分析美羅培南治療老年卒中相關(guān)性肺炎的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

梁偉烽 于海建

【摘要】目的：研究探討美羅培南對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎的治療療效，為臨床實(shí)踐和理論研究提供參考依據(jù)。方法：針對(duì)我院2012年3月—2014年3月期間收治的40例老年卒中相關(guān)性肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，在針對(duì)腦卒中疾病治療的基礎(chǔ)上使用美羅培南進(jìn)行治療，調(diào)整肌酐清除率，對(duì)患者實(shí)行痰培養(yǎng)試驗(yàn)，觀察患者體溫以及病情的發(fā)展變化情況，針對(duì)患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行分析處理，進(jìn)而研究治療療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，患者死亡率20%（8/40）。治療總有效率80%。在治療前患者均出現(xiàn)發(fā)燒情況，剔除8例死亡患者不談，其余32例患者中，高燒患者20例，低燒患者12例。經(jīng)過治療后，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，平均恢復(fù)正常時(shí)間為（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、血清C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)與治療前相比降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PaO2以及氧合指數(shù)治療后增高，P<0.05?；颊叩哪蛩氐?、肌酐等數(shù)值比較均無明顯差異（P>0.05）。病原菌培養(yǎng)情況上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治療中，有2例患者出現(xiàn)皮疹。結(jié)論：美羅培南對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎的治療療效顯著，臨床不良反應(yīng)較小，安全性高，具有臨床應(yīng)用的廣泛推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 老年卒中肺炎治療療效安全性美羅培南

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0154-02

卒中相關(guān)性肺炎這個(gè)概念是在2003年被首次提出[1~2]。卒中相關(guān)性肺炎是指患有腦卒中的患者患有肺炎。一般出現(xiàn)這種情況的原因?yàn)榛颊呋加心X卒中之后身體機(jī)能受到影響，部分功能出現(xiàn)障礙[3]，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性炎癥，這樣的情況嚴(yán)重影響患者的正常生活，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。近些年來，根據(jù)相關(guān)研究顯示，腦卒中是死亡率較高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。而卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)病率近些年有逐年上升的趨勢(shì)。肺炎本身就是一種發(fā)病率較高，威脅人類健康的疾病，一旦與卒中結(jié)合在一起，將對(duì)患者的生活造成很大的影響。國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于此類疾病的研究尚無明確結(jié)果，但是大部分專家學(xué)者推薦使用美羅培南進(jìn)行治療。美羅培南也叫做美洛培南，是一種應(yīng)用廣泛的抑菌性抗生素，用于治療腦膜炎和肺炎等相關(guān)感染。本文針對(duì)本院收治患者情況進(jìn)行回顧分析，使用美羅培南進(jìn)行治療，觀察治療前后療效以及安全性，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1資料分析

針對(duì)我院2012年3月—2014年3月期間收治的40例老年卒中相關(guān)性肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，男性患者23例，女性患者17例；年齡分布在60—78歲之間，平均年齡為（69±7.1）歲。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，有22例患者為缺血性腦卒中，18例為出血性腦卒中?；颊咭约凹覍賹?duì)本次研究均知情。卒中相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在患有腦卒中的情況下檢查過程中出現(xiàn)肺部病變，并且伴隨著發(fā)燒以及呼吸道疾病。

1.2方法

患者在治療腦卒中的同時(shí)，使用常規(guī)的抗感染、吸氧等輔助治療。同時(shí)給予患者美羅培南治療。在給予美羅培南治療前先進(jìn)行痰培養(yǎng)，觀察患者病情。40例患者中，有10例患者在治療初期給予美羅培南治療，其余患者經(jīng)過使用頭孢等抗生素治療效果欠佳時(shí)給予美羅培南。將0.8g美羅培南與80毫升氯化鈉進(jìn)行溶合，靜脈滴注。八小時(shí)一次。調(diào)整肌酐清除率療程為（10.45±1.87）天。在治療過程中，不斷觀察患者病情變化。在患者病情穩(wěn)定時(shí)，可考慮使用其他藥物進(jìn)行治療?；颊卟∏榉€(wěn)定的依據(jù)是體溫正常、呼吸均勻、血壓穩(wěn)定在正常值左右、患者精神狀態(tài)較好。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括患者體溫變化、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、血清C反應(yīng)蛋白、PaO2、氧合指數(shù)、尿素氮、肌酐以及病原菌培養(yǎng)情況。

