內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建與實施

李秋瑜

【摘要】打造病人、家屬滿意的臨床護理路徑，結(jié)合不同科室的條件，根據(jù)實際病情進行診斷與護理，根據(jù)病人的實際情況進行分別診斷與治療，是對病人進行人性化的護理，循證護理的理念及護理程序運用到護理路徑的實施過程中。護理科室根據(jù)病人的實際情況進行護理，可以在很大程度上提高工作效率，使病人在救治過程中減少不必要的開銷，人性化護理理念的運用可以再一定程度上給與病人需要的關(guān)懷，使得家屬、病人對護理人員的信任。病人護理的條件提升，病情就會很快得到治療。循證護理理念的運用使工作更科學、規(guī)范，并發(fā)癥減少。所以，臨床護理路徑的建立有必要依賴循證護理及人性化理念，使得護理專業(yè)更加健康的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；臨床護理路徑；循證護理；人性化護理；管理模式；研究

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0210-02

臨床護理路徑是現(xiàn)階段所提倡的一種標準化護理模式，是一種高效的管理模式。主要是對來院進行住院治療、救治的病人進行規(guī)范化的護理。在病人進行入院治療的開始進行了較為詳細的計劃方案進行護理，為病人提供理想的護理手段，為病人制定一個完整的日程表，對于病人在醫(yī)院進行哪項檢查、進行哪項康復、何時出院等項目都有較好的計劃。這一護理路徑的實施，使得護理人員的護理工作顯得更加有計劃性、有預見性；同時病人也能夠充分了解自己的護理計劃項目，這樣可以讓病人、家屬積極主動完成護理程序。使得病人提高了自我護理意識和能力，完成最好的護理質(zhì)量，這一模式達到了護理人員和病人的相互結(jié)合，形成病人主動參與到護理工作中來。但是，在我們臨床護理工作中，由于實際情況是比較復雜的，內(nèi)科室所收入得病人一般是病危的，病情容易發(fā)生變化，同時存在并發(fā)癥較多，往往存在治療效果差，所以，有些病重的患者在護理中很難對其實施護理路徑，為了提高我們臨床護理工作的質(zhì)量，內(nèi)科護士有必要對臨床相關(guān)疾病進行詳細的研究。

1 從多方面制訂臨床護理路徑

在制定詳細的護理計劃的時候，需要結(jié)合臨床實踐的病情進行分類、匯總，對病情較為穩(wěn)定、病種單一的病人可制訂臨床護理路徑；對病情嚴重、并且伴有并發(fā)癥的患者制定護理路徑時候就要全方位的考慮，可以根據(jù)多種病情的特征進行護理路徑的選擇，把病情突然變化的搶救方案寫入護理路徑中。常見的操作可圍繞操作的前、中、后過程制訂臨床護理路徑，如腎穿刺、肝穿刺、心包穿刺等。對于臨床化療病人要結(jié)合自身實際情況進行護理路徑的選擇，從而制定健康的護理路徑。

2 內(nèi)科常見病臨床護理路徑的選擇

2.1 人性化理念貫穿于護理路徑的全過程

現(xiàn)階段的護理理念是以人為本，尊重病人的生命價值、人格以及個人隱私，這一創(chuàng)造性的護理理念被引用到內(nèi)科臨床護理中，給臨床護理帶來了新的護理理念，使得臨床護理更加有效。人性化護理理念主要的目的還是要為病人創(chuàng)造一個利于康復的救治環(huán)境，讓病人在入住醫(yī)院過程中，在救治過程中，病人、家屬都能感到一個良好護理環(huán)境。臨床護理人性化中的服務(wù)程序主要是體現(xiàn)在：定期舉辦護士禮儀培訓課程，對護士的禮儀舉止進行強化培訓，對護理人員進行統(tǒng)一著裝、規(guī)定發(fā)行、統(tǒng)一護理用語；要求護理人員在病區(qū)多進行問候語、鼓勵性語言、解釋語言、指導性語言等。護士在對病人護理與檢查的時候也要求盡量使用統(tǒng)一性的規(guī)范化用于，這樣可以使得病人在護理過程中感覺到溫暖，讓病人感覺到和藹可親。同時各個病房區(qū)對病人進行醫(yī)療器械、床位使用上盡量讓病人感受到舒適，減少病人的痛苦，鼓勵家屬多學習怎樣對病人病情護理的知識，讓家屬也積極主動的參與到護理行動中來。

