關于全程護理在急診危重患者搶救的應用效果分析研究

吳建

【摘要】目的 探討在急診危重患者的搶救過程中應用全程護理方式的效果。方法 回顧性分析我院2012年度的63例（對照組）急診危重患者的搶救記錄，總結患者在搶救過程中遇到的問題并進行分析，根據(jù)分析結果將急診的護理模式改為全程護理模式，將全程護理模式運用到2013年度的87例（觀察組）急診危重患者的搶救中，搶救之后采用問卷調(diào)查的方式對患者及其家屬的滿意度進行調(diào)查并對比，并對比兩組患者搶救的成功率與死亡率。結果 觀察組的患者家屬滿意度調(diào)查平均得分為94.7分，明顯高于對照組的82.6分，觀察組患者的搶救成功率為96.55%，明顯高于對照組患者的90.48%。結論 全程護理可以有效的提高急診危重患者的搶救成功率并降低患者的死亡率。

【關鍵詞】全程護理；急診；危重患者；搶救；效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0163-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者63例，其中男38例，女25例，最大年齡83歲，最小年齡4歲，平均年齡47歲，其中重型顱腦外傷21例，消化道大出血15例，心腦血管疾病18例，其他9例；觀察組87例，男42例，女45例，最大年齡86歲，最小年齡2歲，平均年齡46歲，其中重型顱腦外傷29例，消化道大出血21例，心腦血管疾病24例，其他13例。

1.2 病例入選標準

本實驗中所有入選病例均為我院急診科室接診的危重患者， 符合以下任一條件：醫(yī)護人員見到患者時，患者已經(jīng)存在意識障礙；循環(huán)系統(tǒng)衰竭，血容量嚴重不足；開放性傷口患者出血量大于1000ml；心臟驟停。

1.3 方法

回顧性分析對照組患者的診斷和搶救程序以及搶救的效果和家屬的滿意度，發(fā)現(xiàn)問題并尋找原因，然后根據(jù)問題的原因對急診的診斷、搶救以及護理程序進行改進，完善全程護理制度，然后用完善后全程護理制度對觀察組的患者進行診斷、搶救以及護理，具體方法如下：建立急診室的無線電平臺，出診的救護車與急診室隨時聯(lián)系，并隨時溝通救護車的位置以及患者的情況，選取資質較老、業(yè)務能力較強的護士和醫(yī)生隨救護車出診，以便準確的判斷患者的病情并為更好地現(xiàn)場救護打下基礎，急診室根據(jù)現(xiàn)場傳回來的信息做好相應的準備工作，包括青相關科室的醫(yī)生來急診室做好搶救準備，必要時通知手術室做好急診手術的準備，急診室的護士做好分組分工，派專人與家屬溝通，以便進一步的了解患者的病情以及安慰家屬；有專人負責配合醫(yī)生的搶救工作，執(zhí)行醫(yī)生的口頭遺囑，但是執(zhí)行口頭遺囑時要大聲重復兩遍后執(zhí)行，杜絕忙出錯的事件發(fā)生，待患者的生命體征穩(wěn)定之后，有專人陪同患者進行必要的非床頭檢查，一方面縮短患者及其家屬由于不熟悉醫(yī)院的環(huán)境而耽誤的時間，另一方面可以監(jiān)護患者的病情變化；患者由急診室轉入病區(qū)時提前給病區(qū)打電話，簡要的向病區(qū)介紹患者的病情，使病區(qū)做好相應準備后，再將將患者送入病區(qū)，與病區(qū)護士做好患者的交接工作，并在搶救患者后6小時之內(nèi)補充搶救記錄送至病區(qū)，隨患者的病例一起存檔。

1.4 療效判定標準

患者及其家屬的滿意度采用統(tǒng)一的問卷調(diào)查的方式，問卷主要以選擇題為主，每題設3個選項，每個選項有相應的得分，滿分一百分，得分越高，滿意程度越高。搶救成功：采用的是世界衛(wèi)生組織2002年規(guī)定的疾病脫險標準，即經(jīng)過搶救之后，患者的生命體征基本平穩(wěn)，并成功轉入其他病區(qū)；患者死亡：患者呼吸、心跳驟停，經(jīng)過人工心肺復蘇以及心電除顫后患者的心跳、呼吸未恢復，或患者經(jīng)過氣管插管后心跳未恢復，臨床診斷為腦死亡。

1.5 統(tǒng)計學方法

本組實驗所得到的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，結果采用差方的方式進行評價，評價結果顯示P<0.05，實驗所得數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義；兩組患者在病種、年齡、性別上的差異不具有統(tǒng)計學意義。本實驗具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過急診的搶救之后，對照組的家屬滿意度調(diào)查平均得分為82.6分，觀察組的家屬滿意度調(diào)查的平均得分為94.7分；對照組患者63例，搶救成功57例，搶救成功率為90.48%，患者死亡6例，死亡率為9.52%；觀察組患者87例，搶救成功84例，搶救成功率為96.55%，死亡3例，死亡率為3.45%。

3 討論

急診的危重患者病情危急的同時還存在著病情變化快的特點，患者在進入急診室時通常已經(jīng)不能和醫(yī)護人員進行有效的溝通，所以，醫(yī)護人員只能通過陪患或家屬來了解患者的病情，這種溝通無疑會拖延搶救的時間，所以，在對急診的危重病人進行搶救的時候要雙管齊下，一方面對患者病情進行初步判斷，做好吸氧、建立靜脈通路、監(jiān)護血壓等生命體征等基礎的搶救準備工作，另一方面派專人負責和陪患以及家屬進行溝通，以便及時的搶救患者；此外就是危重患者在轉運過程中的生命安全，前面我們已經(jīng)提到過，危重患者的病情具有變化快的特點，即便危重病人經(jīng)過急診搶救之后其生命體征會趨于平穩(wěn)，但是，患者在檢查以及轉運到病區(qū)的過程中隨時會出現(xiàn)病情反復的現(xiàn)象，所以，患者在轉運過程中的生命體征監(jiān)測尤為重要。全程陪護將這兩點考慮在內(nèi)，醫(yī)護人員之間可以通過無線網(wǎng)絡平臺對患者的病情以及基礎信息進行溝通，并在患者搶救、檢查、轉運的過程中全程陪護，進而有效地監(jiān)控患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，進而保障患者的生命安全，綜上所述，這種全程護理的模式值得在臨床的急診搶救中推廣和應用。

參考文獻:

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