1.4療效判定

顯效：患者體溫正常，精神良好，病原菌消失，肺部炎癥消失。有效：體溫基本正常，病原菌減少，炎癥基本消失，再經(jīng)過治療可達(dá)到痊愈狀態(tài)。無效：癥狀基本沒有得到改善，甚至病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±S）表示，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，患者死亡率20%（8/40）。治療總有效率80%。在治療前患者均出現(xiàn)發(fā)燒情況，剔除8例死亡患者不談，其余32例患者中，高燒患者20例，低燒患者12例。經(jīng)過治療后，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，平均恢復(fù)正常時(shí)間為（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、血清C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)與治療前相比降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PaO2以及氧合指數(shù)治療后增高，P<0.05?；颊叩哪蛩氐⒓◆葦?shù)值比較均無明顯差異（P>0.05）。病原菌培養(yǎng)情況上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治療中，有2例患者出現(xiàn)皮疹。詳見表1、表2。

表1患者治療前后檢查結(jié)果分析（n=40， ±S）

組別 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L） 血清C反應(yīng)蛋白（mg/L） PaO2（mmHg） 氧合指數(shù)（mmHg） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L）

治療前 15.4±3.9 66.9±10.26 62.17±9.6 297.6±47.9 5.2±0.7 142.7±29.8

治療后 6.14±1.25 12.38±2.69 75.9±10.4 361.2±56. 7.1±1.6 168.5±37.3

注：治療前后尿素氮、肌酐等數(shù)值，P>0.05。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、血清C反應(yīng)蛋白治療前后，P<0.05。

3.討論

近些年來，根據(jù)相關(guān)研究顯示，腦卒中是死亡率較高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。而卒中相關(guān)性肺炎的發(fā)病率近些年有逐年上升的趨勢(shì)。肺炎本身就是一種發(fā)病率較高，威脅人類健康的疾病，一旦與卒中結(jié)合在一起，將對(duì)患者的生活造成很大的影響。美羅培南也叫做美洛培南，是一種應(yīng)用廣泛的抑菌性抗生素，用于治療腦膜炎和肺炎等相關(guān)感染。本文針對(duì)我院2012年3月—2014年3月期間收治的40例老年卒中相關(guān)性肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，男性患者23例，女性患者17例；年齡分布在60—78歲之間，平均年齡為（69±7.1）歲，觀察療效以及安全性。治療方法為患者在治療腦卒中的同時(shí)，使用常規(guī)的抗感染、吸氧等輔助治療。同時(shí)給予患者美羅培南治療。在給予美羅培南治療前先進(jìn)行痰培養(yǎng)，觀察患者病情。40例患者中，有10例患者在治療初期給予美羅培南治療，其余患者經(jīng)過使用頭孢等抗生素治療效果欠佳時(shí)給予美羅培南。將0.8g美羅培南與80毫升氯化鈉進(jìn)行溶合，靜脈滴注。八小時(shí)一次。調(diào)整肌酐清除率療程為（10.45±1.87）天。在治療過程中，不斷觀察患者病情變化。在患者病情穩(wěn)定時(shí)，可考慮使用其他藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，患者死亡率20%（8/40）。治療總有效率80%。在治療前患者均出現(xiàn)發(fā)燒情況，剔除8例死亡患者不談，其余32例患者中，高燒患者20例，低燒患者12例。經(jīng)過治療后，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，平均恢復(fù)正常時(shí)間為（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞分?jǐn)?shù)、血清C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)與治療前相比降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PaO2以及氧合指數(shù)治療后增高，P<0.05?；颊叩哪蛩氐⒓◆葦?shù)值比較均無明顯差異（P>0.05）。病原菌培養(yǎng)情況上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治療中，有2例患者出現(xiàn)皮疹。這樣的結(jié)果與郭彩霞，于洪濤《莫西沙星治療老年卒中相關(guān)性肺炎療效調(diào)查》相似?；颊卟∏榉€(wěn)定的依據(jù)是體溫正常、呼吸均勻、血壓穩(wěn)定在正常值左右、患者精神狀態(tài)較好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：患者體溫正常，精神良好，病原菌消失，肺部炎癥消失。有效：體溫基本正常，病原菌減少，炎癥基本消失，再經(jīng)過治療可達(dá)到痊愈狀態(tài)。無效：癥狀基本沒有得到改善，甚至病情加重。本次研究患者以及家屬均知情。卒中相關(guān)性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者在患有腦卒中的情況下檢查過程中出現(xiàn)肺部病變，并且伴隨著發(fā)燒以及呼吸道疾病。

表2患者痰培養(yǎng)情況

病原菌種類 株數(shù)

G- 30

G+ 8

真菌 12

綜上所述，美羅培南對(duì)老年卒中相關(guān)性肺炎的治療療效顯著，臨床不良反應(yīng)較小，安全性高，患者經(jīng)過治療后可提升患者生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)正常生活，降低致殘率的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用的廣泛推廣價(jià)值。

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