2.2 把循證護理理念運用到臨床護理路徑中

所謂循證護理是一種以有價值的、可信的科學研究結(jié)果為依據(jù)，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并在實踐中去求證的一種護理方法。用實證對病人進行最有效的護理方法，主要的運用程序是：對臨床護理上經(jīng)常出現(xiàn)的病情進行求證，通過看資料、視頻，把通過研究得出的結(jié)果應用到臨床護理中來，可以指定多種方案的臨床護理路徑，對臨床上出現(xiàn)的一些問題，所要進行求證，就是要找到最佳的解決辦法，讓病人能夠接收到最佳的護理方式。通過循證探討在護理路徑中運用科學的操作方法，可以最大程度上減輕病人的痛苦，減輕因護理不當所引發(fā)一些并發(fā)癥，讓病人和家屬感到舒適。

3 結(jié)果

本文從不同角度對內(nèi)科臨床護理的路徑進行分析，根據(jù)病人的實際情況進行選擇護理知識，便于護士開展最佳的護理方案的實施。通過研究表明：一套合理的護理方案和路徑選擇可提高工作質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為病人減輕痛苦、經(jīng)濟負擔，提前出院的優(yōu)點。本文所提倡的人性化護理模式可以提高病人和家屬對臨床護理的信任程度和滿意度，通過合理的護理可以消除病人和家屬的恐懼感，提高治療的效果。

4 討論

由于內(nèi)科臨床所收入的病人具有病情較重，并伴有多種并發(fā)癥，往往需要的治療和護理時間較長，一部分重病的病人需要根據(jù)醫(yī)院所提供的護理路徑進行治療與康復，這就需要針對不同病人采取不同的護理方案。人性化護理理念被引入到護理學專業(yè)中是一種創(chuàng)新，把護士的語言、動態(tài)的優(yōu)雅都體現(xiàn)給患者，讓病人和家屬感到舒適。臨床護理路徑的每一個步驟都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，病人覺得被尊重，依從性增加，滿意度提高，并發(fā)癥減少。通過我們的研究表明，臨床路徑的選擇需要一定循證護理理念作為相應的支撐，循證護理能夠保證護理的路徑是根據(jù)病人的實際情況出發(fā)，為病人選擇最佳的護理路徑。在我們進行臨床護理路徑選擇上，還有許多實際問題需要我們?nèi)パ芯?，需要護理人員去發(fā)現(xiàn)這些存在的問題，都是我們今后需要努力地方向，才能夠使得臨床護理專業(yè)更加健康發(fā)展。

參考文獻:

[1]吳燕子，曹祝萍，馬集云，等.對臨床路徑應用中若干問題的探討[J].醫(yī)療管理，2008，28( 5) : 23.

[2]雪麗霜，揚小婭編譯，王乃平審校.日本對臨床護理路經(jīng)的管理研究[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2001，18( 3) : 549.

[3]袁劍云，金 喬.系統(tǒng)化整體護理[M].北京: 中國農(nóng)業(yè)科技出版社，1996: 20.

[4]楊海新，劉風青.健康教育路徑在腦卒中排尿異常患者中的應用[J].現(xiàn)代護理，2006，12(1) : 89.

[5]王宗英，汪曙紅，甘金蟬.健康教育臨床路徑在股骨骨折患者中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2007，11( 1A) : 64.