補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察

韓曉鳳

摘要：目的：研究分析補腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征致不孕的臨床效果。方法：擇取2013.07-2014.07期間在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，隨機性將其分成對照組（應(yīng)用克羅米芬治療）與研究組（應(yīng)用克羅米芬與補腎活血中藥聯(lián)合治療），每組患者各有32例。結(jié)果：研究組患者周期排卵率為87.84%（65/74）、總?cè)焉锫蕿?1.88%（23/32）顯著高于對照組的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差異P<0.05。結(jié)論：補腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕，有效促進患者排卵，提高妊娠率，更適用于臨床治療、推廣。

關(guān)鍵詞：補腎活血中藥；克羅米芬；多囊卵巢綜合征

【中圖分類號】R749.053 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0239-01

多囊卵巢綜合征（英簡PCOS）是造成女性患者不孕的主要病因[1]。該病引起不孕的病理機制在于排卵障礙。現(xiàn)擇取2013.07-2014.07期間，在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，進一步論證補腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013.07-2014.07期間在我院接受治療的64例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，將其隨機性分成對照組與研究組，每組各有患者32例。兩組患者年齡范圍22-37歲之間，平均年齡（30.21±3.04）歲。不孕時間2-11年，平均（4.23±0.52）年?；厩闆r對比，差異P>0.05沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組：克羅米芬，每天服用劑量為50 mg，連續(xù)服用5天。

研究組：克羅米芬的應(yīng)用劑量及方法與對照組相同。在月經(jīng)或孕酮撤藥出血的第一天監(jiān)測患者基礎(chǔ)體溫，并在第五天開始應(yīng)用補腎活血中藥口服液（每100 ml含有150 g生藥），每次口服劑量為200 ml，每天二次，連續(xù)服用15天。中藥組成：香附10克、川芎10克、白芍10克、枸杞子30克、菟絲子30克、補骨脂30克、皂角刺20克、紫石英30克、旱蓮草30克、當歸10克、女貞子30克、熟地30克，生地30克。

1.3 指標檢查

周期第十二天開始應(yīng)用B超監(jiān)測患者卵泡[2]，如果卵泡直徑大于或等于1.4 cm時，每天用B超監(jiān)測患者的子宮內(nèi)膜厚度、卵泡，并檢測尿LH峰。在優(yōu)勢卵泡直徑達到1.8-2.5 cm時，子宮內(nèi)膜厚度大于或等于0.8 cm ，同時沒有發(fā)現(xiàn)尿LH峰（LH試紙呈陰性），或是少量內(nèi)源性LH 分泌（LH試紙呈陽性），肌肉注射人絨毛膜促性腺激素，劑量為5000-10000 IU ，指導患者在注射24-48小時后，進行性交2次。全部患者在注射人絨毛膜促性腺激素以后24-48小時，應(yīng)用B超監(jiān)測患者卵泡，如果注射后96小時還沒有排卵，并且基礎(chǔ)體溫增高，可確診為黃素化卵泡未破裂綜合征（英簡LUFS）。

治療過程中，如果監(jiān)測卵泡直徑大于或等于1.4 cm；卵泡數(shù)大于或等于3個，應(yīng)停止治療同時定期用B超監(jiān)測，避免出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征（英簡OHSS）。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對兩組間試驗所得數(shù)據(jù)予以處理。若是對比差異P<0.05，說明組間統(tǒng)計學研究有意義。

2 結(jié)果

研究組患者周期排卵率為87.84%（65/74）、總?cè)焉锫蕿?1.88%（23/32）顯著高于對照組的65.33%（45/75）、40.63%（13/32），差異P<0.05有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

3 討論

PCOS是導致育齡女性不孕的關(guān)鍵病因，其主要特點是由于雄激素過多而造成的排卵障礙、閉經(jīng)、肥胖以及多毛引起不孕?，F(xiàn)階段文獻發(fā)現(xiàn)，無論患者是否肥胖，均存在不同程度的胰島素抵抗（英簡IR）、代謝性高胰島素血癥。其中，高胰島素不但可以對卵巢雄激素合成酶產(chǎn)生刺激，促進雄激素的合成，還能夠改變膽固醇及脂蛋白的代謝，進而引發(fā)高脂血癥，出現(xiàn)動脈粥樣硬化，造成心腦血管疾病的產(chǎn)生，同時還存在糖尿病、乳腺癌以及子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病的可能。補腎活血中藥組成中皂角刺、熟地、生地、白芍以及當歸等可以減少多囊卵巢綜合征高雄激素含量及高胰島素血癥[3]，促進卵巢微循環(huán)，從而起到促進卵泡發(fā)育、排卵的作用。紫石英、補骨脂等可以克服克羅米芬產(chǎn)生雌激素分泌不足的不良反應(yīng)，增強子宮內(nèi)膜對胚胎的接受性，提高宮頸粘液的分泌，以便精子的順利通過。本次研究結(jié)果可見，研究組患者周期排卵率為87.84%、總?cè)焉锫蕿?1.88%顯著高于對照組的65.33%、40.63%，這與洪雁等人的研究成果相符。由此數(shù)據(jù)充分驗證了，補腎活血中藥與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征不孕癥獲得了更為滿意的療效，有效促進患者排卵，更適用于臨床治療、推廣。

參考文獻：

[1] 閏樂法.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥32例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志，2011，44（1）：39.

[2] 邵瑞云，郎豐君.補腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，24（1）：42.

[3] 洪雁，黃曉梅.自擬補腎活血化痰方治療多囊卵巢綜合征所致不孕 30 例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，29（6）：30.