至心內(nèi)科，經(jīng)細(xì)致檢查，鄭先生被確診為急性心肌梗死，而且有較大程度的血管堵塞。

醫(yī)生給他做了介入手術(shù)，放了兩個(gè)支架。手術(shù)很成功，鄭先生的身體也恢復(fù)得不錯(cuò)。但與以往的大大咧咧不同，他開(kāi)始過(guò)分擔(dān)憂自己的身體，比如支架是否結(jié)實(shí)、能否生銹、會(huì)不會(huì)掉出來(lái)或跑到別處去。類(lèi)似“會(huì)不會(huì)”的問(wèn)題太多了，讓他內(nèi)心惶惶不安，他常常纏著醫(yī)生，一問(wèn)就是半天，希望通過(guò)醫(yī)生的反復(fù)確認(rèn)來(lái)減緩擔(dān)憂?？刹还茚t(yī)生跟他解釋多少遍，他始終放心不下，仍會(huì)繼續(xù)詢問(wèn)。后來(lái)又開(kāi)始擔(dān)心支架的周邊會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的堵塞，如果真的出現(xiàn)，自己可能有哪些表現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)生開(kāi)的藥，他也放心不下，當(dāng)看到說(shuō)明書(shū)上密密麻麻的副作用時(shí)，他害怕得都不敢服藥了。

每次去看病，他還會(huì)帶上一個(gè)筆記本，把醫(yī)生的話逐字逐句地記下來(lái)，回家再仔細(xì)研讀，比小學(xué)生都認(rèn)真，一旦有不理解或擔(dān)憂的事情還要再問(wèn)醫(yī)生，令醫(yī)生也煩惱不已。與此同時(shí)，鄭先生吃飯時(shí)感覺(jué)沒(méi)胃口，睡覺(jué)也不安穩(wěn)。由于經(jīng)常睡不好，白天總是沒(méi)精神，他的血壓波動(dòng)很大，嚴(yán)重時(shí)就像過(guò)山車(chē)一樣忽高忽低。

后來(lái)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，鄭先生患上了焦慮癥。怎么緩解他的焦慮呢？醫(yī)生頗費(fèi)了一番心思，他們找來(lái)幾個(gè)也做過(guò)同樣手術(shù)的患者，讓他們給鄭先生現(xiàn)身說(shuō)法。另外，給鄭先生添加了抗焦慮的藥物。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的調(diào)整，鄭先生的情緒終于平靜下來(lái)了。

B46歲，吳女士

自從吳女士三年前發(fā)現(xiàn)自己患上了擴(kuò)張性心肌病后，她就成了各大綜合醫(yī)院的常客。由于病情未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的身體狀況在幾年內(nèi)急劇惡化，多次因病情反復(fù)而頻繁住院，有時(shí)剛出院不到一個(gè)月，又再次住進(jìn)了醫(yī)院。昂貴的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)在讓她承受不起，更令她焦慮的是，她仍要面對(duì)并不理想的治療效果。

吳女士曾多次咨詢醫(yī)生自己的預(yù)后，可得到的回答就是目前尚無(wú)根治的辦法，從病情來(lái)看，最好的方法是換心，但她換不起，也找不到合適的供體。吳女士上有老、下有小，不幸的是又剛剛下崗，只能靠做些小生意補(bǔ)貼家用，經(jīng)濟(jì)十分困難，這些年看病已經(jīng)花光了她的積蓄。疾病折磨的痛苦、一次次的病情反復(fù)和住院，加上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得她感到很絕望，意志消沉，覺(jué)得活著就是一種折磨，是在拖累家人。她常常說(shuō)，“讓我死了算了”，希望早點(diǎn)兒了斷。這種消沉的抑郁狀態(tài)，致使她的病情越來(lái)越重。

“心病”可能成為“身病”的易患因素

汪女士是公司的部門(mén)經(jīng)理，一貫落落大方，接人待物游刃有余，可最近幾個(gè)月，汪女士情緒很差，好像什么都在故意和她作對(duì)，老公、孩子甚至平素喜愛(ài)的寵物狗，她都看不順眼。她發(fā)現(xiàn)自己越來(lái)越不愿見(jiàn)人，不愿意工作，更不愿意應(yīng)酬，有時(shí)恨不得找個(gè)密室把自己藏起來(lái)。汪女士的老公覺(jué)得她可能有心理問(wèn)題，就讓她去看心理門(mén)診。

心理醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了她的精神狀況，還為她做了身體檢查，發(fā)現(xiàn)，汪女士的血壓偏高，多次復(fù)測(cè)的結(jié)果證實(shí)，她患上了早期高血壓。由于汪女士平素只顧工作，忽視了對(duì)身體狀況的關(guān)注，我們不能確定高血壓與煩躁、焦慮情緒的出現(xiàn)到底是哪個(gè)在前。也許，高強(qiáng)度的工作壓力才是問(wèn)題的關(guān)鍵，但最終引發(fā)的這兩類(lèi)問(wèn)題卻互為影響。汪女士發(fā)現(xiàn)自己血壓高時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等不舒服的感覺(jué)，而這也加劇了她心慌、心煩等不良情緒；當(dāng)血壓控制得良好時(shí)，她的不良情緒就能減輕許多。

總之，由于心理問(wèn)題與心血管問(wèn)題之間的密切關(guān)系，到底何者為主、何者為輔，則需醫(yī)生小心甄別，在治療方面也要全面考慮。